Një pushim i mesit të kockave të krahut të sipërm
Mjeku juaj thotë se ke një thyerje të humerusit në mes të boshtit. Çfarë do të thotë kjo dhe çfarë do të ndodhë më pas?
Humero është kocka që lidh shpatullën me bërryl. Ky segment i trupit quhet krah, dhe së bashku me dorën dhe parakrahin, përbën skajin e sipërm. Humerus është një kockë e fortë që është e mbuluar me topin e topit dhe topit të përbashkët të shpatullave në majë dhe ka një varëse të përbashkët të bërrylit në pjesën e poshtme.
Frakturat e humerusit ndahen në tri lloje: thyerje proksimale e humerusit të shpatullave, thyerje të humerusit të mesit, dhe thyerje të humeruseve të distancës së bërrylit.
Frakturat e mesit të humerusit
Një thyerje mes humerusit zakonisht nuk përfshin nyjet e shpatullave ose të bërrylit. Ky lloj thyerje përfaqëson rreth 3% të të gjitha kockave të thyera . Shkaku më i zakonshëm i thyerjes së humorit është një rënie, por lëndimet me energji të lartë (përplasjet e automjeteve motorike, dëmtimet sportive) dhe traumat penetruese ( plagët me armë zjarri ) gjithashtu mund të shkaktojnë këtë lëndim. Shumë fraktura të boshtit të humorit ndodhin si pasojë e dobësimit të kockës nga osteoporoza .
Frakturat e humerit mund të jenë lëndime të frikshme, dhe rrezet X shpesh duken të frikshme për pacientët. Për shkak se ka vetëm një kockë që lidh shpatullën me bërryl, pacientët shpesh ndihen sikur krahu i tyre nuk është i bashkangjitur. Pacientët duhet të sigurohen, se ka shumë më tepër se mbajtja e kockave në krah dhe se shumica dërrmuese e thyerjeve të humerusit të mesit shërojnë pa kirurgji.
Trajtimi i thyerjeve të boshtit të Humeralit
Ka disa mundësi trajtimi për këto fraktura, por më të zakonshmet janë trajtimet jo kirurgjikale. Për fat të mirë, graviteti punon mrekulli për të lidhur humerin, dhe thjesht duke lejuar krahun të rri pranë, shpesh është trajtimi më i mirë për një thyerje humerus. Për më tepër, çdo trajtim kirurgjik ka rreziqe domethënëse.
Minimizimi i shansit të ndërlikimit është një arsye për të shqyrtuar trajtimin jo-kirurgjik.
Arsyet për të shqyrtuar trajtimin kirurgjik përfshijnë fraktura të shumta, fraktura të hapura , lëndime në enët e gjakut ose nervat dhe dështimi i shërimit me trajtim jo- kirurgjik ( jo bashkim ).
- Trajtimi i thyerjes: Trajtimi më i zakonshëm për thyerjen e humorit është quajtur një thërmijë thyerjeje, shpesh e referuar si një mbajtëse Sarmiento, e quajtur sipas mjekut që e popullarizoi këtë metodë të trajtimit. Zakonisht, thyerja trajtohet në një fije ose hobe për një javë për të lejuar ënjtje të zhduket, dhe pastaj një mbajtëse thyerje është i pajisur me pacientin. Brace duket si një shell shell dhe mban humerus në shtrirjes. Një avantazh i shtyllës së thyerjes është se, kur shërimi përparon, pacientët mund të fillojnë të përdorin shpatullën dhe bërrylin e tyre.
- Pllaka metalike: Kirurgjia më e zakonshme për trajtimin e një frakture humerus është vendosja e një pllake të madhe metalike përgjatë humerit dhe sigurimi i saj me vida. Përdorimi i një pllake dhe vida është mënyra më e suksesshme për shërimin kirurgjik të një frakture të boshtit të humerit. Shqetësimi i kirurgjisë është se rreziqet e dëmtimit nervor dhe jo-bashkimi janë më të larta me trajtime kirurgjike sesa me trajtime jo-kirurgjikale.
- Shufra: Një kallam intramedullar është një kallam metalik që vendoset poshtë qendrës së uritur të kockave. Avantazhi i shufrës metalike është se operacioni është më pak invaziv dhe kirurgu qëndron larg nervave të rëndësishëm që udhëtojnë poshtë krahut. Shqetësimi me një shufër është se normat e shërimit nuk janë aq të larta, dhe jo-bashkimi është një ndërlikim i zakonshëm.
Koha e shërimit dhe komplikimet e thyerjes së hendekut të humorit
Shërimi i një thyerje të humerusit të mesit zgjat disa muaj, por shpesh ushtron për të përmirësuar lëvizjen e shpatullës dhe nyjet e bërrylit fillojnë shumë më shpejt. Dy komplikimet që janë parë shpesh janë plagë të nervit radial dhe mospërputhja e thyerjes.
Plagosje të nervit radial ndodhin sepse ky nerv i rëndësishëm përfundon fort rreth mesit të humerit. Nervali radial mund të plagoset në kohën e thyerjes ose gjatë trajtimit të thyerjes. Plagët nervore radiale shkaktojnë mpirje në anën e pasme të dorës dhe vështirësi në drejtimin (zgjatjen) e duarve dhe gishtërinjve.
Shumica e lëndimeve nervore radiale do të përmirësohen me kalimin e kohës, por mjeku juaj do ta ndjekë këtë me kujdes për të përcaktuar nëse nevojitet trajtim i mëtejshëm.
Mungesa është një problem i vështirë dhe ndodh kur fraktura nuk shërohet. Ekzistojnë një numër arsyesh pse një mosmarrëveshje mund të ndodhë. Interesante, një nga arsyet më të zakonshme për jo-bashkim është operacioni . Kur keni kirurgji, indet e buta që rrethojnë thyerjen janë ndërprerë më tej dhe kjo mund të kompromentojë rrjedhjen e gjakut në vendin e thyerjes. Një arsye për të shmangur kirurgjinë është parandalimi i rrezikut të mospërputhjes. Megjithatë, nëse nuk ndodh një mospërputhje, atëherë është pothuajse gjithmonë e nevojshme kirurgjia për të stimuluar një përgjigje shëruese të eshtrave.
burimi:
Carroll EA, et al. "Menaxhimi i thyerjeve të boshtit të Humeral" J Am Acad Orthop Surg Korrik 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.