Ka më shumë se 50 lloje të sarkomave të indeve të buta
Sarkoma e indeve të buta janë një grup i ndryshëm i kancerit që lind nga yndyra, muskujt, tendenca, kërci, indet limfoide, enët dhe kështu me radhë. Ka më shumë se 50 lloje të sarkomës së indeve të buta. Edhe pse shumica e sarkomave janë sarkoma të indeve të buta, në një kuptim më të përgjithshëm, sarkoma mund të ndikojë edhe në kocka.
Diagnoza dhe trajtimi i sarkomave të indeve të buta janë të përfshira dhe shumëdisiplinore, duke kërkuar kontributin e onkologëve , onkologëve kirurgjik, radiologëve, radiologëve intervenues dhe më shumë.
Trajtimi përfshin kirurgji, radioterapi dhe, në disa raste, kimioterapinë.
Cilat janë Sarcomas Soft Tissue?
Sarkoma të indeve të buta janë një lloj i rrallë neoplazmë dhe përbëjnë më pak se një për qind të kancerit në të rriturit. Shoqata Amerikane e Kancerit vlerëson se në vitin 2016 do të diagnostikohen 12,310 raste të reja të sarkomës së indeve të buta (6,980 raste në meshkuj dhe 5,330 raste në femra). Në fëmijët, sarkomat e indeve të buta paraqesin 15 për qind të kancerit.
Shkaku i saktë i sarkomave të indeve të buta është i panjohur dhe këto lezione zakonisht ndodhin për asnjë arsye të dukshme. Megjithatë, në disa raste të sarkomës së indeve të buta, mutacionet e ADN-së të fituara pas lindjes dhe të mesme ndaj rrezatimit ose kancerogjenit mund të luajnë një rol në patogjenezën.
Sarkomatet më të zakonshme të indeve të buta në të rriturit janë sarkoma e padiferencuar pleomorfe (e quajtur më parë histiocitomë fibroze malinje), liposarkoma dhe leiomiosarkoma . Liposarcomas dhe sarcomas pleomorphic undifferentiated më shpesh të pranishëm në këmbë, dhe leiomyosarcomas janë sarkoma më të zakonshme të barkut.
Në fëmijët, lloji më i zakonshëm i sarkomës së indeve të buta është rabdomiosarkoma, e cila ndikon në muskujt skeletorë.
Sarkoma e indeve të buta mund të jetë kërcënuese për jetën, me vetëm 50 deri 60 për qind të njerëzve të gjallë pesë vjet pasi ata u diagnostikuan ose trajtoheshin fillimisht, një masë që quhet norma mbijetese pesëvjeçare. Ndër ata njerëz që vdesin nga sarkoma e indeve të buta, metastazë, apo përhapur, në mushkëri është shkaku më i zakonshëm i vdekjes.
Në 80 për qind të pacientëve të prekur, këto metastaza në mushkëri kërcënuese për jetën ndodhin midis dy dhe tre vjet pas diagnozës fillestare.
Prezantimi klinik i Sarcomas Soft Tissue
Në mënyrë tipike, sarkoma e indeve të buta paraqitet si një masë që nuk shkakton simptoma (dmth. Asimptomatike). Ato mund të ngjajnë me lipoma, ose me tumore të padëmshme dhe jo-vdekjeprurëse të bëra me yndyrë. Në fakt, lipomi janë 100 herë më të zakonshëm se sarkomat e indeve të buta dhe duhet të konsiderohen pjesë e diagnozës diferenciale. Me fjalë të tjera, një grumbull i lëkurës që gjendet në krahun ose këmbën tuaj ka shumë më tepër gjasa të jetë një lipoma beninje sesa një sarkomë e indeve të buta.
Rreth dy të tretat e sarkomave të indeve të buta dalin në krahë dhe këmbë. Një tjetër e treta lind në kokë, bark, trung, qafë, dhe retroperitoneum. Retroperitoneum është një hapësirë e vendosur prapa murit të barkut që përmban veshkat dhe pankreasit, si dhe pjesë të aortës dhe vena cava inferiore.
Për shkak se sarkomat e indeve të buta shpesh nuk shkaktojnë simptoma, ato zakonisht vërehen vetëm pas një ngjarjeje traumatike që kërkon vëmendje mjekësore që sjell një person në spital. Sarkoma të indeve të buta të ekstremiteteve distale (pjesët e krahut dhe këmbës larg nga trupi) shpesh janë më të vogla kur diagnostikohen.
Ndërkaq, sarkoma të indeve të buta që shfaqen në ose retroperitoneum ose në pjesët proksimale të gjymtyrëve (ato më afër trurit) mund të rriten mjaft të mëdha para se të vërehen.
Nëse sarkoma e indeve të buta bëhet mjaft e madhe, mund të ndikojë në strukturat përreth, të tilla si kocka, nerva dhe enët e gjakut, dhe të shkaktojnë simptoma, duke përfshirë dhimbjen, ënjtjen dhe edemën. Varësisht nga vendndodhja, sarkomatet më të mëdha mund të pengojnë traktin gastrointestinal dhe të shkaktojnë simptoma gastrointestinale, të tilla si dhimbje, kapsllëk, dhe humbje të oreksit. Sarkoma të mëdha gjithashtu mund të ndikojnë në nervat mesitare dhe legenit duke rezultuar kështu në probleme neurologjike.
Së fundi, sarkomat të vendosura në gjymtyrë (krahët dhe këmbët) mund të paraqiten si tromboza e thellë venoze.
Diagnoza dhe vendosja e Sarcomas Soft Ind
Masa të vogla të indeve të buta që janë të reja, jo-zgjeruese, sipërfaqësore dhe më pak se pesë centimetra në madhësi mund të vëzhgohen nga një klinik pa trajtim të menjëhershëm. Masat zgjeruese që janë më të thella ose më të mëdha se pesë centimetra kërkojnë një punë të plotë: historia, imazhi dhe biopsi .
Përpara biopsi, testimi diagnostik është përdorur për të vlerësuar sarkomën e indeve të buta. Imazhe rezonancë magnetike (MRI) është më e dobishme kur vizualizon sarkomat e indeve të buta të vendosura në gjymtyrë. Në lidhje me tumoret që janë retroperitoneal, intraabdominal (brenda barkut) ose truncal, tomografia e kompjuterizuar (CT) është më e dobishme. Modalitetet e tjera diagnostikuese që mund të luajnë një rol në diagnozë janë tomografia e pozitonit (PET) dhe ultrazërit. Radiografia (x-rrezet) nuk është e dobishme kur diagnostikoni tumoret e indeve të buta.
Pas testimit diagnostik, kryhet një biopsi për të ekzaminuar anatominë mikroskopike të tumorit. Historikisht, biopsiet e hapura të incizimit , të cilat janë operacione që kërkojnë anestezi të përgjithshme, kanë qenë standardi i artë kur marrin mostra të përshtatshme të indeve për diagnozën histologjike. Kohët e fundit, megjithatë biopsi kryesore gjilpërë , e cila është më pak invazive, si dhe e sigurt, e saktë dhe me kosto efektive, është bërë lloji i preferuar i biopsi. Aspirata e gjilpërës është një tjetër opsion i biopsi. Së fundi, kur një plagë është më e vogël dhe më afër sipërfaqes, mund të bëhet biopsi excisional .
Edhe pse biopsi e tumoreve më sipërfaqësore mund të kryhet në një mjedis ambulator ose zyre, tumoret më të thella duhet të bëhen biopsie në spital nga një radiolog i ndërhyrjes duke përdorur ultratingull ose CT për udhëzim.
Vlerësimi mikroskopik i sarkomave të indeve të buta është i komplikuar, dhe madje edhe patologët e sarkomave të ekspertëve nuk pajtohen me diagnozën histologjike dhe nivelin e tumorit midis 25 dhe 40 përqind të kohës. Sidoqoftë, diagnoza histologjike është faktori më i rëndësishëm kur vendoset tumori dhe përcakton agresivitetin e tumorit dhe prognozën e pacientit, ose rezultatin klinik të parashikuar. Faktorë të tjerë të rëndësishëm gjatë përcaktimit të fazës së tumorit janë madhësia dhe vendndodhja. Staging përdoret nga një specialist për të planifikuar trajtimin.
Me sarkoma të indeve të buta, metastazat ose përhapja në nyjet limfatike janë të rralla. Në vend të kësaj, tumoret zakonisht përhapen në mushkëri. Vende të tjera të metastazës përfshijnë kockat, mëlçinë dhe trurin.
Trajtimi i Sarcomës së butë të indit
Kirurgjia për të hequr tumorin është opsioni më i zakonshëm i trajtimit për sarkomat e indeve të buta. Ndonjëherë, operacioni është gjithçka që nevojitet.
Njëherë e një kohë, amputimi u krye shpesh për të trajtuar sarkomat e krahëve dhe këmbëve. Për fat të mirë, në ditët e sotme, kirurgjia me gjymtyrë është më e zakonshme.
Kur heqni një sarkomë të indeve të buta, kryhet ekzision i gjerë lokal ku tumori së bashku me disa inde të shëndoshë përreth, ose diferencë, hiqet. Kur tumoret largohen nga koka, qafa, barku ose trungu, onkologu kirurgjik mundohet të kufizojë madhësinë e margjinave dhe të mbajë sa më shumë inde të shëndetshme të paprekura sa të jetë e mundur. Sidoqoftë, nuk ka mendim konsensusi për atë se cila është madhësia e një "margjina" të mirë.
Përveç kirurgjisë, radioterapia, e cila përdor rrezet x të energjisë me energji të lartë ose forma të tjera të rrezatimit, mund të përdoret për të vrarë qelizat tumorale ose për të kufizuar rritjen e tyre. Radioterapia shpesh kombinohet me kirurgji dhe mund të jepet para operacionit (dmth., Terapia neoadjuvant) për të kufizuar madhësinë e një tumori ose pas operacionit (dmth., Terapia adjuvant) për të ulur rrezikun e përsëritjes së kancerit. Të dy terapi neoadjuvant dhe adjuvant kanë përfitimet dhe mangësitë e tyre dhe ka disa polemika sa i përket kohës më të mirë për trajtimin e sarkomave të indeve të buta duke përdorur radioterapi.
Dy llojet kryesore të radioterapisë janë terapi e jashtme e rrezatimit dhe terapi e brendshme e rrezatimit . Me terapi të rrezatimit të jashtëm, një makinë që ndodhet jashtë trupit jep rrezatim në tumor. Me terapi të brendshme të rrezatimit, substancat radioaktive të mbyllura në tela, gjilpëra, katetera ose farë janë vendosur në ose pranë tumorit.
Një lloj i ri i radioterapisë është radioterapi me intensitet të moduluar (IMRT). IMRT përdor një kompjuter për të marrë fotografi dhe për të rindërtuar formën dhe madhësinë e saktë të tumorit. Rrezet e rrezatimit me intensitete të ndryshme, më pas synojnë tumorin nga kënde shumëfarësh. Ky lloj i terapisë rrezatuese shkakton më pak dëme për indet e shëndetshme përreth dhe e vendos pacientin në rrezik më të ulët për efektet e padëshiruara, të tilla si goja e thatë, probleme të gëlltitjes dhe dëmtimi i lëkurës.
Përveç radioterapisë, kimioterapia mund të përdoret gjithashtu për të vrarë qelizat e kancerit ose për të ndaluar rritjen e tyre. Kimioterapia përfshin administrimin e agjentëve apo ilaçeve kimioterapeutike ose me gojë ose me venat ose muskujt (administrimi parenteral). Vlen të përmendet, përdorimi i kimioterapisë për trajtimin e sarkomave të indeve të buta është gjithashtu e diskutueshme.
Droga të ndryshme janë aprovuar për trajtimin e sarkomeve të indeve të buta duke përfshirë:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Së fundi, sarkoma e përsëritshme e indeve të buta është sarkoma e indeve të buta që kthehet pas trajtimit. Ajo mund të kthehet ose në indet e buta ose indet e buta të vendosura në një pjesë tjetër të trupit.
Linja e Poshtme
Ju lutemi të mbani në mend se sarkomat e indeve të buta janë të rralla. Të gjithë të tjerët janë të barabartë, shansi që çdo grumbull ose përplasem në trupin tuaj është kanceri është i ulët. Sidoqoftë, duhet të ndiheni të lirë të caktoni një takim me mjekun tuaj për të vlerësuar ndonjë pllakë ose përplasje të rëndësishme, sidomos nëse shkakton dhimbje, dobësi apo më shumë.
Nëse ju ose një person i dashur tashmë është diagnostikuar me sarkomë të indeve të buta, ju lutemi të vini veshin nga afër udhëzimin e specialistëve tuaj. Megjithëse kërcënon jetën në rreth gjysmën e atyre të diagnostikuar, për shumë sarkoma të indeve të buta mund të trajtohen.
Së fundi, shfaqen trajtime më të reja të sarkomës së indeve të buta. Për shembull, kimioterapia rajonale , e cila është kimioterapia që synon pjesë specifike të trupit si armë ose këmbë, është një fushë aktive e kërkimit. Ju ose një i dashur mund të keni të drejtë për pjesëmarrje në një gjykim klinik. Ju mund të gjeni gjykime klinike të mbështetura nga Instituti Kombëtar i Kancerit (NCI) që janë pranë jush.
> Burimet:
> Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®) -Partia e Pacientit. Instituti Kombëtar i Kancerit. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Sarcomas i butë i indit. Në: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Parimet e Kirurgjisë së Schwartz, 10e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Sarkoma e indeve të buta të gjymtyrëve: pyetje në pritje për kirurgji dhe radioterapi. Onkologjia e rrezatimit. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Onkologji. Në: Doherty GM. eds. Diagnoza dhe trajtimi i tanishëm: Kirurgjia, 14e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015.