3 në 5 infeksione të atribuara pacientëve të pa testuar të ndërgjegjshëm për statusin e tyre
Nga një rast për rast, mjekët shpesh mund të vlerësojnë se kush është në rrezik më të madh për transmetimin e HIV-it bazuar në faktorë të tillë si ngarkesa virale e personit, sjelljet e rrezikshme , përdorimi i paligjshëm i drogës etj. Duke adresuar në mënyrë aktive këta faktorë, për individin mund të zvogëlohet ndjeshëm.
Nga një perspektivë e bazuar në popullsi, hulumtuesit janë gjithnjë e më shumë në gjendje të bëjnë të njëjtën gjë duke përcaktuar sasinë e rrezikut të transmetimit bazuar në të dhënat reale epidemiologjike.
Ajo që ata kanë gjetur është se një faktor i vetëm, më shumë se çdo gjë tjetër, është i lidhur me rrezikun më të ulët të transmetimit : duke qenë në dhe duke qëndruar në kujdesin mjekësor.
Në fakt, edhe pa terapinë antiretrovirale (ART) , rregullisht duke parë një mjek më shumë se gjysmën e rrezikut të transmetimit të HIV krahasuar me dikë që është diagnostikuar.
Rreziku i Transmetimit të HIV nga Faza e Kujdesit
Hulumtuesit nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) në Atlanta kohët e fundit kanë kryer një modelim matematikor duke përdorur të dhëna nga Sistemi Kombëtar i Mbikqyrjes së HIV-it dhe Projekti i Monitorimit të Mjekëve (MMP).
Studimi synonte të përcaktojë normat e transmetimit të bazuara si në atë se ku një individ qëndronte në të ashtuquajturën Continuum të HIV Care (dmth. Nëse ata ishin testuar, në kujdes, në trajtim etj.) Dhe faktorët e ndryshëm të rrezikut që mund ta vendosin atë person në rrezik më të lartë ose më të ulët të transmetimit.
Është vlerësuar se rreth 1.150.000 njerëz me HIV jetojnë në SHBA sot.
Prej tyre, përafërsisht:
- 82 për qind janë diagnostikuar
- 37 për qind janë të lidhura dhe mbahen në kujdes
- 33 për qind janë në ART
- 25 për qind janë të shtypur viralisht me një ngarkesë virale të padeklarueshme
Duke iu referuar këtyre statistikave me të dhënat e survejimit të transmetimit dhe mostrat e rastësishme nga MMP, hulumtuesit e CDC ishin në gjendje të përcaktojnë se norma e përgjithshme e transmetimit në SHBA është 3.9 transmetime për 100 individë në vit (100PYs).
Duke e thyer këtë shifër nga skena e kujdesit, hulumtuesit arritën në përfundimin se:
- Njerëzit e pa diagnostikuar për HIV kishin një normë transmetimi prej 6.6 infeksionesh për 100PYs (pothuajse dyfishi i mesatares së përgjithshme).
- Njerëzit të cilët janë diagnostikuar - të cilët thjeshtë e dinin statusin e tyre, pavarësisht nga infeksionet 5.3 të transmetuara nga ART-ja për 100PY.
- Njerëzit të cilët ishin diagnostikuar dhe mbajtur në kujdes transmetuan 2.6 infeksione për 100PYs.
- Njerëzit që përshkruajnë ART-në, të cilët nuk ishin plotësisht të shtypur, transmetuan 1,8 infeksione në 100PY.
- Njerëzit që përshkruajnë ART-në, të cilët u shtypën viralisht, transmetuan vetëm 0.4 infeksione në 100PY.
Nga pikëpamja demografike, shumica e transmetimeve (58 përqind) janë parë tek meshkujt që kishin marrëdhënie seksuale me meshkujt (MSM) . Dhe ndërsa të rriturit 35-44 vjeç përbënin 34% të të gjitha transmetimeve, shkalla më e lartë e transmetimit (6.2 infeksione në 100PY) ndodhi tek të rriturit 25-34 .
Pra, çfarë na tregon kjo?
Nga një perspektivë e botës reale, këto shifra konfirmojnë se pacientët me ngarkesa virale të qëndrueshme dhe të padeklarueshme ka gjasa të kenë një reduktim prej 94 për qind në gjasat e transmetimit krahasuar me ata që nuk janë diagnostikuar. [Vendosja e partnerit të pa infektuar në profilaksinë e preekspozimit të HIV (PrEP) mund ta zvogëlojë edhe më tej këtë rrezik.]
Në anën tjetër, shifrat gjithashtu sugjerojnë se, ndërsa pacientët e pa diagnostikuar përfaqësojnë 18 përqind të popullatës së përgjithshme të HIV në SHBA, ato përbëjnë më shumë se 30 përqind të të gjitha infeksioneve. Më keq akoma, individët të cilët janë plotësisht të vetëdijshëm për statusin e tyre ende mbeten të palidhur për t'u kujdesur për tre nga pesë infeksionet e reja .
MMP modelimi mbështet më tej këto statistika duke konkluduar se 62 për qind e atyre që nuk diagnostikohen rregullisht angazhohen në seks pa kondom . Në të kundërt, vetëm 16 për qind e njerëzve në ART raportuan seks pa kondom, ndërsa më pak (10.5 për qind) i shmangnin prezervativët nëse nuk ishin plotësisht të zbulueshëm.
Në mënyrë të ngjashme, pacientët në kujdes dhe ata në ART raportuan se kishin dy dhe tre partnerë seksualë në vitin paraprak respektivisht, krahasuar me ata që nuk ishin të diagnostikuar ose diagnostikuar pa kujdes (8 deri në 8.8 partnerë). Të njëjtat rezultate u panë tek pacientët që injektonin drogën, me vetëm 0.9 përqind të atyre në raportimin e RTSH-së, në raport me 6.3 për qind të atyre që nuk ishin diagnostikuar.
Në fund të fundit, mesazhi i marrjes në shtëpi është i thjeshtë: duke qenë në dhe duke qëndruar në kujdes përfaqëson zvogëlimin më të lartë të rrezikut të HIV në përgjithësi, më shumë se përgjysmimi i gjasave të transmetimit gjatë marrjes së terapisë me HIV , pavarësisht nga ngarkesa virale ose lloji i regjimit , 30 për qind.
Në fakt, vetëm duke u testuar për HIV mund të zvogëlojë rrezikun e transmetimit të një personi me rreth 19 për qind, duke sugjeruar që vetëm ndërgjegjësimi mund, në një farë mase, të ndryshojë sjelljet e rrezikut të një individi. Sigurisht që është një vend i mirë për të filluar.
Për të gjetur një vend të testimit HIV ose për të hyrë në shërbimet më të afërta të kujdesit të HIV, vizitoni faqen e lokacionit të AIDSVu të drejtuar nga Shkolla Rollins e Shëndetit Publik në Universitetin Emory ose kontaktoni linjën telefonike të HIV / AIDS në zonën tuaj, shumica e të cilave janë në dispozicion 24 orë ditë.
burimet:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Transmetimet e Virusit të Imunodeficiencës Njerëzore në çdo Hap të Continuum Care në Shtetet e Bashkuara. Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane të Mjekësisë së Brendshme. 2015; 175 (4): 588-596.