Përgatitja dhe procedurat e përfshira në kirurgjinë për riatdhesim gjinor
Nëse ju ose një të dashur jeni duke marrë parasysh ndërrimin e seksit, ndoshta po pyesin se cilat hapa duhet të kaloni para se operacioni të kryhet. Le të shohim se çfarë kërkohet të jetë kandidat për këto operacione, efektet e mundshme pozitive dhe efektet anësore të terapisë hormonale dhe llojet e operacioneve që janë në dispozicion.
Seksioni i Ripërshtatjes së Sexit (SRS)
Kirurgjia për riatdhesim gjinor (GRS), historikisht e di si ndërhyrje seksuale (SRS), është kryer për të kaluar individët me dysphoria gjinore në gjininë e tyre të identifikuar.
Historikisht, termi transeksual u përdor për të përshkruar një individ i cili kishte pësuar një formë mjekimi ose trajtimi kirurgjik për riatdhesim gjinor. Këto mund të jenë kur një grua transgjinore kalon nga meshku në femër ose kur një njeri transgjinor kalon nga femra në mashkull.
Dallimi midis 'Transgender' dhe 'Transsexual'
"Transgjinor" i referohet individëve që identifikohen me një identitet gjinor që ndryshon nga ai i caktuar në lindje. Gjinia e caktuar zakonisht bazohet në paraqitjen e gjenitaleve të jashtme. Njerëzit transgjinorë mund ose nuk mund të kenë kaluar kirurgji të ri-dhënjes së seksit. Transgjinca është regjistruar që nga kohërat e lashta.
"Transsexual" i referohet individëve që kërkojnë ose kanë pësuar operacione ose trajtime mjekësore për të ndryshuar pamjen e gjenitalit të tyre të lindjes si një mjet për të reduktuar disforinë e tyre gjinore.
Arsyet pse një person i nënshtrohet operacionit për riatdhesim të gjinisë
Shumë njerëz transgjinorë përjetojnë një pabarazi të theksuar mes gjinisë së tyre me përvojë dhe gjinisë së caktuar.
Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) e ka identifikuar këtë si dysphoria gjinore. Disfazi gjinor mund të shkaktojë që njerëzit të përjetojnë shqetësime të mëdha dhe dëmtime në nivelet sociale dhe personale. Për këta individë, ndryshimi i rolit të gjinisë, terapia e hormoneve dhe kirurgjia për riatdhesimin e seksit lejojnë pamjen e jashtme të tyre të përputhen me atë që ndjehen brenda vendit.
Kalimi në një tjetër gjini
"Tranzicionimi" në një tjetër gjini mund të përfshijë:
- Veshja dhe jetesa në një rol gjinor që është në harmoni me identitetin e tyre gjinor pa kirurgji.
- Marrja e hormoneve seksuale dhe / ose heqja kirurgjike ose modifikimi i organeve gjenitale dhe organeve riprodhuese.
Hapat e kërkuar para riatdhesimit të seksit ose kirurgjisë gjinore
Përveç një kuptimi gjithëpërfshirës të procedurave, hormoneve dhe rreziqeve të tjera të përfshira në këto lloje të operacioneve, ka hapa të tjerë që duhet të kryhen para se operacioni të kryhet. Hapat e domosdoshëm mund të përfshijnë:
- Një vlerësim i shëndetit mendor: Një vlerësim i shëndetit mendor kërkohet për të kërkuar ndonjë shqetësim të shëndetit mendor që mund të ndikojë në gjendjen mendore të një individi dhe për të vlerësuar gatishmërinë e një personi për t'u nënshtruar streseve fizike dhe emocionale të tranzicionit.
- Një dokumentacion i qartë dhe i qëndrueshëm i disfatorisë gjinore.
- Një test i "jetës reale": Individi duhet të marrë rolin e seksit të dëshiruar në aktivitetet e përditshme, si në aspektin social ashtu edhe në atë profesional (të njohur si "eksperiencë në jetën reale" ose "provë reale").
Roli i terapisë hormonale në tranzicion
Për individët transgjinorë që dëshirojnë ndërhyrje seksuale, terapia hormonale (HT), e quajtur edhe terapia zëvendësuese e hormoneve (HRT), përfshin marrjen e estrogjenit për një tranzicion mashkullor në femër ose testosterone për një tranzicion mashkullor në mashkull.
Terapia hormonale mund të përdoret para, gjatë dhe pas tranzicionit kirurgjik në një tjetër gjini.
Qëllimi i terapisë së hormoneve është të ndryshojë pamjen fizike në atë të gjinisë së dëshiruar.
Efektet e testosteronit tek femrat
Kur një femër biologjike fillon të marrë testosteronin , ndryshimet përfshijnë si një reduktim të karakteristikave seksuale femërore dhe një rritje në karakteristikat seksuale mashkullore.
Ndryshimet trupore përfshijnë:
- Mjekimi dhe rritja e mustaqeve
- Thellimi i zërit
- Zgjerimi i klitorisit
- Rritja e rritjes së flokëve të trupit
- Rritja e masës dhe fuqisë së muskujve
- Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut
- Redistribuimi i yndyrës nga gjinjtë, hips, dhe kofshët në zonën e barkut
- Zhvillimi i puçrra fytyre, i ngjashëm me pubertetin mashkullor
- Baldness ose humbje e lokalizuar e flokëve, sidomos në tempujt dhe kurorën e kokës
- Atrofi i mitrës dhe i vezoreve, duke rezultuar në një paaftësi për të pasur fëmijë
Ndryshimet e sjelljes përfshijnë:
- Sulm
- Rritja e përzgjedhjes së seksit
Efektet e estrogjenit tek meshkujt
Kur një mashkull biologjik fillon të marrë estrogjenin , ndryshimet përfshijnë si një reduktim të karakteristikave seksuale mashkullore dhe një rritje në karakteristikat femërore.
Ndryshimet në trup përfshijnë:
- Zhvillimi i gjirit
- Humbja e ereksionit
- Tkurrje e testiseve
- Zvogëlimi i akneve
- Zvogëluar flokët e fytyrës dhe trupit
- U zvogëluan masën dhe forcën e muskujve
- Lëkurë më të butë dhe më të zbutur
- Ngadalësimi i balding
- Shpërndarja e yndyrës nga barku në hips, kofshët dhe mollaqe
Ndryshimet e sjelljes përfshijnë:
- Ulja e seksit
- Luhatje humori
Kur vihen re efektet e terapisë hormonale?
Efektet feminizuese të estrogjenit dhe efektet mashkullorëzuese të testosteronit mund të shfaqen pas dy doza të para, megjithëse mund të jetë disa vite përpara se një person të kalojë në mënyrë të kënaqshme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për zhvillimin e gjirit.
Sa kohë merr Procesi i Sëmundjes së Seksit?
Kirurgjia shtyhet deri në të paktën një vit pas fillimit të terapisë hormonale dhe të paktën dy vjet pas vlerësimit të parë të shëndetit mendor. Sapo të fillojnë procedurat kirurgjike, sasia e kohës deri në përfundim është e ndryshueshme në varësi të numrit të procedurave të dëshiruara, kohës së rikuperimit dhe më shumë.
Kirurgjia e përfshirë në tranzicion nga një mashkull në një femër
Më shpesh, operacionet e përfshira në operacionin e ripërcaktimit të seksit ndahen në ato që ndodhin mbi rripin (operacioni i lartë) dhe ato nën rripin (operacioni i poshtëm). Jo të gjithë i nënshtrohen të gjitha këtyre operacioneve, por procedurat të cilat mund të konsiderohen janë listuar më poshtë.
Kirurgji kryesore përfshijnë:
- Zmadhim gjoksi
- Feminizimi i fytyrës
- Kirurgjia e hundës: Rhinoplasty mund të bëhet për të ngushtuar hundën dhe për të përsosur majën.
- Vetullat: Një ngritje ballë mund të bëhet për të feminizuar lakminë dhe pozicionin e vetullave.
- Kirurgjia e nofullave: kocka e nofulles mund te rruhet per t'u bere me shume dukuri femerore.
- Zvogëlimi i zinxhirëve: Struktura e mjekrës së femrës shpesh është më delikate, kështu që reduktimi i mjekrës mund të kryhet.
- Cheekbones: Cheekbones mund të rriten, shpesh përmes injeksioneve të kolagjenit, si dhe teknika të tjera të kirurgjisë plastike.
- Buzët: Mund të bëhet një buzë hekuri.
- Krijimi i linjës së hollë femërore.
- Heqja e flokëve të modelit mashkullor
- Reduktimi i mollës së Adamit
- Ndërrimi i zërit kirurgjik
Kirurgjia e poshtme përfshin:
- Heqja e penisit (penectomy) dhe skrotum (orchiectomy)
- Krijimi i vaginës dhe i enëve (genitoplastika feminizuese)
Cilat kirurgjia janë të përfshira në tranzicion nga një femër në një mashkull?
Si me tranzicionet mashkullore në femra, ndërrimi i seksit përfshin kirurgji të lartë dhe kirurgji fundore.
Kirurgji kryesore përfshijnë:
- Mastectomia nënlëkurore / zvogëlimi i gjirit kirurgjik
Kirurgjia e poshtme përfshin:
- Largimi i mitrës dhe vezoreve
- Krijimi i një penisi dhe skrotumi (genitoplasty masculinizing)
Komplikimet dhe efektet anësore
SRS nuk është pa rreziqe dhe komplikacione të mundshme. Terapia e estrogjenit është shoqëruar me një rrezik të lartë të mpiksjes së gjakut ( trombozë e thellë në venë dhe emboli pulmonare ) për gratë transgjinore. Ekziston edhe rreziku potencial i rritur i kancerit të gjirit, madje edhe pa hormone, ne e dimë se meshkujt mund të zhvillojnë edhe kancerin e gjirit. Përdorimi i testosteronit në meshkujt transeksualë është shoqëruar me një rritje të presionit të gjakut, rezistencës ndaj insulinës dhe anomalive të lipideve, edhe pse nuk është e sigurt saktësisht se çfarë roli këto ndryshime luajnë në zhvillimin e sëmundjeve të zemrës.
Me kirurgji, ka rreziqe kirurgjikale të tilla si gjakderdhja dhe infeksioni, si dhe efektet anësore të anestezisë . Ata që janë duke marrë parasysh këto trajtime duhet të kenë një diskutim të kujdesshëm me mjekun e tyre rreth rreziqeve të mundshme që lidhen me terapi hormonale, si dhe me operacionet.
Sa kushton kirurgjia e riatdhesimit të seksit (SRS)?
SRS mund të jetë shumë e shtrenjtë për shumë individë transgjinorë. Shpenzimet që përfshijnë këshillimin, hormonet, elektrolizën dhe operacionet mund të arrijnë deri në 100,000 dollarë. Është disi më e shtrenjtë të kalosh nga meshkujt në femra sesa nga femra tek meshkujt. Sigurimi shëndetësor ndonjëherë mbulon një pjesë të shpenzimeve. Mësoni më shumë rreth mbulimit të sigurimeve dhe udhëzimeve të WPATH në lidhje me kirurgjinë gjinore.
Cilësia e jetës pas operacionit të riatdhesimit të seksit
Cilësia e jetës duket se po përmirësohet pas operacionit gjinor të afirmimit si për njerëzit që kalojnë nga femra tek meshkujt dhe ata që kalojnë nga meshkujt në femra. Një studim i vitit 2017 zbuloi se kënaqësia kirurgjikale shkonte nga 94 për qind në 100 për qind. Meqë ka shumë hapa dhe operacione të ndonjëherë të pakëndshme, ky numër mbështet përfitimet e SRS për ata që mendojnë se është zgjedhja e tyre më e mirë.
Linja e Poshtme e Seksionit të Riparimit të Seksit
Kirurgjia e ripërcaktimit të seksit është një proces i gjatë që fillon me këshillimin dhe një vlerësim të shëndetit mendor për të përcaktuar nëse një person ka një diagnozë të qartë të dysphoria gjinore. Pas kësaj është e plotë, trajtimi hormonal fillon me testosteronin për ata që kalojnë nga femra në mashkull dhe estrogjen për ata që kalojnë nga meshkujt në femra. Disa nga ndryshimet fizike dhe të sjelljes që lidhen me trajtimin hormonal janë të renditura më lart.
Pas vazhdimit të terapisë hormonale për të paktën një vit, mund të merren parasysh një numër i procedurave kirurgjikale. Këto janë të ndara në procedura "të larta" dhe në "fund".
SRS është e kushtueshme, por një vlerësim i saktë është i vështirë për shkak të shumë variablave duke përfshirë komplikimet e mundshme dhe numrin dhe shtrirjen e operacioneve të zgjedhura. Gjetja e një kirurg që fokusohet vetëm në SRS dhe ka kryer shumë nga këto procedura është një plus.
Për ata që ndjekin përmes këtyre hapave të përgatitjes, trajtimit të hormoneve dhe operacioneve, cilësia e jetës duket të jetë e mirë dhe shumë njerëz deklarojnë se do t'i nënshtrohen SRS përsëri.
> Burimet:
> Shoqata Psikologjike Amerikane. Njerëzit Transgjinorë, Identitetin Gjinor dhe Shprehjen Gjinore. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., dhe S. Monstrey. Një përditësim mbi trajtimin kirurgjik për pacientët transgjinorë. Shqyrtime të Mjekësisë Seksuale . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., dhe M. Mukherjee. Sëmundjet kardiovaskulare në mesin e të rriturve Transgenderë që pranojnë terapinë e hormoneve: një rishikim tregues. Analet e Mjekësisë së Brendshme . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., dhe B. Kreukels. Kënaqësia kirurgjikale, cilësia e jetës dhe shoqata e tyre pas operacionit gjinor-konfirmues: një studim pasues. Gazeta e Seksit dhe terapisë martesore . 2017 4 maj (Epub para shtypjes).