Kur të kërkoni Medicare për një Opinion të Dytë

A mund të jetë në rrezik shëndeti juaj?

Askush nuk dëshiron të marrë shanset me shëndetin e tyre, por kjo është ajo që mund të bëni nëse merrni vendime të mëdha mjekësore pa parë se çfarë është prapa dyerve të dyerve. A njihni të drejtat tuaja kur bëhet fjalë për marrjen e një mendimi të dytë?

Pse mund të keni nevojë për një opinion të dytë

Mjekët mund të kenë vite të trajnimit të gjerë, por ato janë vetëm njerëzore. Kjo do të thotë që ata bëjnë gabime.

Është vlerësuar se deri në 10 deri 15 për qind të diagnozave mund të jenë në gabim. Marrja e një mendimi të dytë mund të zvogëlojë shanset që një diagnozë është e gabuar ose të humbasë krejtësisht.

Sipas një studimi në Imazhe të Kirurgjisë Onkologjike Evropiane (mamografi, MRI, etj.) Dhe patologjitë (citologjia, histologjia, etj.) Rezultatet ishin në mosmarrëveshje për 2 për qind dhe 3 për qind të rasteve të kancerit përkatësisht. Mendimet e dyta rezultuan në ndryshime të mëdha në prognozën e kancerit ose planet e trajtimit 16 për qind të kohës.

Kur bëhet fjalë për trajtim, rekomandimet mund të ndryshojnë edhe nëse të gjithë pajtohen me diagnozën. Mendimet e dyta janë treguar të ndryshojnë diagnozën ose planin e trajtimit aq shpesh sa 40 për qind të kohës. Kur është fjala për kirurgji elektive, për shembull, një studim zbuloi se një e treta e ofruesve të opinionit të dytë kanë gjetur që procedurat e rekomanduara të jenë mjekësore të panevojshme .

Çfarë mendimi i dytë përfshin

Medicare do të paguajë për një mendim të dytë kur ju jeni duke u përballur me një operacion elektiv ose një procedurë të madhe terapeutike.

Kjo nuk do të thotë se vlerësimi është i lirë. Ju jeni ende i nënshtruar ndaj 20 për qind Medicare Part B bashkë-sigurim që ju do të paguani për ndonjë kujdes tjetër ambulator ambulator.

Në mënyrë të veçantë, Medicare do të paguajë për një mjek të certifikuar nga bordi për të shqyrtuar çdo të dhënë ekzistuese në lidhje me gjendjen mjekësore në fjalë.

Gjithashtu mund të kërkohet informacion shtesë, duke përfshirë ekzaminimin fizik dhe, në disa raste, teste shtesë.

Një vlerësim i plotë i opinionit të dytë do të shqyrtojë informacionin tuaj mjekësor, do të konfirmojë saktësinë e një diagnoze, do të përcaktojë një prognozë dhe do të shqyrtojë mundësitë e trajtimit në dispozicion sa herë që të jetë e mundur. Kjo mund ose nuk mund të përfshijë ofruesit e shumëfishtë. Për shembull, një patolog mund të shqyrtojë një ekzemplar biopsi për të verifikuar një diagnozë, ndërsa një kirurg mund të diskutojë për trajtimet e ndryshme të trajtimit për atë gjendje.

Për sqarim, një opinion i dytë i referohet vlerësimit nga një mjek në të njëjtën fushë të mjekësisë. Për shembull, një mjek i familjes që ju drejton një onkolog, nuk konsiderohet një mendim i dytë. Megjithatë, do të ishte konsultimi me një onkolog të dytë për të njëjtin problem mjekësor.

Çfarë Medicare do dhe nuk do të mbulojë

Medicare do të paguajë për një mendim të dytë dhe nganjëherë një të tretën nëse mendimet e para dhe të dyta nuk pajtohen. Mendoni për atë si një lidhës.

Çfarë Medicare nuk do të bëjë është të ju tregojnë se cili ofrues për të marr në lojë fund. Vendimi përfundimtar është i juaji. Ju mund të ktheheni tek ofruesi origjinal ose të vazhdoni kujdesin me ofruesin e dytë të opinionit.

Nëse vendosni të bëni një operacion, Medicare do të vendosë nëse do ta mbulojë ose jo.

Kjo është e drejtë. Vetëm për shkak se një, dy, ose tre mjekë rekomandojnë një procedurë nuk do të thotë se Medicare do të paguajë për të. Medicare kërkon që një procedurë të jetë mjekësisht e nevojshme sipas standardeve të tyre. Sidoqoftë, Medicare nuk mbulon kirurgji kozmetike ose procedurat që ai i konsideron eksperimental për këtë arsye.

Medicare shpesh nuk paguan për testime të përsëritura as. Për shembull, nëse zonja Jones kishte një mamografi , ai mamografi i njëjtë do të duhet të shqyrtohet nga konsulenti i ri. Medicare nuk mund ta shohë nevojën mjekësore për të përsëritur mamogramin për mjekun e ri për të marrë një vendim. Megjithatë, studimet që nuk janë urdhëruar më parë në vlerësimin fillestar, mund të mbulohen nëse Medicare i sheh ato sipas nevojës.

Vendosni se çfarë duhet të bëni

Kirurgjia nuk është diçka që duhet marrë lehtë. Nuk mund të ketë komplikime dhe natyrisht, do të ketë joproduktive të nevojshme për rikuperim. Ju duhet të jeni të kënaqur që jeni duke marrë vendimin më të mirë për ju.

Për këto arsye, ju nuk duhet të jeni të shqetësuar për t'ju afruar mjekut tuaj me një kërkesë për një mendim të dytë. Për të bërë zgjedhje të arsimuara për shëndetin tuaj , mund t'ju nevojitet më shumë informacion ose siguri lidhur me mundësitë tuaja mjekësore. Diskutoni çfarëdo shqetësime që keni me mjekun tuaj dhe kërkoni që ai të përcjellë të gjitha të dhënat për shqyrtim tek konsulenti i ri.

Në përgjithësi, është e preferueshme të kërkohet një mendim i dytë jashtë sistemit shëndetësor të ofruesit tuaj. Për shembull, marrja e dikujt nga e njëjta zyrë ose grupi spitalor mund të çojë në një konflikt interesi. Si gjithmonë, sigurohuni që ofruesi që zgjedh zgjidhni Medicare ose do t'ju mbetet të paguani për çdo gjë nga xhepi. Më mirë akoma, nëse doktori pajtohet me planin e tarifave të mjekëve të Medicare , ju mund t'i mbani shpenzimet duke shmangur pagesat kufizuese.

Udhëzimet për mendimet e dyta mund të ndryshojnë nëse jeni në një plan Medicare Advantage në krahasim me Origjinën Medicare. Kjo është për shkak se planet e Medicare Advantage drejtohen nga siguruesit privatë, jo nga qeveria federale. Nëse jeni në një plan Medicare Advantage , kërkimi i specialistëve jashtë rrjetit për një opinion të dytë mund t'ju kushtojë më shumë, veçanërisht nëse vendosni të vazhdoni kujdesin me atë ofrues më pas.

burimet:

Graber ML. Incidenca e gabimit diagnostik në mjekësi. BMJ Qual Saf. vitin 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.

Medicare.gov. Marrja e një Opinion të Dytë përpara Kirurgjisë. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.

Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ dhe Wiggers TH. Mospërputhja mes mendimit të dytë dhe të parë në pacientët kirurgjikale onkologjike. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.

Meyer AN, Singh H, Graber ML. Vlerësimi i rezultateve nga një program i dytë i opinionit të iniciuar nga pacienti. Am J Med. 2015 Tet; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.

Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Mendimet e Dytë të Iniciuara nga Pacienti: Shqyrtimi sistematik i Karakteristikës dhe Ndikimi në Diagnozë, Trajtim dhe Kënaqësi. Mayo Clin Proc. 2014 Maj; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.