Imazhe rezonancë magnetike (MRI) ka qenë prej kohësh e dobishme për diagnostikimin e problemeve të trurit, shtyllës kurrizore, nyjeve dhe organeve të tjera stacionare. Në vitet e fundit, falë teknikave më të reja, MRI është gjithashtu shumë e dobishme në vlerësimin e organeve që lëvizin - zemrën dhe enët e mëdha të gjakut.
Çfarë është MRI?
MRI është një teknikë e imazhit që përfiton nga fakti se disa bërthama atomike (në këtë rast, protoni i vetëm që formon bërthamën e një atomi hidrogjeni) do të lëkundë ose do të rezonojë kur të ekspozohet ndaj shpërthimeve të energjisë magnetike.
Kur bërthamat e hidrogjenit rezonojnë në përgjigje të ndryshimeve në një fushë magnetike, ata lëshojnë energji të radiofrekuencës. Makina MRI zbulon këtë energji të emetuar, dhe e konverton atë në një imazh.
Bërthamat e hidrogjenit përdoren sepse atomet e hidrogjenit janë të pranishme në molekulat e ujit (H2O) dhe prandaj janë të pranishme në çdo ind në trup. Imazhet e marra nga skanimi MRI janë shumë të sakta dhe të hollësishme. Me makina aktuale MRI, këto imazhe krijohen si parashikime 3-D.
Dhe sapo të merret imazhi 3-D MRI, imazhi mund të "presë" dhe të shqyrtohet në detaje, dhe në çdo aeroplan, pothuajse si të bëhet një operacion eksplorues në një ekran kompjuteri.
Gjithashtu, dallimet e hollë në atomet e hidrogjenit midis pjesëve të ndryshme të një dallimi të indeve të shkaktuara, për shembull, nga ndryshimet në rrjedhën e gjakut ose në qëndrueshmërinë e indeve, lëshojnë sasi të ndryshme të energjisë. Këto dallime të energjisë mund të përfaqësohen me ngjyra të ndryshme në ekranin MRI.
Kështu, për shembull, MRI ofron një mjet të mundshëm për zbulimin e zonave të indeve kardiake që kanë rrjedhë të dobët të gjakut (si në sëmundjen e arteries koronare - CAD ) ose që është dëmtuar (si në një infarkt miokardi ).
Çfarë mund të bëjë zemra MRI sot?
Falë avancimeve teknologjike, MRI është bërë shumë i dobishëm në vlerësimin e shumë kushteve kardiovaskulare.
Avancimet që kanë rritur MRI kardiake veçanërisht kanë qenë teknikat e gating, të cilat eliminojnë shumicën e objektit lëvizje të shkaktuara nga lëvizja kardiovaskulare; dhe përdorimi i gadolinit, një agjent kontrasti i injektuar në qarkullimin e gjakut, që ndihmon MRI-në për të dalluar proceset e indeve të ndryshme në enët e zemrës dhe të gjakut.
MRI sot në mënyrë rutinore është e dobishme për vlerësimin e kushteve të mëposhtme:
Sëmundja e aortës: Falë imazheve të sakta dhe të detajuara që mund të gjenerohen, MRI ka revolucionarizuar vlerësimin e sëmundjeve të aortës. Këto përfshijnë aneurizmin aortal , diseksionin e aortës dhe coarctation . Skanimi i MRI është bërë një ndihmë rutinë dhe pothuajse e domosdoshme për riparimin kirurgjik të çrregullimeve të aortës.
Sëmundja e miokardit: MRI mund të ndihmojë për të karakterizuar natyrën dhe shtrirjen e sëmundjeve të muskujve të zemrës (miokardi), të tilla si kardiomiopatia . Kjo mund të ndihmojë për të përcaktuar nëse sëmundja e miokardit është shkaktuar nga ishemia , inflamacioni, fibroza ose ndonjë proces tjetër siç është amiloidi ose sarkoid . MRI gjithashtu mund të ndihmojë për të vlerësuar shkallën dhe natyrën e kardiomiopatisë hypertrophic .
Një përdorim i MRI kardiak që po fiton tërheqje është në vlerësimin e "miokardit të hibernuar", muskujve të zemrës të prekur nga sëmundja e arteries koronare që duket e vdekur, por që ka potencialin e rikuperimit të funksionit të saj pas operacionit të anashkalimit.
Anomalitë strukturore kardiovaskulare: MRI gjithashtu mund të lokalizojë dhe karakterizojë tumorin e rrallë kardiak. Dhe në fëmijët me sëmundje kongjenitale komplekse, MRI mund të ndihmojë në identifikimin dhe zgjidhjen e anomalive të ndryshme dhe në planifikimin e qasjeve të mundshme kirurgjike për trajtim.
Sëmundje Pericardial. MRI mund të ndihmojë për të matur shkallën e një derdhjeje perikardial , dhe për të vlerësuar perikarditin ngushtues .
Përdorimet e mundshme të së ardhmes të MRI kardiake
Disa aplikime të MRI kardiake janë duke u studiuar që duhet të rrisin më tej dobinë e kësaj teknike edhe më tej.
Kjo perfshin:
- Zbulimi i sindromës akute koronare (ACS) . MRI ka potencial për të ndihmuar në shpejtimin e diagnozës së ACS kur një person ka dhimbje në gjoks, kështu që terapia mund të fillojë më herët.
- Diagnostikimi i bllokimeve të arteries koronare. Përdorimi i MRI për të vizualizuar arteriet koronare është e mundur, por ka disa kufizime që parandalojnë përdorimin e saj rutinë sot. MRI është mjaft i saktë në zbulimin e bllokimeve në pjesët më të mëdha të arterieve koronare, por ose mungon ose mbikëqyr diagnozat e bllokimeve në seksionet më të vogla. Teknologjitë më të reja janë në zhvillim që duhet të përmirësojnë këtë rezultat.
- Diagnostikimi i sindromit kardiak X (semundja e arteries koronare mikrovaskulare) . MRI është përdorur për të zbuluar rrjedhjen jonormale të gjakut në pjesë të muskujve të zemrës, pavarësisht nga mungesa e "tipit" CAD. Ky zbulim jep dëshmi objektive se sindromi kardiak x është i pranishëm.
Cilat janë përparësitë e MRI?
- MRI ka potencialin e zëvendësimit të të paktën katër testeve të tjera kardiake: echocardiogram , scan MUGA , scan thallium , dhe catheterization diagnostike kardiake .
- MRI nuk përfshin ekspozimin e pacientit ndaj rrezatimit jonizues (potencialisht të dëmshëm).
- Imazhet e gjeneruara nga MRI janë shumë të plota, të detajuara dhe të sakta - shumë më tepër se testet e tjera të imazhit kardiak.
Cilat janë disavantazhet e MRI?
- Vendosja në skanerin MRI mund të nxisë klaustrofobi të konsiderueshme në rreth 5% të pacientëve.
- Është e vështirë për të monitoruar pacientët ndërsa janë në skanerin MRI - për shembull, EKG është shtrembëruar në mënyrë të konsiderueshme - kështu që kjo teknikë nuk është e përshtatshme për pacientët që janë të sëmurë në mënyrë kritike.
- Pacientët me lloje të caktuara të pajisjeve mjekësore si pacemakers , defibrillators implantable dhe disa valvola artificiale të zemrës mund të mos jenë në gjendje të kenë MRI të sigurt. Megjithatë, në vitet e fundit janë zhvilluar pacemakers që lejojnë skanim MRI.
- Imazhi i MRI bëhet i shtrembëruar nga metali, kështu që imazhi mund të jetë jo optimal në pacientët me kapëse kirurgjikale ose stentë, për shembull.
- Teknologjia MRI jashtëzakonisht komplekse dhe e shtrenjtë. Për MRI të jetë nën përdorim të gjerë, kostoja do të duhet të zbresë ndjeshëm.
burimet:
Lima, JA, Desai, MY. Imazhe kardiovaskulare rezonancë magnetike: aplikacionet aktuale dhe ato në zhvillim. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Protokollet e standardizuara të rezonancës magnetike kardiovaskulare (CMR), shoqëria për rezonancë magnetike kardiovaskulare: bordi i punonjësve të besuar mbi protokollet e standardizuara. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Task Forca e Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë mbi Dokumentet e Konsensit të Ekspertëve, Hundley WG, Bluemke DA, et al. Raporti i konsensusit të ekspertëve për rezonancën magnetike kardiovaskulare të ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010: Raport i Kolegjit Amerikan të Task Forcës së Fondacionit të Kardiologjisë mbi Dokumentet e Konsensit të Ekspertëve. Qarkullimi 2010; 121: 2462.