Sindromet e dhimbjes rtetale riklasifikohen
Proktalgjia kronike është një term që është ndërprerë. Ajo i referohet një gjendje në të cilën një person përjeton dhimbjen e përsëritshme të zorrës së trashë , me kohëzgjatje prej së paku 20 minuta, pa asnjë gjendje të identifikueshme strukturore ose shoqëruese shëndetësore për të llogaritur dhimbjen.
Ky term ishte në përdorim derisa Kriteret IV të Romës për Çrregullimet Kolorektale e eliminuan atë në vitin 2016.
Megjithatë, ka gjasa që ende të shihet në diagnozat dhe klasifikimet derisa profesionistët mjekësorë të fillojnë të zbatojnë kriteret e reja. Mësoni se çfarë nënkuptohet me termin dhe si është zëvendësuar.
Ndryshimet në përkufizimin e proktalgjisë kronike
Sipas kritereve të Romës III, proktalgjia kronike u dallua nga kohëzgjatja e simptomave të saj nga protocia fugax , e cila është e shënuar me një dhimbje të papritur anorectale të papritur që zgjat më pak se 20 minuta. Proktalgjia kronike u nda më tej në sindromën levator ani , e karakterizuar nga ndjeshmëria e muskujve të levatorit kur është prekur gjatë ekzaminimit të rektorit të mjekut dhe sindromës funksionale të panjohur anorectal nëse nuk ka pasur ndjeshmëri.
Kur hulumtimi nuk ka gjetur grupime të dallueshme të simptomave për fagaksën proktalgjike dhe proktalgji kronike, termi proktalgji kronike u eliminua në Romë IV. Megjithatë, mekanizmat bazë dhe zgjedhjet e trajtimit ndryshojnë për këto sindroma dhe Roma IV përfshin nëntipe që ishin nën proktalgji kronike si sindromat e tyre.
- Sindromi Levator ani : Në këtë formë të proktalgjisë kronike, njerëzit përjetojnë butësi në puborectalis (muskujt brenda legenit tuaj) kur preket gjatë ekzaminimit të zorrës së mjekut.
- Dhimbje anorectale e pashpefikuar funksionale : Kjo formë e proktalgjisë kronike diagnostikohet nëse nuk ndieni një ndjeshmëri të tillë në puborectalis kur preket gjatë një kontrolli rektal.
- Proctalgia fugax : Klasifikimi i Romës IV bëri ndryshime në përkufizimin e këtij termi. Tani kohëzgjatja maksimale është 30 minuta më tepër se 20 minuta dhe lokacioni ndodhet në rektum në vend të rektumit ose anusit të poshtëm.
simptomat
Simptomat e këtyre sindromave zakonisht përjetohen si një dhimbje e shurdhër e zgjatur ose ndjesi e ngjashme me presionin në rektum, shpesh me më shumë përvojë në krye të rektumit. Mund të përkeqësohet kur jeni ulur për një periudhë të zgjatur kohe dhe mund të lehtësoni kur ngriheni ose shtriheni. Vështirësia mund të rritet me kalimin e ditës, por rrallë ndodh gjatë natës. Dhimbja mund të ndihet më shpesh gjatë kohëve të mëposhtme:
- Pas marrëdhënieve seksuale
- Pas një lëvizje të zorrëve
- Gjatë kohës së stresit.
- Gjatë udhëtimit në distancë të largët
diagnozë
Për sindromet që ishin nëntipe të proktalgjisë kronike, çrregullimi gastrointestinal funksional (FGD), testet diagnostike do të administrohen vetëm për të përjashtuar probleme të tjera shëndetësore. Përndryshe, mjekët do të bëjnë një diagnozë të bazuar në simptoma sipas kritereve të Romës IV për FGD:
- Dhimbje kronike ose e përsëritur e zorrës së trashë ose dhimbje
- Vështirësia duhet të zgjasë për të paktën 30 minuta
- Shkaqet e tjera të dhimbjes së zorrës së trashë (strukturore ose sistemike) duhet të përjashtohen
- Simptomat duhet të jenë të pranishme për të paktën tre muaj me fillimin e të paktën gjashtë muaj përpara.
Për të identifikuar praninë e sindromit levator ani, mjeku juaj ka të ngjarë të kryejë një ekzaminim rektal për të provuar për butësinë.
shkaqet
Arsyeja e saktë pas këtyre kushteve është aktualisht e panjohur. Në të kaluarën, hipoteza ishte se gjendja ishte rezultat i tensionit kronik ose inflamacionit të muskujve në dysheme pelvike , megjithëse mbështetja e kërkimit për këtë teori ka qenë e kufizuar. Disa pika të reja të hulumtimit tregojnë për rolin e mundshëm të defekimit dyssynergic , një gjendje në të cilën muskujt e katit të legenit nuk funksionojnë siç duhet.
Faktorët që mund të rrisin rrezikun e një personi për të zhvilluar këto sindroma përfshijnë:
- Kirurgji anal
- lindje fëmije
- Kirurgji pelvike
- Kirurgjia kurrizore
Ekziston gjithashtu një lidhje mes proktalgjisë kronike dhe niveleve më të larta të depresionit dhe çrregullimeve të ankthit. Megjithatë, është e panjohur nëse këto simptoma emocionale rrisin rrezikun ose janë rezultat i përjetimit të simptomave kronike të dhimbjes së zorrës së trashë.
trajtim
Biofeedback është tani trajtimi i preferuar për sindromin levator ani pasi u tregua nga hulumtimet për të qenë më efektive krahasuar me stimulimin elektrik të kanalit të analit dhe masazhit të muskujve të levatorit. Stimulimi elektrik është treguar i dobishëm dhe mund të përdoret nëse biofeedback nuk është në dispozicion. Këto trajtime zëvendësojnë ato tradicionale të përdorura, të cilat përfshijnë masazhin dixhital të muskujve levator ani, relaksues të muskujve dhe përdorimin e banjotave sitz , të cilat të gjitha tregonin efektivitet të kufizuar. Kirurgjia nuk konsiderohet të jetë një trajtim efektiv për proktalgji kronike.
burimet:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Proktalgjia kronike dhe sindroma kronike e dhimbjes së legenit: Vështrime të reja etiologjike dhe mundësitë e trajtimit " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Çfarë është e re në Romë IV? Gazeta e Neurogastroenterologjisë dhe Motilitetit . 2017, 23 (2): 151-163. doi: 10,5056 / jnm16214.