Studimet vënë në pikëpyetje lidhjen e drejtpërdrejtë dhe sugjerojnë shoqatën në seks me rrezik të lartë
Ka qenë prej kohësh sugjerime se praktika e douching, si vaginale dhe rektale, mund të rrisë rrezikun e HIV duke hequr bakteret e ashtuquajtura "të mira" nga flora vaginale / rektale, ndërkohë që shkakton theksime në indet e brishtë të mukozës që linin këto organe.
A mund të jetë kjo e vërtetë? A mund të praktikohen praktikat për të përmirësuar shëndetin dhe higjienën personale, pa dashje ta rrisin rrezikun e HIV-it pa na e ditur atë?
Studimet e hershme nxisin debat dhe konfuzion
Deri në fund të viteve 1990, një numër studimesh kishin lidhje indirekte me HIV dhe infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme (STI) . Shumë prej këtyre studimeve u zhvilluan në Afrikë, ku u sugjerua që gllabërimi vaginal jo vetëm që rriti rrezikun e vaginozës bakteriale për 60%, por e bëri atë më së shpeshti në gratë me HIV. Ndërsa studiuesit nuk mund të krijojnë një lidhje të qartë ndërmjet HIV dhe douching, ata sugjeruan fuqishëm se potenciali i transmetimit ishte i lartë.
Megjithatë, kishte një numër faktorësh që bënë të qartë lidhjen e qartë. Midis tyre ishte fakti që shumica e studimeve të hershme u zhvilluan në ambiente të kufizuara me burime, si Afrika, ku shëndeti i përgjithshëm i popullsisë dhe qasja në kujdes shpesh i njoftuan rezultatet. Pjesa më e madhe e hulumtimeve është kryer gjithashtu në mesin e punëtorëve të seksit komercial (CSWs) , ku lidhja midis HIV dhe praktikave të tjera (si përdorimi i kondomit , seksit anal , përdorimi i drogës ) do të kishte kontribuar më shumë në rrezik infektimi sesa në vetëqeverisjen.
Për më tepër, rezultatet nga gjykimet ishin shpesh kontradiktore. Një studim në Kenia, për shembull, arriti në përfundimin se douching vaginale ishte shoqëruar me 1.5 deri 2.5 herë më të madhe të përdorimit të kondomit në mesin e QPS-ve kur krahasohet me homologët e tyre jo-douching. Një studim kinez disa vjet më vonë tregoi të kundërtën, me dushing vaginale që shoqërohej me përdorim shumë më pak të kondomit.
Natyra kontradiktore e hulumtimit shërbeu vetëm për të ushqyer debatin në vazhdim, me shumë njerëz që pretendonin se ishin thjesht shumë spoilers të mundshëm për të krijuar një lidhje të qartë midis praktikave të HIV dhe douching.
Studimet e fundit japin një qartësi më të madhe
Deri në vitin 2012, një numër studimesh më të mëdha ofruan njohuri më të qarta për potencialin për infeksionin e HIV-it midis atyre që durojnë rregullisht.
I pari, i kryer si pjesë e sprovave HPTN 035 HIV microbicide , përfshinte 3.099 seksualisht aktivë, gratë HIV-negative në Malavi, Afrikën e Jugut, Zambia, Zimbabve dhe Filadelfia. Sipas hulumtimit, mbi një e treta e pjesëmarrësve kishin vaginoza bakteriale në fillimin e gjykimit, përqindja e të cilave nuk u ndryshua gjatë gjithë kursit trevjeçar, ose midis grave që praktikonin larje vaginale ose atyre që nuk e kishin.
Konsiderohet statistikisht relevante, rezultatet e HPTN 035 kundërshtojnë drejtpërdrejt shumë nga studimet e mëhershme të cilat kishin sugjeruar se vaginoza bakteriale, e lidhur me rritjen e rrezikut të HIV-it, mund të nxitet nga douching vaginale.
Një studim i dytë i kryer në Los Angeles gjithashtu nuk tregoi lidhje midis as dushingut vaginal ose rektal dhe HIV në femra. Studimi ishte veçanërisht pasi 71% e pjesëmarrësve raportuan se kishin marrëdhënie seksuale me anale, ku 18% raportuan një kontakt të tillë gjatë muajit të kaluar.
( Seksi seksuale reciproke mbetet aktiviteti më i lartë i rrezikut që lidhet me marrjen e HIV-it, madje 18 herë më shumë se sa marrëdhëniet vaginale.)
HIV dhe rektal Douching në meshkuj
Një studim i fundit, që heton lidhjen ndërmjet HIV dhe reaksionit të zorrës së trashë në meshkujt që kanë seks me meshkujt (MSM) , pikturoi një tablo shumë më të komplikuar. Nga 413 MSM që praktikonin pastrimin e zorrës së trashë, 44% kishin HIV, përkundrejt vetëm 18% të atyre që nuk ishin të pastruar. Douching u shoqërua gjithashtu me pothuajse dyfishin e numrit të IST-ve në mesin e pjesëmarrësve të studimit (21% kundrejt 11%).
Ndërsa, në sipërfaqe, rezultatet u shfaqën në lidhje me, studiuesit ishin të shpejtë për të vënë në dukje se douching zorrës, në vetvete, nuk ishte shkaku për normat në rritje.
Përkundrazi, douching rektal ishte i lidhur lehtë me praktikat e njohur mirë për të rritur rrezikun e HIV, dmth partnere të shumëfishta të seksit dhe përdorim rekreativ të drogës.
Thënë thjesht, në mesin e MSM në studim, ata që douched kishin një mesatare prej pesë partnerëve seksual gjatë tre muajve të mëparshëm kundrejt jo-douchers që kishin dy. Përdorimi rekreativ i drogës shihet gjithashtu të kontribuojë në një rritje katërfish në transmetimet e HIV-it kur krahasohet me MSM-në që nuk përdor droga.
Bazuar në të dhënat, hulumtuesit kanë arritur në përfundimin se douching zorrës së trashë ishte më shumë një praktikë e lidhur me aktivitetet me rrezik të lartë se një faktor i pavarur dhe se ajo ishte në fund të fundit numri i partnerëve të seksit që luajti rolin më të madh në normat në rritje. Në të vërtetë, shumica e hulumtimeve sot sugjerojnë se MSM me katër ose më shumë partnerë seksualë brenda një periudhe gjashtë mujore kanë një rrezik më të madh për HIV nga 32.3% pavarësisht nga të gjithë faktorët tjerë të sjelljes, duke përfshirë përdorimin e alkoolit / drogës dhe seksit pa kondom .
Hulumtuesit arritën në përfundimin se praktikat e higjenës së zorrës së trashë janë tashmë të zakonshme, veçanërisht në mesin e MSM, dhe nuk ka të ngjarë të lidhet me rrezikun e STI.
burimet:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Infeksione të transmetuara seksualisht dhe dhimbje vaginale në një popullsi të punëtorëve të seksit femëror në Nairobi, Kenia". Infeksione të transmetuara seksualisht . Gusht 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaksina vaginale, përdorimi i prezervativëve dhe infeksionet seksualisht të transmetueshme tek punëtorët kinezë të seksit femëror". Sëmundjet seksualisht të transmetueshme . Nëntor 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Ndikimi i këshillimit higjienës vaginale në bilancin e mikroflorës vaginale gjatë pjesëmarrjes në sprovat e parandalimit të HIV-it Gjykimi i mikrobicidës së rrjetit HPTN 035." Konferenca ndërkombëtare e mikrobicideve; Sidnej Australi; 17 prill 2012.
Brown, J .; et al. "Douching vaginale dhe rektale dhe futjen e produkteve over-the-counter midis grave në Los Anxhelos". Konferenca ndërkombëtare e mikrobicideve; Sidnej Australi; 17 prill 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Modele për Anal Intercourse." Konferenca Ndërkombëtare e Sidës XIX; Washington DC; 22-27 Mars 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Faktorët e rrezikut për infektimin me HIV tek meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me burra". AIDS . 21 mars 2006; 20 (5): 731-739.