Në raste të rralla, shtatzënia mund të çojë në një gjendje të quajtur cardiomyopath postpartum, ose dështimi i zemrës së lidhur me shtatzëninë. Kardiomiopatia e paslindjes është një formë e kardiomiopatisë së dilatuar . (Kardiomiopatia thjesht do të thotë dobësi e muskujve të zemrës.)
Gratë që zhvillojnë cardiomyopath postpartum përjetojnë fillimin e dështimit të zemrës gjatë muajit të fundit të shtatzënisë, ose brenda pesë muajve pas lindjes së një foshnjeje.
Për shkak se kardiomiopatia "postpartum" mund të ndodhë para lindjes së foshnjës, shumë kardiologë tani i referohen asaj si "kardiomiopati peripartum". (Peripartum do të thotë "rreth kohës së lindjes së fëmijës".)
Gratë që zhvillojnë këtë gjendje zakonisht nuk kanë asnjë sëmundje të mëparshme të zemrës, dhe asnjë arsye tjetër të identifikueshme për të zhvilluar sëmundje të zemrës. Dështimi i tyre i zemrës mund të jetë një kusht i përkohshëm, i vetëkualifikuar, ose mund të përparojë në një dështim të rëndë dhe të rrezikshëm për jetën.
Çfarë shkakton kardiomiopati pas lindjes?
Shkaku i kardiomiopatisë pas lindjes nuk dihet. Ka prova që inflamacioni i muskujve të zemrës (i quajtur edhe miokarditi ) mund të luajë një rol të rëndësishëm dhe mund të jetë i lidhur me proteinat inflamatore që nganjëherë mund të gjenden në gjak gjatë shtatzënisë. Ekzistojnë gjithashtu prova se qelizat e fetusit që herë pas here ikin në rrjedhën e gjakut të nënës mund të shkaktojnë një reaksion imun, duke çuar në miokardit.
Për më tepër, mund të ketë një predispozitë gjenetike për kardiomiopat postpartum në disa familje. Megjithatë, rreshti i fundit është se ne nuk e dimë vërtet kauzën.
Kush merr Cardiomyopath Postpartum?
Ndërsa kardiomiopatia pas lindjes është fatmirësisht një gjendje e rrallë (që ndodh në rreth 1 nga 4,000 dërgesat në SHBA), disa gra duket se janë në rrezik më të lartë se të tjerët.
Faktorët e rrezikut për kardiomiopatinë postpartum përfshijnë: moshën mbi 30 vjet, fëmijët e lindur më parë, shtatzënia me fetuse të shumta, prejardhje afrikane, një histori e preeklampsi ose hipertension pas lindjes, ose abuzimi me kokainë.
Cilat janë simptomat e kardiomiopatit të paslindjes?
Meqenëse kardiomiopatia e paspartumit çon në dështim të zemrës, simptomat janë në thelb të njëjta si për shumicën e formave të tjera të dështimit të zemrës. Këto simptoma të dështimit të zemrës më së shpeshti përfshijnë dyspnea , orthopnea , disponja paroksizëm në mbrëmje , dhe mbajtja e lëngjeve. Lexoni më shumë rreth simptomave të dështimit të zemrës.
Si trajtohet kardiomiopatia e paslindjes?
Me disa përjashtime të dukshme, kardiomiopatia e paslindjes është në mënyrë të ngjashme me trajtimin e çdo forme të kardiomiopatisë së dilatuar .
Përjashtimet e dukshme për trajtimin e "standardit" të dështimit të zemrës futen në lojë kur dështimi i zemrës ndodh para se fëmija të dorëzohet. Disa nga trajtimet "rutinë" për dështimin e zemrës duhet të mbahen deri në dorëzim.
Në mënyrë të veçantë, frenuesit e ACE të tilla si Vasotec (enalapril), të cilat janë ilaçe që zgjerojnë enët e gjakut, nuk duhet të përdoren gjatë shtatzënisë, pasi këto barna mund të ndikojnë negativisht në fetus. Në vend të kësaj, hydralazine mund të zëvendësohet si një dilator anije gjaku derisa lindja ka ndodhur.
Në mënyrë të ngjashme, spironolaktonin e drogës dhe Inspra (eplerenone) - të ashtuquajturit antagonistë të aldosteroneve, të cilat mund të jenë të dobishme në trajtimin e disa pacientëve me kardiomiopat të zgjatur - nuk janë testuar gjatë shtatëzanisë dhe duhet të shmangen.
Kohët e fundit, janë raportuar prova paraprake që sugjerojnë se gratë me kardiomiopatinë postpartale mund të përfitojnë nga bromokriptinat e drogës - një ilaç që përdoret për të trajtuar një varg çrregullimesh, përfshirë sëmundjen e Parkinsonit dhe hiperprolaktinën .
Bromokriptina nuk është një ilaç krejtësisht i mirë, megjithatë (ndër të tjera, ndalon laktacionet), dhe gjykimet më të mëdha klinike do të jenë të nevojshme para se të mund të rekomandohet në përgjithësi.
Në përgjithësi, prognoza e femrave që kanë cardiomyopath postpartum duket të jetë disi më mirë se për gratë që kanë lloje të tjera të kardiomiopatisë. Në disa studime, deri në 60% të grave me këtë gjendje kanë bërë një rimëkëmbje të plotë. Megjithatë, shkalla e vdekshmërisë me kardiomiopatinë postpartale është aq e lartë sa 10% pas dy vjetësh.
Konsiderata afatgjata
Është veçanërisht e rëndësishme të dihet se gratë që kanë patur kardiomiopat postpartum - madje edhe gratë që duket se kanë bërë një shërim të plotë - janë në rrezik veçanërisht të lartë për të zhvilluar përsëri gjendjen me shtatzënitë pasuese.
Dhe nëse kardiomiopatia pas lindjes ndodh për një kohë të dytë, rreziku i dëmtimit kardiak më të përhershëm dhe të rëndë bëhet shumë i lartë.
Pra, një herë një grua ka pasur kardiomiopati pas lindjes, është e rëndësishme të ndërmerren hapa për të mos u bërë përsëri shtatzënë.
Një Fjalë Nga
Kardiomiopatia e postpartumit është një gjendje kardiake serioze që prodhon dështim të zemrës gjatë shtatëzënisë afatshkurtër ose pak pas lindjes. Ndërsa trajtimi është në dispozicion që ndihmon pjesën më të madhe të grave të prekur, ajo është ende një problem kardiak i rrezikshëm që prodhon një shkallë të konsiderueshme të paaftësisë dhe vdekjes. Gratë që kanë pasur këtë gjendje janë në rrezik të lartë për të patur një përsëritje me shtatzënitë e mëvonshme.
> Burimet:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Rimëkëmbja nga kardiomiopatia e Peripartumit pas trajtimit me Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Kardiomiopatia Peripartum: Faktorët Prognacikë për Rezultatin Nënës afatgjatë. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Gjendja aktuale e dijes mbi etiologjinë, diagnozën, menaxhimin dhe terapinë e kardiomiopatit të Peripartumit: Deklarata e Pozitës nga Shoqata e Dështimit të Zemrës së Shoqatës Europiane të Kardiologjisë Grupi Punues për kardiomiopatinë peripartum. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.