Për Disa Pas Kirurgjisë IPAA, Pouchitis mund të jetë një problem kronik
Pouchitis është një kusht që ndodh në disa njerëz që kanë pasur një operacion të njohur si anastomoza anal ileal qese (IPAA), e cila zakonisht quhet një j-qese . Kur j-qese bëhet e ndezur dhe shkakton simptoma të diarresë (nganjëherë të përgjakshme), një nevojë urgjente për të kaluar stol, mosmbajtje, dhe dhimbje ose siklet gjatë kalimit të stolit, quhet pouchitis.
Jo të gjithë ata që kanë një j-qese marrin pouchitis, por disa njerëz e marrin atë në mënyrë periodike dhe disa e marrin atë shpesh sa që mund të etiketohen si "kronike".
Çfarë është një J-qese?
Kirurgjia J-qese është bërë për trajtimin e kolit ulceroz, dhe disa kushte të tjera të tretjes, të tilla si polyposis familjare adenomatous (FAP) . Ky operacion shpesh bëhet në disa hapa (zakonisht 2 hapa, por nganjëherë 3), edhe pse herë pas here bëhet një. Pjesa e parë e operacionit është heqja kirurgjike e zorrëve të mëdha, të quajtur kolektomi. I gjithë ose një pjesë e rektumit mund të hiqet gjithashtu në të njëjtën kohë.
Pjesa e dytë e operacionit, e cila mund të bëhet në të njëjtën kohë të kolektomisë, është krijimi i j-qese dhe një ileostomi. Për të krijuar qese, ileumi i terminalit është sewn në formën e një "J" (edhe pse forma të tjera janë bërë ndonjëherë edhe). Nëse operacioni është duke u bërë si më shumë se një hap, pjesa e fundit e procesit është të ndryshojë ileostominë dhe të ketë funksionin j-qese.
Kjo i lejon një personi të shkojë në banjë më "normalisht" dhe të mos ketë nevojë për një qese të stomakut, siç është me ileostomi .
Çfarë është Pouchitis?
Disa njerëz me j-pouches përjetojnë një komplikacion që quhet pouchitis. Pouchitis është më i zakonshëm tek njerëzit që kanë kirurgji j-qese për trajtimin e kolit ulcerativ se sa për FAP ose për arsye të tjera.
Pouchitis është mjaft i zakonshëm dhe shkaku i saktë nuk dihet, megjithëse ka disa teori pune.
Simptomat e pouchitis mund të përfshijnë:
- ethe
- Stools përgjakshme
- Dhimbje me defekim
- Prishja fekale ose nevoja urgjente për të zbrazur xhepin
Sa shumë njerëz me J-Pouches kanë Pouchitis?
Ekzistojnë raporte të ndryshme se sa përqindje e njerëzve me j-pouches për kolit ulcerative përjetojnë pouchitis. Bazuar në rezultatet e studimeve të ndryshme, pouchitis mund të ndodhë kudo prej 30% deri në 50% të pacientëve. Në fillimin e simptomave, një mjek do të ndihmojë në diagnostikimin e pouchitis, sepse simptomat mund të imitojnë atë të kushteve të tjera, kështu që ata do të duhej të përjashtoheshin. Shpesh kjo bëhet me një pouchoscopy, e cila është një lloj endoskopie që përdoret për të parë brenda një j-qese.
A ka lloje të ndryshme të shtresës së dhjamit?
Pouchitis përgjithësisht ndahet në pouchitis akute dhe pouchitis kronik. Pouchitis akut është kur simptomat janë shfaqur për më pak se 4 javë. Kur simptomat vazhdojnë për më shumë se 4 javë, gjendja quhet pouchitis kronik.
Është duke u kuptuar gjithnjë se pouchitis mund të jetë më shumë se një kusht, mund të jetë një spektër. Jo çdo pacient përgjigjet në të njëjtën mënyrë për trajtimet e njëjta dhe disa pacientë kanë nevojë për trajtim të vazhdueshëm për të arritur lehtësim nga simptomat.
Marrja e simptomave nën kontroll është e rëndësishme për të shmangur më shumë ndërlikime dhe për të mbajtur pusin që funksionon mirë. Njerëzit me j-pouches tashmë janë në rrezik për dehidratim, dhe diarreja e vazhdueshme nga pouchitis mund të çojë shpejt në dehidratim. Natyrisht, ekziston edhe një çështje e cilësisë së jetës: pouchitis do të ketë një ndikim të thellë në jetën e një pacienti dhe marrja e tij në remision është çelësi.
Pjesa më e madhe e kohës, arsyeja që pouchitis ndodh nuk dihet. Por në rreth 30% të njerëzve, kjo është një gjendje e quajtur pouchitis dytësore. Në shembullin e pouchitis dytësor, mund të identifikohet një arsye, dhe disa prej tyre përfshijnë:
- Shkaqet autoimmune
- infeksionet
- ishemi
- Përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs)
Si trajtohet mukusit?
Në shumicën e rasteve, pouchitis trajtohet me antibiotikë. Në disa raste, një kurs antibiotikësh do të pastrojë pouchitin. Në raste të tjera, antibiotikët mund të jenë të nevojshëm për një afat më të gjatë. Disa njerëz mund të kalohet nga një antibiotik në një tjetër, ose të marrin trajtim alternues antibiotik, në mënyrë që të trajtojnë pouchitis.
Nëse pouchitis nuk i përgjigjet antibiotikëve, një mjek mund të vendosë të përshkruajë një terapi tjetër, të tillë si një ilaç anti-inflamator ose një ilaç imunosupresiv.
Prononcimi: pouch-EYE-tis
burimi:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Udhëzime klinike për menaxhimin e pouchitis". Inflamm zorrë Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Faktorët e rrezikut për sëmundjet e anastomozës anale të dhëmbëve ileal pas proctocolectomy restauruese për kolit ulcerative." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; quiz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: një spektër i sëmundjeve." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Tetor, 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Sëmundja e dhëmbëve inflamatore: spektri i pouchitit". World J Gastroenterol . 2015 7 gusht; 21 (29): 8739-8752.