Rasti i konfirmuar i HIV shkakton spekulime dhe thekson rreziqet
Rreziku i HIV në mesin e lezbikeve (të referuara edhe si gra që kanë marrëdhënie seksuale me gratë) është konsideruar prej kohësh si e ulët. Por, si i fundit si 2014, ka pasur raste të transmetimit seksual midis dy grave, ku nuk ka rrugë të tjera të mundshme të infeksionit.
A do të thotë kjo se transmetimi seksual i gruas në grua i HIV nuk mund të konsiderohet më i rrallë? Apo ekzistojnë faktorë të veçantë që rrisin atë potencial për infeksion që mund të informojë strategjitë e parandalimit duke ecur përpara?
Pse "Gratë që kanë seks me femrat?"
Gratë që kanë marrëdhënie seksuale me gratë (WSW) është një term që përdoret për kategorizimin e femrave që angazhohen në aktivitete seksuale me femra të tjera, pavarësisht se si identifikohen. Termi u krijua në vitet 1990 nga epidemiologët si mjet mbikëqyrës për të identifikuar më mirë rrugën e transmetimit të HIV dhe përhapjen e sëmundjes përmes aktivitetit seksual femër-femër.
Para kësaj, hulumtuesit u kufizuan nga analizat e bazuara në identitet, ku gratë që identifikuan si lezbike apo biseksuale nuk ishin domosdoshmërisht seksualisht aktive, ndërsa ata që identifikuan si të drejtë mund të jenë seksualisht aktive me gratë e tjera.
Termi WSW në vend të kësaj fokusohet në sjelljen e jo në vetë-identifikimin kulturor apo social, duke ofruar një pasqyrë më të qartë të prevalencës së HIV dhe, nga ana tjetër, një kuptim më të mirë të implikimeve që lidhen me parandalimin e HIV.
Normat e Infeksionit të HIV-it midis WSW
Në rrjedhën e historisë së HIV-it, pjesa më e madhe e fokusit të shëndetit publik është vendosur në transmetimin e HIV tek meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM) , që ende konsiderohen në mesin e kategorisë më të lartë të rrezikut në shumicën e vendeve.
Në të kundërt, HIV në mesin e WSW ka fituar shumë më pak vëmendje, me besimin e përbashkët se, si një grup, ata janë të rrezikut të papërfillshëm të infeksionit.
Statistikat në masë të madhe mbështesin atë besim. Sipas Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), nga 246,461 gra amerikane të infektuara me HIV në vitin 2004, vetëm 534 raportuan se kishin marrëdhënie seksuale ekskluzivisht me gratë.
Nga këto, 91% kishin të paktën një faktor tjetër kyç të rrezikut, zakonisht duke injektuar përdorimin e drogës . Një studim i ngjashëm zbuloi se nga një milion dhurues të gjakut të femrave, jo si një person i identifikuar si HIV-pozitiv, raportuan seksin me një grua tjetër si faktori i vetëm i rrezikut.
Shumë nga rastet e hetuara nuk ishin midis grave që ekskluzivisht kishin gra të seksit, por midis atyre që ishin të infektuar përmes veprimtarive të tjera me rrezik të lartë, siç është seksi me një partner mashkull biseksual. Një studim i vitit 2003 i kryer nga CDC tregoi se në mesin e 3,139 grave të HIV-pozitiv të anketuara, 14% e grave të bardha, 6% e grave të zeza dhe 6% të grave hispanike pranuan të kenë marrëdhënie seksuale me një partner biseksual.
Përveç kësaj, përdorimi i drogës me injeksion në mesin e grave të infektuara me HIV ishte parë si rruga kryesore e infeksionit në mes të 24% deri në 33% të rasteve.
Rastet e Transmetimit të HIV-it midis WSW
Deri më sot, ka pasur vetëm gjashtë raste të transmetimit të HIV në mesin e WSW në të cilën faktorë të tjerë me rrezik të lartë nuk janë identifikuar lehtë.
Në vitin 2003, një grua afrikano-amerikane njoftohet se kishte fituar HIV nga partneri i saj femër pas seksit të fuqishëm duke përdorur lodra seksuale të përbashkëta. Testimi gjenotipik konfirmoi një ndeshje gjenetike me virusin e partnerit. Të dyja gratë kishin raportuar se marrëdhënia e tyre ishte monogame dhe se as nuk kishte marrëdhënie seksuale me një njeri.
Meqë nuk kishte prova për përdorimin e drogës, u konstatua se përdorimi i fuqishëm i lodrave seksuale rezultoi në transmetim përmes lëngjeve trupore të gjakut.
Për shkak se partneri HIV-pozitiv ishte në terapi antiretrovirale (ART) , gratë besonin se rreziku i transmetimit nuk ishte i mundshëm dhe nuk konsideronte përdorimin e barrierave mbrojtëse siç janë digat e dhëmbëve ose kondomët.
Në mars 2014, rasti i ngjashëm u raportua nga CDC, në të cilën një grua 46-vjeçare e Teksasit kishte "fituar gjasa" HIV përmes seksit me partnerin e saj 43-vjeçar, HIV-pozitiv. Testimi gjenetik tregoi një ndeshje 98% me atë të virusit të partnerit të saj, ndërkohë që një numër faktorësh rreziku që mund të kishin kontribuar në infeksionin ishin të përjashtuara.
Si me të parat, të dy gratë deklaruan se ato rrallë përdorën barriera mbrojtëse gjatë seksit dhe se kontakti i tyre seksual ishte "i përafërt deri në pikën e nxitjes së gjakderdhjes". Për më tepër, partnerët thuhet se kanë pasur seks të pambrojtur gjatë menstruacioneve.
Megjithatë, ndryshe nga rasti i vitit 2003, partneri HIV-pozitiv kishte ndërprerë marrjen e ART-së pothuajse dy vjet më parë, duke sugjeruar se ngarkesa e saj virale e ngritur ka potencuar një gjasë më të madhe të transmetimit të HIV. Për më tepër, në fillim të terapisë, gruaja kishte humbje të theksuar në peshë dhe candidiasis ezofageale , e fundit prej të cilave është një nga përkufizimet e AIDS të CDC .
Kur shohim këta faktorë në tërësinë e tyre, është e qartë se bashkimi i këtyre faktorëve krijoi diçka të një "stuhie të përsosur" për infeksion, ku membranat mukozale të shqyer ose të dëmtuar të gjenitalit apo rektumit mund të siguronin qasje të lehtë për HIV.
Parandalimi i HIV-it midis WSW
Ndërsa dëshmitë aktuale sugjerojnë se rreziku i transmetimit është jashtëzakonisht i ulët në WSW pa ndonjë faktor tjetër të rrezikut, megjithatë parandalimi konsiderohet jetik. Kjo është veçanërisht e vërtetë në gratë që ose kanë marrëdhënie seksuale me një partner femër HIV-pozitiv ose janë të pasigurt rreth serostatit të partnerit. Faktorët e mundshëm të rrezikut përfshijnë:
- Ndarja e lodrave seksuale
- Fisting, veçanërisht nëse ka ekspozim të gjakut
- Seksi oral
Për të siguruar rrezik minimal, rekomandohet përdorimi i kondomëve, femrave dhe digave dentare, veçanërisht gjatë menstruacioneve.
Përveç kësaj, një ngarkesë virale e rritur në partnerin e infeksionit me HIV, qoftë i trajtuar ose i patrajtuar, korrespondon me rrezik potencialisht më të lartë. Prandaj, nevoja e testimit dhe trajtimit të hershëm konsiderohet kyç për parandalimin. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për çiftet serodiskordant, në të cilat një partner është HIV-pozitiv dhe tjetri është HIV-negativ. Hulumtimet aktuale sugjerojnë fuqimisht që personat e infektuar me HIV me një ngarkesë virale të pakontekstueshme kanë 96% më pak gjasa të transmetojnë HIV tek një partner i pa infektuar, një strategji e njohur si trajtim si parandalim (TasP) .
Rekomandohet gjithashtu që të bëhet ekzaminimi për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, meqë infeksionet e tilla mund të rrisin më tej dobësinë e indeve të mukozës vaginale.
burimet:
Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "HIV / AIDS në mesin e grave". Atlanta, Gjeorgji, gusht 2008, qasur më 2 prill 2014.
Kwakwa, H. dhe Ghobrial, H. "Transmetimi femër në femër i virusit të mungesës së mungesës së njeriut". Sëmundjet Infektive Klinike. 24 shtator 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "Transmetimi i mundshëm i Transmetimit Femër në Fëmijë të HIV-it - Teksas, 2014.V Raporti Javor i Morbiditetit dhe Vdekshmërisë (MMWR) 14 Mars 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Parandalimi i infeksionit HIV-1 me terapinë antiretrovirale të hershme." Gazeta New England e Mjekësisë. 11 gusht 2011; 365 (6): 493-505.