Debridement arthroscopic ose washout nuk rekomandohet për osteoarthritis
Kur keni osteoartriti në gju , pranohet praktika se trajtimet jo-kirurgjikale dhe konservative janë provuar së pari kur përpiqen ta menaxhojnë atë. Kur trajtimet jo kirurgjikale dështojnë, mund të jetë koha për të parë kirurgji të përbashkët. Debridement arthroscopic është një opsion kirurgjik, por ekspertët kanë sugjeruar që ato të kryhen vetëm për disa pacientë dhe për arsye të drejta.
Kuptimi i Debridement Arthroscopic
Ju keni të ngjarë të keni dëgjuar debridement arthroscopic referuar në terma më të përgjithshme, të tilla si arthroscopy , kirurgji arthroscopic, ose scoping gjunjë. Debridement arthroscopic, në mënyrë specifike, përfshin përdorimin e instrumenteve kirurgjikale për të hequr kërc ose kockë të dëmtuar. Kirurg zakonisht bën një prishje, e quajtur lavazh i përbashkët, për të hequr çdo mbeturinat rreth bashkimit të prekur. Nëse trupa ose fragmente të lirshme mbesin pas larjes, ato hiqen.
Jo shumë vite më parë, debridement arthroscopic ishte mjaft e zakonshme për pacientët e osteoarthritis që nuk gjetën lehtësim nga trajtimi konservator. Pritej pothuajse që një doktor do të sugjeronte të zbulonte një gju për të parë se çfarë po shkaktonte simptoma të pandërprera të osteoartritit . Por në vitin 2002, një artikull i botuar në Journal of Medicine të New England ndryshoi se si u shikua debridement arthroscopic.
Hulumtuesit Efektiviteti Pyetje E Debridement Arthroscopic
Disa mendonin se debridement arthroscopic punuar nga lëngu larë përmes përbashkët gjatë procedurës për të shpëtoj gjurin e mbeturinave dhe ndoshta enzimat inflamatore.
Të tjerë besonin se përmirësimi ishte për shkak të heqjes së flapave të kërcit, fragmenteve të meniscalave të grisura, indeve synoviale dhe mbeturinave të lirshme. Por me të vërtetë nuk ishte e qartë se çfarë po ndodhte.
Rezultatet e studimit që u publikuan në vitin 2002 i befasuan shumë, jo pak prej të cilëve ishin pacientë të cilët u betuan për debridement arthroscopic.
Hulumtuesit kishin filluar të dyshonin se debridement arthroscopic nuk ishte më efektive se placebo sepse ata nuk kishin ndonjë shpjegim të shëndoshë për mënyrën se si dhe pse funksiononte.
Në studim, 180 pacientë me osteoarthritis të gju ishin caktuar rastësisht për të marrë debridement arthroscopic, lavage arthroscopic, ose kirurgji placebo. Në asnjë moment gjatë studimit, pacientët në grupe që pranonin debridement arthroscopic ose lavage raportuan më pak dhimbje ose funksionin e përmirësuar të përbashkët krahasuar me grupin placebo.
Rezultatet e studimit kanë pasur një ndikim të madh dhe ka pasur konfuzion se kush duhet të ketë kirurgji. Sikur pacientët dhe kompanitë e sigurimeve të ishin duke paguar bucks të mëdha për një procedurë që nuk kishte më efekt se placebo?
Shqyrtimi Cochrane i Debridement Arthroscopic
Një shqyrtim i Cochrane i hulumtimeve që kanë të bëjnë me debridementin arthroscopic u botua në vitin 2008 dhe ofroi pak më shumë njohuri. Tri shqyrtime të rastësishme, të kontrolluara, që përfshinin gjithsej 271 pacientë, u përfshinë në rishikim. Në një studim, në krahasim me lavage, nuk u gjet dallim i rëndësishëm për debridement arthroscopic. Krahasuar me placebo (kirurgji sham), ka pasur rezultate më të këqija për kirurgji arthroscopic në 2 javë në drejtim të dhimbjes dhe funksionit, dhe nuk ka dallim të rëndësishëm në dy vjet.
Studimi i dytë krahasoi debridement arthroscopic me washout dhe arriti në përfundimin se debridement arthroscopic zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme dhimbjen në gju në pesë vjet. Studimi i tretë krahasoi debridementin arthroscopic në lavage të mbyllura me gjilpërë dhe arriti në përfundimin se nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm.
Hulumtime të tjera që nga ajo kohë kanë ardhur në të njëjtin përfundim: nuk ka prova të mjaftueshme klinike që debridement arthroscopic është efektive për osteoarthritis e gju dhe kjo nuk është një trajtim i rekomanduar.
Në fund të fundit
Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedë (AAOS) inkorporoi përfundimet në rekomandimet e tyre të trajtimit për osteoartriti në gju.
AAOS deklaron se nuk mund të rekomandojë debridement arthroscopic dhe / ose lavage për të trajtuar osteoarthritis. Ky rekomandim bazohet kryesisht në studimin e lartpërmendur të vitit 2002, së bashku me dy studime të tjera të ngjashme të kryera më vonë. Megjithatë, rekomandimi nuk zbatohet për njerëzit me një diagnozë primare të një lotari meniscale, trupi të lirshëm, ose çrregullime të tjera në gju, së bashku me osteoartriti.
> Burimet:
> Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedë (AAOS). Trajtimi i osteoartritit të gju, botimi i dytë: Përmbledhje e Rekomandimeve . Publikuar më 18 maj, 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debridement arthroscopic për osteoarthritis e gju. Rishikimi i Cochrane. Publikuar më 23 janar 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Përmbledhje e terapisë kirurgjike të gju dhe osteoarthritis hip. Uptodate. Përditësuar më 15 shkurt 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Një gjyq i kontrolluar i Kirurgjisë Arthroscopic për Osteoarthritis e gju. Gazeta New England e Mjekësisë . 11 korrik 2002; 347: 81-88. doi: 10,1056 / NEJMoa013259.