Shumica e ekspertëve thonë se po, ju nevojitet procedura për një diagnozë të duhur
Nëse doni një diagnozë standarde ari për sëmundjen celiac , atëherë po, shumica e ekspertëve pajtohen që ju do të keni ende nevojë për endoskopi dhe biopsi, edhe nëse testet tuaja të gjakut celiac janë fuqimisht pozitive. Por ka patur dyshime rreth kësaj rekomandimi, dhe disa mjekë thonë tani se është e mundur të diagnostikojë sëmundjen celiac pa procedurën.
Procesi i diagnostikimit të sëmundjes celiac zakonisht fillon me testet e gjakut që shfaqin për sëmundjen celiac. Këto teste kërkojnë antitrupa të glutenit që zakonisht qarkullojnë në qarkullimin e gjakut kur keni gjendjen.
Nëse këto teste kthehen pozitivisht (ose në disa raste, nëse ato janë negative, por ju dhe mjeku juaj akoma dyshoni për sëmundje celiac), atëherë doktori juaj do t'ju rekomandojë të konfirmoni diagnozën e sëmundjes celiac përmes një biopsi të zorrëve. Për ta arritur këtë, ajo do të duhet të mbledhë mostra të vogla të zorrës së vogël për testim në një procedurë të quajtur endoskopi .
Nëse këto mostra të zorrëve, të shqyrtuara një herë nën një mikroskop, shfaqin një formë të dëmtimit të zorrëve të njohur si atrofi fshikëz , atëherë ju do të diagnostikoheni me sëmundje celiac.
Disa ekspertë besojnë Endoskopia nuk është e nevojshme
Kjo është e vërtetë: disa studiues të spikatur të sëmundjes celiac kanë thënë se ju nuk keni nevojë për një biopsi për të diagnostikuar sëmundjen celiac.
Për shembull, Dr. Alessio Fasano, drejtor i Qendrës për Hulumtimin Celiac në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts, argumenton se ju duhet vetëm katër nga pesë faktorë për të diagnostikuar sëmundjen celiac. Pesë faktorët që citon Dr Fasano përfshijnë:
- simptomat e sëmundjes celiac
- rezultatet pozitive në tTG-IgA shumë specifike celiac dhe testet e gjakut EMA-IgA
- rezultatet pozitive të testit celiac
- një endoskopi dhe biopsi që tregojnë atrofinë fshikullore
- zgjidhjen e simptomave në dietë gluten-free
Sipas mendimit të Dr Fasano, nëse keni gjithçka në listë, përveç rezultateve të biopsisë pozitive nga endoskopia, atëherë mund të kaloni endoskopinë.
Ekspertët e tjerë venë re se testet e gjakut të përdorura në procesin e diagnostikimit janë aq të sakta saqë biopsi për të konfirmuar diagnozën nuk është më e nevojshme kur rezultatet e testimit të gjakut janë pozitive ose pozitive. Për shembull, studiuesit raportuan në revistën mjekësore BMC Gastroenterology se ata ishin në gjendje të diagnostikonin ose të përjashtonin sëmundjen celiac pa një biopsi zorrash në 78% të pacientëve.
A keni ende nevojë për një endoskopi dhe biopsi?
Ka shumë kushte të tjera që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme me ato që gjenden në sëmundjen celiac, dhe një endoskopi me një biopsi mund të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë se çfarë gjendje ju keni (dhe atë që nuk keni). Gjithashtu, testet e gjakut të përdorura për të shfaqur për sëmundjen celiac nuk janë 100% të sakta dhe saktësia e tyre mund të ndryshojë në varësi të laboratorit të përdorur për të përpunuar testin.
Prandaj, shumica e gastroenterologëve ende besojnë se është jetësore të shkoni drejtë tek burimi (p.sh., zorrën tuaj të vogël) për të parë drejtpërdrejt nëse ekziston dëmtimi i lidhur me celiac.
Në fakt, Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë përsërit në udhëzimet e tij klinike për diagnostikimin dhe menaxhimin e sëmundjes celiac se një endoskopi me biopsi "është një komponent kritik i vlerësimit diagnostik të personave me CD të dyshuar [celiac disease] dhe rekomandohet për të konfirmuar diagnozën. "
Megjithatë, ka disa dobësi për të marrë një endoskopi, gjithashtu. Edhe pse procedura nuk është e keqe për t'u nënshtruar (me të vërtetë!), Mund të marrë kohë për të planifikuar dhe mund të jetë e shtrenjtë (edhe nëse keni sigurim).
Përveç kësaj, ndërsa ju jeni duke pritur për endoskopinë tuaj, ju do të duhet të vazhdoni të hahet gluten , meqë testi kërkon dëmtimin e glutenit në zorrën tuaj të vogël.
(Mëso më shumë: Pse duhet të hahet gluten për testimin e sëmundjes celiac për të qenë i saktë? )
Një Fjalë nga
Pra, po, ndërkohë që ka arsye të shkëlqyeshme për t'u pajtuar me procedurën, ka disa arsye për ta kapërcyer atë, veçanërisht nëse testet e gjakut tregojnë se keni sëmundje celiac.
Është gjithashtu e mundur që mendimet e ekspertëve mbi këtë të zhvendosen në të ardhmen. Gjashtë dekada më parë, ekspertët u pajtuan që ju nevojiteshin tre endoskopë me biopsi për të diagnostikuar sëmundjen celiac: një për të dokumentuar dëmin fillestar, një sekondë pas inicimit të dietës gluten-free për të dokumentuar shërimin dhe një e treta për të dokumentuar dëmtime të reja pas një sfide gluten .
Në fund të fundit, nëse nuk jeni i sigurt nëse duhet t'i nënshtroheni një endoskopie dhe biopsi për të konfirmuar diagnozën tuaj të sëmundjes celiac, duhet të diskutoni pro dhe kundër në detaje me mjekun tuaj.
burimet:
Bürgin-Wolff A. et al. Biopsi intestinale nuk kërkohet gjithmonë për të diagnostikuar sëmundjen celiac: një analizë retrospektive e testeve të kombinuara të antitrupave. BMC Gastroenterologji. 2013, 23 janar; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Udhëzime Klinike ACG: Diagnoza dhe Menaxhimi i Sëmundjeve Celiac. American Journal of Gastroenterology. 2013 Maj; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 prill 23.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnoza e sëmundjes celiac në të rriturit bazuar në rezultatet e testimit të serologjisë, pa biopsi të vogël të zorrëve. Gastroenterologjia klinike dhe hepatologjia. 2013 Maj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 janar.