Gjatë shtatzënisë , gjëndrat tiroide të një gruaje duhet të zgjerojnë prodhimin e hormoneve në mënyrë të konsiderueshme, në mënyrë që të plotësojnë nevojat e nënës dhe fëmijës në zhvillim.
Sipas Udhëzimeve të 2011 të Shoqatës Amerikane të Tiroidesit për Diagnozë dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Tiroide gjatë Shtatëzënësisë dhe Postpartum, disa nga ndryshimet që ndodhin përfshijnë si në vijim:
- Në gratë që nuk janë të mangëta në jod, tiroidi zakonisht rritet deri në 10 për qind në madhësi gjatë shtatzënisë.
- Në gratë që janë të mangëta në jod, gjëndra zakonisht rritet nga 20 në 40 përqind në madhësi gjatë shtatzënisë.
- Në mënyrë tipike, prodhimi i një gruaje të tiroksinës (T4) dhe triiodothironinë (T3) rritet me 50 për qind gjatë shtatzënisë.
- Një grua shtatzënë zakonisht ka një rritje prej 50 përqind në kërkesën e saj të përditshme të jodit.
Sipas një studimi të raportuar në Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , kur një grua duke u trajtuar për hipotiroidizëm bëhet shtatzënë, ajo duhet të shtojë menjëherë dozën e saj të levotiroksinës me dy tableta në javë, në mënyrë që të ruajë funksionin e saj të tiroides në normale (" euthyroid ").
Rezultatet e studimit
Sipas studimit, shtimi i dy dozave shtesë në javë mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e hipotiroidizmit në nënën dhe të plotësojë kërkesat që shtatzënia e hershme të vendosë në funksionin e tiroides së nënës.
Dështimi për të trajtuar hipotiroidizmin e nënës në shtatzëninë e hershme shoqërohet me një rritje të rrezikut të abortit, dhe nëse vazhdon shtatzënia, rrit edhe rrezikun e lindjes së mushkërive, lindjes së parakohshme, dhe vonesave zhvillimore dhe njohëse dhe mangësive tek fëmijët pas lindjes.
Në këtë studim, gratë hipotireoze konfirmuan shtatzëninë e tyre dhe filluan të shtonin dozën e medikamenteve të levothyroxines në rreth 5 1/2 javë shtatzënë - ose rreth 40 ditë pas konceptimit.
Interesante, në atë pikë të hershme, 27 përqind e pjesëmarrësve të studimit tashmë kishin një nivel TSH të ngritur mbi 5.0 , që është tregues i hipotiroidizmit dhe është një nivel që lidhet me rezultate më negative për shtatzëninë dhe shëndetin e fëmijës dhe zhvillimin kognitiv, nëse ka lindur.
Një nëngrup i femrave përfundoi duke u mbingarkuar dhe po merrte ilaçe disi tepër të tiroidesit dhe kërkoi rregullim të mëtejshëm të dozës. Studiuesit sugjeruan se ata që kanë më shumë gjasa të përfundojnë pak mbidarkuar përfshijnë:
- gratë pa gjëndrra tiroide
- gra të cilëve TSH niveli para shtatzënisë ishte më pak se 1.5
- gratë që marrin të paktën 100 mcg / ditë të levothyroxine para shtatzënisë.
Studimi theksoi rëndësinë e zbulimit të hershëm të shtatzënisë dhe veprimit nga ana e pacientëve, duke shkruar: "Në praktikën klinike, gratë zakonisht nuk kërkojnë kujdes obstetrik para 8 deri në 12 javë të shtatëzanisë. Pra, vetë pacientët duhet të kuptojnë rëndësinë e fillimit ( levothyroxine) përshtatur menjëherë pas një cikli menstrual të humbura dhe një test shtatzënie pozitive në shtëpi. "
Sipas studiuesve, rritja e dozës së Levothyroxine me afërsisht 30% - dy dozime shtesë javore - sa më shpejt që është konfirmuar shtatzënia "redukton ndjeshëm rrezikun e hipotiroidizmit të nënës gjatë gjithë tre muajve të parë.
Monitorimi i funksionit të tiroides rreth një herë në muaj kërkohet përmes mes shtatzënisë, sepse një pakicë e pacientëve mund të kërkojë ndryshime të mëvonshme të dozës L-T4 për të mbajtur përqendrimet e duhura të TSH. "
Studimet kanë treguar se shumica e femrave në medikamentet e zëvendësimit të hormoneve tiroide kërkojnë deri në 50 për qind rritje të dozës gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë kur fetusi mbështetet në prodhimin e vetë nënës ose medikamentet për hormon të rëndësishëm tiroide. Hormon tiroide është thelbësor për zhvillimin neurologjik të një fetusi, veçanërisht gjatë tremujorit të parë. Pas tremujorit të parë, tiroidi i foshnjës bëhet i aftë për të prodhuar hormon tiroide, dhe mbështetja në furnizimin e hormonit tiroide të nënës zvogëlohet.
> Burimi:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett dhe Erik K. Alexander. "Rregullimi hershëm i hormoneve të tiroidit në gjyqin e shtatëzënisë (THERAPY)". Gazeta e Endokrinologjisë Klinike & Metabolizëm . Publikuar më 12 maj, 2010.