Llojet e flaps dhe si ato janë përdorur në procedurat kirurgjike rindërtuese
Një përplasje është një pjesë e indeve që është akoma e bashkangjitur në trup nga një arterie dhe venë e madhe ose në bazën e saj. Kjo pjesë e indit me furnizimin me gjakun e bashkangjitur përdoret në kirurgjinë rindërtuese duke u vendosur në një vend marrës (zona e dëmtuar mbi të cilën vendoset një përplasje ose transplant). Ndonjëherë, përplasja përbëhet vetëm nga lëkura dhe indet yndyrore, por një përplasje mund të përfshijë edhe muskujt nga vendi i donatorëve (zona nga e cila ngrihet fllapi).
Kush mund të ketë nevojë për kirurgji të përplasjes?
Nëse keni pësuar humbje të indeve në ndonjë zonë të trupit tuaj, ju mund të jeni kandidat për kirurgji të përplasjes. Ky lloj i kirurgjisë plastike rindërtuese zakonisht përdoret për të riparuar defektet e mbetura pas dëmtimeve traumatike ose mastectomisë . Teknikat e përkuljes gjithashtu mund të prodhojnë rezultate të shkëlqyera në rindërtimin e fytyrës pas heqjes së kancerit të lëkurës.
Llojet e flaps
Ekzistojnë po aq lloje të lëkundjeve pasi ka lloje të lëndimeve të cilat mund të kërkojnë përdorimin e një përplasjeje. Flaps vijnë nga vende të ndryshme dhe janë përdorur në mënyra të ndryshme për të arritur rezultatin e dëshiruar. Megjithatë, fletët e përdorura për kirurgji plastike rindërtuese mund të ndahen në dy kategori kryesore.
Flap Lokal (Pedicled): Tissue është liruar dhe rrotullohen ose lëvizur në një farë mënyre nga një zonë ngjitur për të mbuluar defekt, por mbetet e bashkangjitur në trup në bazën e saj dhe ka enët e gjakut që hyjnë në përplasje nga vendi donator.
Lloji i lëvizjes së përplasjes së kërkuar përcakton se cili prej katër llojeve kryesore të flapëve lokalë është përdorur.
Katër llojet kryesore të flapave lokalë përfshijnë flapin e avancimit (lëviz drejtpërdrejt përpara pa lëvizje anësore), rrotullimi (rrotullohet rreth një pike pikë për t'u pozicionuar në një defekt të afërt), foleja e transpozimit (lëviz në anën tjetër në lidhje me një nyje pikë për t'u pozicionuar në një defekt ngjitur) dhe përplasjen e interpolimit .
Fleta e interpolimit është e ndryshme nga të tjerat në atë që rrotullohet rreth një pike pikë për t'u pozicionuar në një defekt afër (por jo ngjitur). Rezultati është se një pjesë e përplasjes kalon mbi ose nën një pjesë të indeve të paprekura, duke formuar një lloj "urë të lëkurës". Ky lloj i përplasjes ka për qëllim të ndahet (të ndahet) nga vendi i donatorit në një procedurë të mëvonshme.
Fleta e lirë: Tungja nga një zonë tjetër e trupit është shkëputur dhe transplantuar në vendin e marrësit dhe furnizimi me gjak është i lidhur kirurgjikisht me enët e gjakut ngjitur me plagën.
Rreziqet e Përplasjeve dhe Komplikimet
Komplikimet e mundshme nga kirurgjia përplasje përfshijnë rreziqe të përgjithshme kirurgjikale siç janë:
- infeksion
- dhëmbëza të pafavorshme dhe / ose zbardhje të lëkurës
- gjakderdhje të tepruar ose hematoma
- lëkurë ose nekrozë yndyre (vdekja e indeve)
- shërimin e dobët të plagës ose ndarjen e plagëve
- clots gjakut
- anestezi rrezik
- trombozë e thellë e venave
- komplikime kardiake dhe pulmonare
- edemë të vazhdueshme (ënjtje) ose akumulimi i lëngjeve
- dhimbje të vazhdueshme
- ndryshimi i përkohshëm ose i përhershëm / humbja e ndjesisë së lëkurës
- rezultate estetike të pakënaqshme që kërkojnë kirurgji rishikues
- thyerje ose rrjedhje e zgjeruesit
Telefononi kirurgun tuaj menjëherë nëse keni dhimbje në gjoks, gulçim, rrahje zemre të pazakonta, gjakderdhje të tepruar.
Pse të përdorni një përplasje në vend të një shartimi të lëkurës ?
Për shkak se flaps kanë furnizimin e tyre të gjakut, ata janë më elastik se grafts lëkurës dhe zakonisht prodhojnë rezultate shumë më të mira nga një pikëpamje kozmetike, sepse ata mund të japin një ndeshje më të mirë për tonin e lëkurës dhe cilësi. Flaps Skin janë gjithashtu një zgjedhje më të mirë kur ind "pjesa më e madhe" është e nevojshme për të mbushur defekte kontur. Megjithatë, në rastet kur ka pasur zona shumë të mëdha të humbjes së indeve, mund të jetë e nevojshme përdorimi i një shartimi të lëkurës.
Pse të përdorni një përplasje në vend të zgjerimit të indit ?
Ndërsa zgjerimi i indeve mund të prodhojë rezultate më të mira në aspektin e përputhjes me ngjyrën e lëkurës, cilësi dhe ndjesi, ajo ka disavantazhet e saj.
Zgjerimi i indit gjithmonë kërkon, të paktën, dy procedura kirurgjike, plus vizita të përsëritura në kirurgun tuaj për të fryrë më tej zgjeruesin. Ndërkohë, zgjeruesi është lënë në vend, duke krijuar atë që në shumë raste mund të jetë një fryrje e shëmtuar nën lëkurën ku vendoset ekspander. Megjithatë, në rastin e rindërtimit të gjirit , kjo volum shtesë mund të jetë e dëshirueshme.
Shihni para dhe pas fotot e rindërtimit pas kancerit të lëkurës duke përdorur teknikat e përplasjes .
burimet:
Parimet themelore të përkuljeve të lëkurës; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Tekst i Kirurgjisë Plastike, Maksilofaciale dhe Rindërtuese. Vëllimi 1, botimi i dytë, 1992, f. 29-40.
Intervistë me kirurgun e fytyrës të certifikuar të bordit të plastikës dhe rikonstruktivit, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Kanceri i lëkurës dhe kirurgu juaj i plastikës, fletë informacioni për pacientin, Shoqata Amerikane e Kirurgëve Plastikë.
Lëkundjet e lëkurës; Tschoi M, Hoy FA, MS Granick; Klinika e Kirurgjisë Plastike; 2005; prill; Vëllimi 32 (2), f.261-273.