Trajtimi i HIV mund të jetë i komplikuar. Trajtimi efektiv kërkon një kombinim të terapive antiretrovirale. Kjo njihet si ose CART (terapi e kombinuar antiretrovirale), ose HAART (terapi antiretrovirale shumë aktive). Terapia e kombinuar me HIV zakonisht përdor barna nga të paktën dy klasa të ndryshme të trajtimit. Kjo ndihmon për të mbajtur virusin nga zhvillimi i rezistencës ndaj terapisë.
Klasat e drogës të përdorura në trajtimin e HIV përfshijnë:
- protezat (PIs) - të cilat bllokojnë një enzimë të nevojshme për të mbledhur virionet HIV
- nukleotide / nukleotide inhibitore të transkriptazës së kundërt (NRTIs) - të cilat e mbajnë HIV-in nga transkriptimi i ARN -së së saj në ADN në mënyrë që të kopjohet nga qelizat
- inhibitorë jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt (NNRTIs) - të cilat shërbejnë në një funksion të ngjashëm me NRTIs, por lidhen në një vend tjetër
- integrazë - të cilët e mbajnë HIV-in nga integrimi i gjenomit në qeliza
- frenuesit e hyrjes - të cilat parandalojnë HIV nga të hyjnë në qeliza. Nje mesin e frenuesve te hyrjes jane antagoniste ccR5 te ko-receptorit. Këto bllokojnë një proteinë që lidhet me HIV kur hyjnë në qeliza
Çdo klasë e drogës ka avantazhe dhe disavantazhe të mundshme. Për shembull, disa mjekë preferojnë të përdorin regjime të trajtimit pa kursim për të shmangur efektet anësore, të tilla si plakja e parakohshme , që lidhen me NRTIs. Sidoqoftë, specialistët e HIV-it e dinë se asnjë regjim i vetëm nuk është i përshtatshëm për çdo pacient me HIV.
Kur përshkruajnë trajtimin, ata duhet të marrin në konsideratë një numër faktorësh. Kjo përfshin efektet anësore, rezistencën virale, dhe sa të mundshëm janë pacientët të marrin të gjitha pilulat e tyre në kohë dhe sipas udhëzimeve.
Mund të jetë e vështirë për të menaxhuar kohën e regjimeve të cART-it të caktuara. Për shumë regjime, pilula duhet të merret në kohë të ndryshme të ditës.
Disa duhet të merren me, dhe disa pa, ushqim. Rrjedhimisht, ka një interes në rritje për regjimet e një tabletë për trajtimin me HIV. Këto regjime përmbajnë droga nga klasa të shumëfishta në një pilulë të vetme. Është në thelb një herë në ditë med për HIV, edhe pse disa mund të duhet të merren dy herë në ditë. Aktualisht, disa regjime të vetme të tabletave janë aprovuar nga FDA:
- Atripla - e cila përmban tenofovir, emtricitabinë dhe efavirenz (Aprovuar 7/2006)
- Complera - e cila përmban tenofovir, emtricitabinë dhe rilpivirinë (Aprovuar 8/2011)
- Stribild ("Quad") - e cila përmban tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, dhe cobicistat (Aprovuar 8/2012)
- Genvoya - e cila përmban elvitegravir, cobicistat, emtricitabine dhe tenofovir alafenamide) (Miratuar më 11/5/15)
Regjimet me një pilulë janë të njohur edhe si kombinime me dozë fikse. Sidoqoftë, jo të gjitha kombinimet me dozë fikse janë regjime të një pilule. Disa duhet të përdoren në kombinim me barna të tjera.
Cilat janë përfitimet e një herë në ditë për trajtimin e HIV?
Ka një numër përfitimesh të mundshme për regjimet e një tabletë për trajtimin me HIV. Përparësia e vetme më e madhe, për të dy pacientët dhe ofruesit, është se sa e lehtë është që këto regjime të marrin. Një tabletë, një herë në ditë, është shumë më e lehtë për shumicën e pacientëve që të mbajnë gjurmët e tyre se pilula të shumëfishta.
Kjo është e vërtetë edhe nëse të gjithë mund të merren në të njëjtën kohë. Kjo do të thotë që pacientët me HIV pozitiv kanë më shumë gjasa të marrin pilulat e tyre vazhdimisht. Përkatësisht, këto barna do të jenë shumë më efektive.
Një tjetër avantazh i lidhur është se pacientët kanë më shumë gjasa që të marrin recetat e tyre në mënyrë korrekte me një regjim me një pilulë. Pacientët që marrin pilula të shumëfishta mund të mos shqetësohen aq shumë saqë kanë mbetur jashtë një prej recetave të tyre, ose nëse nuk kanë mundësi të mbushin një tjetër. Ata mund të mendojnë se janë "mbuluar" për sa kohë që ata ende po marrin diçka. Megjithatë, regjimet e cART-it janë përshkruar si kombinime për një arsye.
Marrja e këtyre regjimeve gabimisht rrit rrezikun e dështimeve të trajtimit dhe rezistencës virale.
Në të kundërt, disavantazhi më i madh i regjimeve të një pilule është numri i kufizuar i opsioneve. Tani ekzistojnë vetëm disa barna në treg, dhe secila bazohet në kombinimin e tenofovir dhe emtricitabine që shpesh shitet si Truvada. Pra, pacientët që kanë vështirësi në tolerimin e njërit prej këtyre barnave nuk do të jenë në gjendje të kalojnë në trajtimin me një tabletë. Gjithashtu nuk ka asnjë mënyrë për mjekët që të rregullojnë dozën e barnave individuale brenda regjimit. Këto pilula njihen si kombinime me dozë fikse për një arsye. Ndërsa ata mund të punojnë mirë për shumë pacientë, disa mjekë mund të gjejnë mungesën e kufizimit të fleksibilitetit. Kjo mund të jetë veçanërisht e vërtetë për mjekët që përpiqen të menaxhojnë toksicitetin dhe efektet e tjera anësore.
A duhet të flas me mjekun tim për një regjim të vetëm të tabletave?
Nëse jeni HIV pozitiv dhe keni vështirësi në përputhje me regjimin aktual të trajtimit tuaj, atëherë po. Duhet patjetër të mendoni të flisni me mjekun tuaj nëse një pilulë me dozë të caktuar një herë në ditë mund të jetë një alternativë e mirë për ju. Çdo gjë që e bën më të lehtë për ju që të merrni medikamentet ka të ngjarë të përmirësoni efektivitetin e saj.
Megjithatë, këto barna nuk janë të përshtatshme për të gjithë. Ata mund të shkaktojnë efekte anësore që mund të jenë problematike për disa pacientë. Ata janë gjithashtu të shtrenjtë: aktualisht, vetëm opsionet e emrit të markës janë në dispozicion dhe versionet e përgjithshme nuk do të godasin tregun për disa vite. Përveç kësaj, njerëzit që kanë një histori të trajtimit të rëndë, ose që janë rezistente ndaj trajtimit, nuk kanë gjasa të jenë të ligjshëm për regjimet me pilula të vetme.
Për njerëzit që aktualisht janë të kënaqur me trajtimin e tyre të HIV-it, rri shtrënguar. Këto barna nuk janë të mjaftueshme për një përmirësim mbi regjimet e tjera që ju duhet të ndjeni nevojën për të hipur në anije. Nëse regjimi juaj aktual po funksionon mirë, ka toksicitet të ulët, dhe ju jeni të kënaqur duke marrë atë, kjo është e mrekullueshme. Nuk është kurrë një ide e keqe të flisni me mjekun tuaj nëse jeni duke qëndruar në trajtimin tuaj për shkak të inercisë ose sepse është alternativa më e mirë. Megjithatë, të kesh një diskutim nuk do të thotë që duhet të kalosh.