Dëshmi mbështet Përdorimi për relapsat rezistente ndaj steroideve
A. Shkëmbimi i plazmës, i quajtur edhe "plazmapheresis", rekomandohet nga Akademia Amerikane e Neurologjisë (AAN) për të trajtuar relapsa të rënda tek njerëzit me sklerozë të shumëfishtë relapsing-remitting (RRMS), pasi ajo konsiderohet "ndoshta efektive".
Megjithatë, shkëmbimi i plazmës rekomandohet si një trajtim i linjës së dytë për recidivat që nuk kanë reaguar ndaj një rrjedhe të Solu-Medrol - jo në vend të Solu-Medrol.
Nënshkrimi nga AAN për trajtimin e relapseve në RRMS është bërë në janar 2011 dhe është një ndryshim në udhëzimet nga viti 1996, ku procedura u referohet vetëm si "premtues" dhe "ndoshta i dobishëm".
Duhet të theksohet se shkëmbimi i plazmës NUK rekomandohet nga AAN për të trajtuar sklerozën seksuale progresive progresive ose primare progresive.
Pse do të punojë plazma shkëmbimi për relapset?
Shkëmbimi i plazmës heq substanca të dëmshme që qarkullojnë në pjesën e lëngshme (plazma) të gjakut. Në rastin e MS, kjo është ndoshta antitrupa kundër proteinave që përbëjnë mielin , si dhe qelizat T dhe ndoshta edhe qelizat e tjera imune që mund të targetojnë mielin.
Mendohet se heqja e këtyre qelizave gjatë rikthimit mund të kufizojë kohëzgjatjen e rikthimit dhe dëmtimin e shkaktuar nga inflamacioni. Megjithatë, sapo këto antitrupa të sekuestrohen ose depozitohen në lezione , shkëmbimi i plazmës nuk mund t'i heqë ato dhe nuk do të ketë ndonjë përfitim trajtimi.
Cila është dëshmi për shkëmbimin e plazmës për relapsat RRMS?
Në një gjykim të vogël të kryqëzimit, në një studim të shkëmbimit të plazmës, u përfshinë 22 persona me RRMS ose sëmundje të tjera demyelinating inflamatore (melelë transversale, neuromielitis optica) që shkaktojnë simptoma akute. Të gjithë njerëzit nuk kishin reaguar ndaj një kursi Solu-Medrol dhe rezultati mesatar në EDSS ishte 7.5 kur filluan trajtimin.
Nëntë pacientë kishin "shënuar" përmirësimin e "moderuar" pas shkëmbimit të plazmës. Pesë prej tyre vazhduan të përjetojnë përmirësime deri në 3 vjet.
Në një tjetër grup të vogël rastesh, katër persona me RRMS kishin relapse që nuk iu përgjigjën Solu-Medrol. Secilit u dhanë 5 cikle shkëmbimi plazma. Një person kishte "shëruar" shërimin, 2 persona kishin shërim "të moderuar" (ndonëse një prej tyre kërkoi që trajtimi me 5 cikël të kryhej dy herë) dhe një person kishte shërim të butë.
Linja e Poshtme
Nëse keni një rikthim të rëndë që nuk i përgjigjet Solu-Medrol, mjeku juaj mund të sugjerojë shumë për të shkëmbyer plazma. Shkëmbimi i plazmës është një procedurë relativisht e sigurt që nuk është invazive dhe nuk shkakton shumë shqetësime.SHËNIM: Shkëmbimi i plazmës përdoret gjithashtu edhe tek njerëzit me sklerozë të shumëfishtë, të cilët janë diagnostikuar me Leukoencefalopati progresive multifocale të lidhur me Tysabri (PML). Shpesh përdoret në kombinim me medikamente. (Për të mësuar më shumë: P. Çfarë është trajtimi për PML të lidhura me Tysabri? )
Për një pasqyrë të procedurës së shkëmbimit të plazmës, lexoni: Shkëmbimi i plazmës (Plasmapheresis) për MS dhe sëmundje të tjera neurologjike
burimet:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Përditësimi i udhëzimeve të bazuara në prova: Plasmafereza në çrregullimet neurologjike: Raporti i Nënkomitetit të Vlerësimit të Terapisë dhe Teknologjisë të Akademisë Amerikane të Neurologjisë. Neurologji. 2011 18 janar; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Trajtimi i rikthimit të reaksionit joaktiv në steroid me shkëmbimin e plazmës në sklerozë agresive të shumëfishtë. Ther Apher Dial. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehman HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Shkëmbimi i plazmës në çrregullimet neuroimunologjike, Pjesa 1: Arsyetimi dhe trajtimi i çrregullimeve të sistemit nervor qendror inflamator. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Një provë e randomizuar e shkëmbimit të plazmës në një sëmundje inflamatore demyelinating të sistemit nervor qendror akut. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.