Funksioni i shëndetshëm tiroide është thelbësor për një sistem riprodhues të shëndetshëm, si dhe aftësia juaj për të konceptuar me sukses, për të lulëzuar gjatë shtatzënisë dhe për të ofruar një fëmijë të shëndetshëm. Këtu janë 10 sfida lidhur me tiroidin që mund të ndikojnë në aftësinë tuaj për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.
1. Mungesa e ovulacionit
Nëse keni një gjendje të sëmurë tiroide të pa diagnostikuar ose të dobët, ju jeni në rrezik më të madh për të pasur atë që njihet si një "cikël anovulatory", një cikël kur nuk lëshoni një vezë.
Nëse një vezë nuk lirohet, koncepti dhe shtatëzania nuk mund të ndodhin. Mbani në mend; ju ende mund të keni periudha menstruale, madje edhe gjatë cikleve anovulative. Sidoqoftë, nuk mund të mbetesh shtatzënë.
Kur kushtet e tiroides diagnostikohen dhe trajtohen siç duhet, rreziku për ciklet anovulator mund të reduktohet.
Një mënyrë për të identifikuar ciklet anovulative është përmes një kit predikuese të ovulacionit, e cila mat një rritje të hormoneve të veçanta që ndodhin rreth ovulacionit. Ju gjithashtu mund të përdorni një metodë manuale ose elektronike të monitorimit të fertilitetit , duke përfshirë diagramën e temperaturës, për të identifikuar shenjat që mund të tregojnë ovulacionin.
Nëse çështjet e tiroides janë zgjidhur, mbani në mend se ka arsye të tjera të mundshme për ciklet anovulator që duhet të eksploroni me mjekun tuaj. Këto arsye përfshijnë ushqyerjen me gji; ndryshimet perimenopausal; mosfunksionimi i veshkave; anoreksi; çështjet e vezoreve, duke përfshirë rezervën e ulët të vezëve, ose sulmet autoimune mbi vezoret; dhe sindroma ovarian polycystic (PCOS), ndër të tjera.
2. Defektet e fazës luteale
Nëse keni probleme të pa diagnostikuara, të patrajtuara ose të trajtuara në mënyrë të pamjaftueshme tiroide, ju jeni në rrezik më të madh për defekte të fazës luteale. Faza juaj luteale është gjysma e dytë e ciklit tuaj menstrual, pas ovulacionit, dhe me fillimin e ciklit tuaj të ardhshëm menstrual.
Është gjatë asaj faze luteale, pasi veza juaj të jetë lëshuar, që të fillojë udhëtimin nëpër tubat fallopiane, ku mund të fertilizohet nga spermatozoidi, duke filluar shtatzëninë.
Nën rrethana normale, veza e fekonduar pastaj udhëton në mitër, ku implantohet në rreshtim të mitrës - i njohur si endometrium - dhe vazhdon shtatzënia.
Koha e nevojshme pas ovulacionit - për përgatitjen e rreshtimit të mitrës, fekondimit të vezës dhe implantimit të suksesshëm - është rreth 13 deri në 15 ditë. Nëse nuk implikohet një vezë e fekonduar, një proces hormonal shkon në veprim, duke shkaktuar derdhjen e rreshtimit të mitrës si periudhën normale të menstruacioneve.
Nëse faza juaj luteale është shumë e shkurtër, megjithatë, nuk ka kohë të mjaftueshme për vezën e fekonduar që të implikohet me sukses përpara sinjalit hormonal për të hequr rreshtin. Kur kjo ndodh, pavarësisht konceptimit të suksesshëm, veza e fekonduar nuk mund të implikohet dhe në vend të kësaj përfundon duke u dëbuar së bashku me gjak menstrual.
Defektet e fazës luteale mund të identifikohen përmes grafikut të plleshmërisë - Duke marrë përgjegjësinë për autoritetin e Fertilit tuaj , Toni Wechsler ka burime të shkëlqyera për t'ju ndihmuar të mësoni se si të tregoni shenja të fertilitetit. Në disa raste, mjeku juaj mund të testojë hormonet stimuluese të folikulit (FSH), hormonet luteinizuese (LH) dhe nivelet e progesteronit, për të ndihmuar në identifikimin e defekteve të fazës luteale.
Diagnoza dhe trajtimi i duhur i tiroidit mund të zgjidhë defekte të fazës luteale në disa gra.
Në disa gra, megjithatë, progesteroni i pamjaftueshëm mund të jetë fajtori. Progesteroni nevojitet për të prodhuar një rreshtim të shëndetshëm të mitrës. Në ato raste, progesteroni shtesë ka ndihmuar disa gra të vazhdojnë të kenë një shtatzëni të shëndetshme dhe fëmijë.
3. Nivelet e rritura të prolaktinës / Hyperprolactinemia
Hipotalamusi juaj prodhon një hormon të quajtur hormon që çliron tiroide, ose TRH. Puna e TRH është që nga ana tjetër të stimulojë gjëndrrën e hipofizës për të prodhuar hormon stimulues tiroide ose TSH. TSH pastaj stimulon gjëndrën tiroide për të prodhuar më shumë hormon tiroide.
Kur tiroidi nuk funksionon siç duhet, mund të prodhohen nivele të larta të TRH.
Kjo TRH tepërt mund, nga ana tjetër, të shkaktojë hipofizën për të liruar një hormon të quajtur prolaktin. Prolaktina është një hormon që promovon prodhimin e qumështit.
Kjo gjendje - e njohur si hiperprolactinemia - mund të ketë një numër efektesh në fertilitetin tuaj, përfshirë ovulimin e parregullt dhe ciklet anovulative. Është nivele më e lartë e prolaktinës gjatë dhënies së gjirit që ndihmon në parandalimin e disa grave që të mbeten shtatzënë gjatë dhënies së gjirit.
Duke shënuar ciklin tuaj të ciklit menstrual dhe të fertilitetit, së bashku me një test gjaku që mat nivelin e prolaktinës, mund të ndihmoni mjekun tuaj të diagnostikojë hiperprolactinemia. Nëse diagnoza dhe trajtimi i duhur i tiroides nuk e zgjidh problemin e prolaktinës, disa ilaçe, duke përfshirë bromokriptinën ose cabergolin, janë të përshkruara dhe mund të ndihmojnë në uljen e niveleve të prolaktinave dhe rikthimin e cikleve dhe ovulacionit në normale.
4. Perimenopauzë e hershme / menopauzë
Nëse keni një gjendje autoimune të tiroidit siç është sëmundja e Hashimotos, hulumtimet tregojnë se ju përballeni me një rrezik pak të rritur për të patur një fillim të menopauzës . Në Shtetet e Bashkuara, mosha mesatare e menopauzës - e definuar si pika kur ka qenë një vit i plotë që nga periudha juaj e fundit menstruale - është 51. Perimenopauzë përcaktohet si afati kohor kur nivelet hormonale zhvendosen dhe rënien-nganjëherë zgjasin për aq kohë sa 10 vjeçare para menopauzës. Për disa gra me kushte tiroide të pa diagnostikuara, të patrajtuara ose të pamjaftueshme, perimenopauzë mund të fillojë herët dhe menopauzja mund të ndodhë në një moshë më të re, duke shkurtuar vitet e lindjes së fëmijës dhe duke shkaktuar pjellorinë e reduktuar në një moshë më të hershme.
Nëse jeni duke përjetuar ndryshime në perimenopausal, një vlerësim i plotë i fertilitetit, duke përfshirë vlerësimin e rezervës ovarian, FSH, LH dhe hormonet e tjera, mund të kryhet nga mjeku juaj për të vlerësuar statusin tuaj të fertilitetit. Bazuar në gjetjet, praktikuesi juaj mund të bëjë rekomandime lidhur me atë nëse jeni kandidat për konceptim natyror ose mund të dëshironi të kërkoni riprodhimin e asistuar.
5. Çështjet e Konvertimit të Pregnenolone
Hormon tiroide luan një rol të rëndësishëm në konvertimin e kolesterolit në pregnenolon hormon. Pregnenolone është një hormon pararendës që konvertohet në progesterone, estrogjen, testosterone dhe DHEA. Kur nuk keni hormon tiroide të mjaftueshëm, mund të keni mangësi në këto hormone kryesore. Mangësitë në progesteron dhe estrogjen, në veçanti, mund të pengojnë funksionimin e duhur të ciklit menstrual dhe të dëmtojnë pjellorinë tuaj.
Testet për pregnenolon, progesterone, estrogjen, testosterone dhe DHEA mund të vlerësojnë mangësitë në këto hormone dhe nëse jeni duke u përpjekur të krijoni dhe keni mangësi të dukshme, mjeku juaj mund të rekomandojë zëvendësimin e hormoneve si një mbështetje në përpjekjet tuaja për të pasur një shtatzëni të shëndetshme.
6. Estrogjen dhe tiroide juaj
Lidhja ndërmjet estrogjenit dhe funksionit të tiroides është e komplikuar. Estrogjeni konkuron me hormon tiroide për t'u bashkuar me vendet e receptorit të tiroideve në të gjithë trupin tuaj. Kur ju keni një tepricë të estrogjenit, ajo në fakt mund të bllokojë aftësinë e hormoneve tiroide për të lëvizur në qelizat tuaja. Nëse jeni duke marrë një medikament me recetë që përfshin estrogjenin, ose keni një mungesë ekuilibri në estrogjenin e njohur si dominimi i estrogjenit, një tejkalim i estrogjenit mund të prishë ekuilibrin tuaj tiroide dhe hormonale dhe të dëmtojë pjellorinë tuaj, edhe pse nivelet e testit të gjakut tiroide duket të jenë normale .
Vlerësimi i niveleve të estrogjenit dhe progesteronit mund të kryhet nga mjeku juaj, dhe nëse keni një tepricë të estrogjenit, mjeku juaj mund të ofrojë udhëzime dhe trajtime për ta kthyer këtë hormon në ekuilibër, për të ndihmuar në përmirësimin e pjellorisë dhe shanset për një shtatzëni të suksesshme.
7. Sëmundja seksuale që lidh Globulin (SHBG) Sekuilibrim
Nëse keni hipotiroidizëm të pa diagnostikuar ose të pamjaftueshëm, ju gjithashtu mund të keni ulur nivelet e globulinit të lidhur me hormonet seksuale, të njohura si SHBG. SHBG është një proteinë që i kushton estrogjenit. Kur SHBG-ja juaj është e ulët, nivelet e estrogjenit mund të bëhen shumë të larta. Estrogjen i tepërt, përveç krijimit të mosbalancimit të diskutuar, mund të ndërhyjë edhe me rritjen dhe zhvillimin e follicles tuaj, dhe të ndërhyjë në surges FSH dhe LH lidhur me ovulacionit. Nëse keni patur undiagnosed ose trajtuar në mënyrë të parregullt hyperthyroidism, SHBG juaj mund të jetë ngritur, e cila pastaj mund të ul progesteronin tuaj, një situatë që gjithashtu mund të çojë në dominimin e estrogjenit.
SHBG mund të matet me një test gjaku për të vlerësuar nëse një mangësi ose e tepërt po ndikon në fertilitetin tuaj.
8. Sfida e Trimestershëm e Tiroides
Gjatë shtatzënisë, një gjëndër tiroide normale zgjerohet në atë që është në gjendje të prodhojë më shumë hormone tiroide për nënën dhe foshnjën. Hormon tiroide është vendimtar për zhvillimin neurologjik dhe të trurit të një foshnje në zhvillim dhe është më i rëndësishmi gjatë tremujorit të parë kur fëmija juaj është duke zhvilluar ende një gjëndër tiroide të aftë për të prodhuar hormon e vet. Gjatë asaj tremujori të parë, fëmija mbështetet te ju për të gjithë hormonet tiroide esenciale. Pas rreth 12 deri në 13 javë, gjëndra tiroide fetale është zhvilluar, dhe fëmija juaj do të prodhojë hormon tiroide, si dhe marrjen e hormonit tiroide nga ju, nëpërmjet placentës. Kur jeni shtatzënë, rritja e kërkesës për hormonet tiroide vazhdon derisa fëmija juaj të lindë.
Nëse tiroidi juaj është i dëmtuar në një farë mënyre - për shembull, atrofizohet për shkak të sëmundjes së Hashimotos dhe nuk mund të zgjerohet dhe të prodhojë më shumë hormone tiroide - tiroidi juaj mund të mos jetë në gjendje të ofrojë hormon të mjaftueshëm për fëmijën. Kjo rezulton në përkeqësimin e hipotiroidizmit të nënës, një situatë që shoqërohet me një rritje të rrezikut të abortit, lindjes së foshnjeve dhe punës së parakohshme.
Një udhëzues kyç është se, në mënyrë ideale, sëmundja tiroide duhet të diagnostikohet dhe trajtohet siç duhet përpara konceptimit. Dhe nëse jeni duke u trajtuar për hypothyroidism dhe planifikoni të krijoni para se të mbeteni shtatzënë, ju dhe mjeku juaj duhet të keni një plan për të konfirmuar shtatzëninë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe për të rritur dozën tuaj të zëvendësimit të hormoneve tiroide sapo të konfirmohet shtatzënia .
9. Nevoja për jod
Jodi dietik është blloku kryesor i ndërtimit për prodhimin e hormoneve tiroide të trupit tuaj. Siç është diskutuar, shtatzënia kërkon që tiroidi të rritet në madhësi dhe të rrisë prodhimin e hormoneve tiroide për të plotësuar nevojat e nënës dhe fëmijës. Hulumtimet tregojnë se një grua shtatzënë ka një rritje prej 50 për qind të kërkesës së përditshme të jodit, në mënyrë që të jetë në gjendje të rrisë prodhimin e hormoneve tiroide.
Ndërsa shumica e grave të moshës së lindjes së fëmijës në Shtetet e Bashkuara nuk janë jod i mangët, përqindja që është është në rritje. Sipas National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), rreth 15 përqind e grave të moshës së lindjes së fëmijës aktualisht janë të mangët në jod dhe disa studime kanë gjetur norma edhe më të larta në disa zona të vendit.
Endokrinologët rekomandojnë që gratë të plotësojnë me të paktën 150 mcg jod, nga paragjykimi përmes ushqyerjes me gji. Një mënyrë e lehtë për të siguruar që jeni duke marrë mjaft jod është të filloni të merrni një vitaminë prenatale që përmban jod herët kur filloni të planifikoni të krijoni dhe vazhdoni ta merrni atë derisa të jeni duke bërë gji.
Mjekët integrues shpesh rekomandojnë që ju të keni nivele të jodit të testuara para konceptimit dhe të adresoni ndonjë mangësi jodi përpara se të përpiqeni të mbeteni shtatzënë.
Një shënim i rëndësishëm: Në mënyrë të pashpjegueshme, shumica e vitaminave prenatale me recetë dhe shumë vitamina prenatale mbi-counter-nuk përmbajnë asnjë jod. Ju do të duhet të kontrolloni etiketat me kujdes, për të siguruar që vitamina juaj para lindjes përmban jod.
Gjithashtu, mbani në mend se disa vitamina prenatale gjithashtu përmbajnë hekur dhe kalcium. Nëse është kështu, do t'ju duhet t'i merrni ato të paktën 3 deri në 4 orë, përveç ilaçit të tiroides, për të parandaluar ndonjë ndërveprim me mjekimin tuaj të tiroides që zvogëlon absorbimin dhe efektivitetin.
10. Tiroide dhe riprodhimi i asistuar
Nëse jeni duke ndjekur trajtimet e fertilitetit dhe riprodhimin e asistuar (ART), jini të vetëdijshëm se ART-ja vë tendosje shtesë në tiroidin tuaj. Studimet kanë treguar se nevoja për rritjen e hormoneve tiroide ndodh më herët, dhe është më e madhe, tek gratë që kalojnë ART, krahasuar me konceptimin e pashuar. Nëse jeni hypothyroid dhe në trajtimin e zëvendësimit të hormoneve tiroide, duhet të diskutoni paraprakisht me mjekun tuaj të fertilitetit, një plan për të siguruar që dozimi i tiroides të jetë rregulluar sa më shpejtë dhe sa më agresiv.
Një shënim i rëndësishëm: mos e pranoni që mjeku juaj i fertilitetit do të jetë në krye të çështjeve të tiroides. Çuditërisht, disa mjekë dhe klinika të pjellorisë nuk i kushtojnë shumë vëmendje testeve të tiroideve, ose menaxhimit të sëmundjes tiroide gjatë periudhës së parakohshme, ART ose shtatzënisë së hershme. Ju do të duhet të siguroheni që doktori ose klinika juaj e pjellorisë është tru-tru, dhe se ata kanë një plan në vend për të siguruar që tiroidi juaj nuk ndërhyn me suksesin e trajtimeve të ART ose një shtatzanie të shëndetshme.
Hapat e ardhshëm
Një nga hapat më të mirë që mund të merrni është të siguroheni që gjinekologu juaj i mjekut të tiroides dhe mjeku i pjellorisë, nëse është i aplikueshëm, të njihen me sëmundjen e tiroides dhe do të bashkëpunojë me ju në çdo hap të rrugës për të siguruar shëndetin optimal të tiroides .
Hulumtimet kanë treguar se shumë obstetër nuk janë veçanërisht të prirur për të menaxhuar shtatzëninë në pacientët tiroide. Në fakt, një sondazh i gjinekologëve-obstetrikë zbuloi se vetëm 50 përqind e mjekëve mendonin se kishin marrë trajnime "adekuate" në menaxhimin e çrregullimeve të tiroides gjatë shtatëzanisë. Shumë endokrinologë janë gjithashtu të papërgatitur për të menaxhuar sëmundjen e tiroidesit në pacientët e tyre shtatzënë. Ju mund të dëshironi të hetojë se ka një endokrinolog riprodhues në ekipin tuaj mjekësor, pasi këta specialistë kanë tendencë të kenë më shumë dijeni se si tiroidi ndikon në fertilitetin dhe shtatzëninë.
> Burimet:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Menaxhimi i mosfunksionimit të tiroideve gjatë shtatëzanisë dhe paslindjes: Një Udhëzues i Praktikës Klinike për Shoqërinë Endokrine". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Shtojca): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. 2002. "Udhëzim: Sëmundje tiroide në Shtatzëni". Buletini i Praktikës Nr. 37 100 (2) (Gusht): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., dhe Robert D. Utiger. 2005. Tumroidi i Werner dhe Ingbar: Një tekst themelor dhe klinik, edicioni i 9-të. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Karp, HJ, C. Selmi dhe Y. Shoenfeld. "Bazat autoimune të infertilitetit dhe humbjes së shtatëzësisë." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (Maj 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Menaxhimi i mosfunksionimit të tiroideve gjatë shtatëzanisë dhe postpartumit: Një Udhëzues i Praktikës Klinike për Shoqërinë Endokrine" Gazeta e Endokrinologjisë Klinike & Metabolizmi 97 (8) (gusht 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce dhe Lewis E. Braverman. 2009. "Përmbajtja e jodit të multivitamina shtatzëna në Shtetet e Bashkuara." New England Journal of Medicine 360 (shkurt): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.