Foshnjat e grave shtatzëna me sëmundje tiroide në rrezik më të lartë të defekteve të lindjes
Sipas hulumtimit të paraqitur në mbledhjen vjetore të Shoqatës për Mjekësinë Maternal-Fetale të vitit 2001, gratë me sëmundje tiroide janë në një rrezik më të lartë për të pasur fëmijë që kanë defekte të lindjes - duke përfshirë anomalitë që prekin zemrën, veshkat ose trurin, si dhe defekte të tjera, të tilla si buzën e çarë dhe shije të çarë - se sa mendohet më parë.
Në një deklaratë të përgatitur, David A.
Nagey, MD, Ph.D., nga Universiteti Johns Hopkins thotë: "Ne tashmë e dinim se kishte një rrezik në rritje të problemeve, kryesisht intelektuale ose zhvillimore, tek fëmijët si rezultat i shtatzënive hipotireoze , por lidhja me defektet e lindjes është e re Nëse këto rezultate konfirmohen, kjo mund të çojë në testimin rutinë të grave për sëmundje tiroide para shtatëzanisë dhe për (defekte të zemrës) në fetuset e femrave me hipotiroidizëm ".
Në mënyrë tipike, problemet prireshin të ndikonin më shpesh në zemër, por defekte të tjera, të tilla si problemet e veshkave dhe sistemit nervor, këmbët e thyera dhe shije të çarë, ishin më të zakonshme tek gratë që ishin hipotiroid gjatë shtatzënisë.
Tetëmbëdhjetë përqind e foshnjave të studiuara kishin defekte të lindjes. Ndër nënat e tyre, 13 ishin hipotiroid gjatë shtatzënisë, dhe 8 ishin hyperthyroid gjatë shtatzënisë. Kjo krahasohet me një normë të përgjithshme prej rreth 3% të të gjithë fëmijëve me defekte të lindjes.
Bota mjekësore nuk i pranoi këto rezultate pa dyshim. Duke folur për HealthScoutNews , endokrinologu Loren Wissner-Greene tregoi se gjyqet e mëdha kishin treguar se foshnjat e lindura në nënat me sëmundje tiroide ishin kryesisht në rrezik për disa vonesa të vogla zhvillimore - dhe jo defekte të mëdha lindjeje.
Ajo pyeti nëse rezultatet mund të kenë qenë për shkak të ndonjë faktori tjetër dhe sugjeron se subjekti kërkon kërkime të mëtejshme para se gratë të shqetësohen shumë.
Dr. Nagey, megjithatë, beson se hulumtimet e tij tregojnë për disa rekomandime kryesore për gratë me gjendje tiroide:
- gratë me kushte tiroide kërkojnë kujdesin e një obstetër të rrezikshëm
- gratë që janë hypothyroid duhet të lindin në një spital që është përjetuar në kujdesin postnatal të foshnjave me llojet e defekteve të lindjes të shikuara në këtë studim
Implikime të tjera për pacientët
Përveç rekomandimit të Dr Nagey që pacientët tiroide të shohin obstetër të rrezikut të lartë dhe të shpërndajnë në spitalet që kanë aftësi të specializuara të kujdesit neonatal, ka disa implikime të tjera të rëndësishme.
Ndërkohë që mjekët e ndryshëm do të sugjerojnë pika të ndryshme për të testuar tiroidin tuaj, unë preferoj të gaboj në anën e shumë shpesh. Shumë obstetër nuk do të duan të të shohin derisa të jeni shtatzënë gjashtë deri në tetë javë dhe kjo është tashmë përtej pikës në të cilën kërkesat në rritje të trupit mund të kenë shkaktuar TSH tuaj të ngre dhe të rrezikojë shtatzëninë tuaj. Personalisht, unë ju sugjeroj që të merrni një test shtatzënie në shtëpi dhe të testoni sa më shpejt që të jetë e mundur.
Merrni për të testuar TSH , T4 dhe T3 sa më shpejt që të keni një test pozitiv të shtatzënisë (zakonisht rreth kohës së periudhës tuaj të humbur - ose atë që ata do të konsideronin 4 javë shtatzënë.)
Kur isha shtatzënë, fillova shtatzëninë me një TSH prej 1.2. Disa endokrinologë besojnë se një grua do të fillojë shtatzëninë - dhe do të mbahet në të gjithë - në fundin më të ulët të intervalit normal për të siguruar një rezultat më të mirë. U testova çdo muaj gjatë tremujorit të parë (edhe më shpesh nëse keni ndonjë rezultat jonormal), dhe pastaj çdo gjashtë javë apo më shumë gjatë pjesës së mbetur të shtatzënisë. Rregullimet e vetme që më duhej ishin gjatë tremujorit tim të parë.
Tremujori i parë është me të vërtetë një nga kohët më kritike për testime të shpeshta dhe trajtim të mjaftueshëm. Gjatë asaj tremujori të parë, rritja dhe zhvillimi i foshnjës varet nga aftësia e nënës për të rritur prodhimin e saj të tiroides. Në fund të tremujorit të parë , tiroidi i foshnjës bëhet aktive dhe i aftë për të prodhuar hormon tiroide më vete. Kjo është ndoshta arsyeja pse shumë gra, përfshirë veten time, zbulojnë se ata kanë nevojë për të rritur nivelin e tyre gjatë këtij tremujori të parë, por ato stabilizohen pas tremujorit të parë.
Shënim: Ndërsa një mjek obstetër me rrezik të lartë është optimale, shumë gra me mosfunksionim tiroide ndiqen nga një obstetër i rregullt dhe një endokrinolog. Endokrinologët dhe obstetëristët kanë tendencë të jenë më të njohurit në lidhje me menaxhimin e sëmundjes tiroide në shtatzëni. Megjithatë, studimet kanë treguar se deri në një të tretën e të gjithë mjekëve janë keqinformuar në lidhje me menaxhimin e sëmundjes tiroide në shtatzëni , prandaj është e rëndësishme që të gjeni një mjek ose një mjek mjekësh me ekspertizë për të menaxhuar siç duhet sëmundjen e tiroidesit gjatë shtatzënisë.
> Burimet:
> Nagey, David, MD. Shoqëria për Mjekësinë Maternale të Mjekësisë Deklarata Vjetore e Takimit, 2001, Online