Virusi i sincicitetit të frymëmarrjes ( RSV ) është një shkak i zakonshëm i infeksioneve tek njerëzit e të gjitha moshave. Ndërsa shpesh shkakton simptoma të ngjashme me të ftohtët e zakonshëm tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, në foshnjat dhe fëmijët më të vegjël, mund të shkaktojë bronkiolitis , një infeksion më serioz, i lidhur me inflamacion në mushkëri, vështirësi dhe vështirësi në frymëmarrje.
RSV gjithashtu mund të shkaktojë infeksione me kurorë, veshë dhe pneumoni.
Sezoni RSV
Infeksionet RSV janë sezonalë dhe në Shtetet e Bashkuara shumica e infeksioneve fillojnë në nëntor ose dhjetor dhe vazhdojnë deri në mars deri në maj. Pra, sezoni RSV shtrihet nga nëntori deri në maj.
Infeksionet e RSV janë aq të zakonshme sa që rreth dy të tretat e fëmijëve janë të infektuar gjatë vitit të parë të jetës dhe pothuajse të gjithë fëmijët kanë pasur një infeksion të RSV në kohën kur ata janë dy vjeç. Shumica e tyre janë infeksione të lehta, por RSV çon në rreth 125,000 hospitalizime pediatrike çdo vit dhe 1-2% e këtyre fëmijëve në spital vdesin.
Fëmijët zakonisht zhvillojnë simptoma rreth 2-8 ditë pasi janë ekspozuar ndaj dikujt me një infeksion të RSV (periudha e inkubacionit). Këto simptoma fillimisht përfshijnë vetëm një hundë të qartë, por ndërsa virusi përhapet, simptomat mund të përkeqësohen dhe mund të përfshijnë kollitjen, vjelljen, ethet (të cilat mund të shkojnë nga niveli i ulët deri në shumë të lartë), frymëmarrje të shpejtë me retrakte dhe zjarrvënie të hundës, të ushqyerit e dobët.
Në raste të rënda, fëmijët mund të kenë apnea dhe dështimin e frymëmarrjes.
Trajtimi i Infeksioneve RSV
Ashtu si infeksionet më virale, trajtimi i infeksioneve RSV zakonisht është simptomatik. Në fëmijët me vështirësi dhe vështirësi në frymëmarrje, trajtimet e magjepsura me albuterol dikur ishin menduar të jenë të dobishme, por tani nuk janë të rekomanduara.
Trajtime të tjera mund të përfshijnë oksigjen shtesë dhe lëngje intravenoze, nëse fëmija juaj nuk është në gjendje të hajë dhe të pijë mirë. Trajtimi i bronchiolitis me steroid është i diskutueshëm dhe përgjithësisht nuk mendohet të jetë i dobishëm. Meqë është një virus, trajtimi me antibiotikë nuk është gjithashtu i dobishëm, përveç nëse fëmija juaj zhvillon një infeksion dytësor bakterial.
Edhe pse shumica e fëmijëve me infeksione të RSV mund të trajtohen në mënyrë të sigurt në shtëpi, rreth 1% e fëmijëve, sidomos foshnjat më të reja ose ata me gjendje kronike mjekësore, duhet të shtrohen në spital dhe të monitorohen nga afër. Herë pas here, fëmijët me vështirësi të rënda të frymëmarrjes dhe / ose apnea duhet të vendosen në një ventilator për t'i ndihmuar ata të marrin frymë. RSV gjithashtu mund të jetë fatale në disa fëmijë.
Parandalimi i infeksioneve RSV
Fëmijët më të rrezikuar për komplikime të rënda të një infeksioni të RSV përfshijnë foshnjat e parakohshme me ose pa sëmundje kronike të mushkërive dhe foshnje me afat me sëmundje kronike të mushkërive. Për fat të mirë, medikamente janë në dispozicion për të parandaluar infeksionet RSV në këto pacientë me rrezik të lartë.
RespiGam (RSV-IVIG) u licencua në vitin 1996 për të parandaluar infeksionet RSV në pacientët me rrezik të lartë. Ajo është në dispozicion si një infuzion mujor intravenoz dhe siguron fëmijët me antitrupa kundër RSV dhe disa viruseve të tjera të frymëmarrjes për të dhënë mbrojtje kundër infektimit.
Synagis (palivizumab), një antitrup monoklonal kundër RSV, u bë i disponueshëm disa vjet më vonë, në 1998.
Edhe pse ajo është dhënë edhe në muaj, Synagis është në dispozicion si një injeksion intramuskular. Dhe ndryshe nga RespiGam, Synagis nuk është një produkt i gjakut dhe nuk do të ndërhyjë me imunizimet e fëmijës suaj (fëmijët nuk mund të marrin MMR ose vaksinën e dhenve deri pas 9 muajve të përfundimit të infuzioneve të tyre RespiGam).
Akademia Amerikane e Pediatrisë përditësoi udhëzimet e tyre për të cilat fëmijët duhet të marrin profilaksinë RSV me Synagisin në vitin 2014. Ndërsa foshnjat e parakohshme që kanë foshnje të parakohshme të lindura midis 32-35 javëve dhe që janë më pak se tre muaj në fillim të sezonit RSV dhe të cilët kanë të paktën një faktorë rreziku mund të kualifikohen dikur për Synagis, rekomandimet e fundit janë se Synagis është rekomanduar për:
- Foshnjat e parakohshme që kanë lindur më pak se 29 javë dhe që janë më pak se dymbëdhjetë muaj në fillim të sezonit RSV (zakonisht nga tetori deri në mars).
- Foshnje të caktuara me sëmundje hemodinamike të rëndësishme të zemrës të cilët janë më pak se dymbëdhjetë muaj në fillim të sezonit RSV, veçanërisht fëmijët me sëmundje zemre acyanotic të cilët marrin ilaçe për të kontrolluar dështimin e zemrës congestive dhe do të kërkojnë procedura kardiake kirurgjikale dhe foshnje me hipertension pulmonar mesatar deri të rëndë .
- Foshnjat e parakohshme me sëmundje kronike të mushkërive, të cilët kanë lindur më pak se 32 javë, të cilët janë më pak se dymbëdhjetë muajsh në fillim të sezonit RSV dhe kishin një kërkesë për> 21% të oksigjenit për të paktën 28 ditë pas lindjes.
- Fëmijët më pak se dy vjeç të cilët janë thellësisht imunokompromistë gjatë sezonit RSV.
- Disa fëmijë që janë më të rinj se dy vjet me sëmundje kronike të mushkërive të cilët vazhdojnë të kërkojnë oksigjen plotësues, kortikosteroide kronike, ose terapi diuretike etj.
- Foshnje të caktuara me anomali të mushkërive ose sëmundje neuromuskulare që dëmtojnë aftësinë e tyre për të pastruar sekrecionet nga rrugët e frymëmarrjes së sipërme, të cilat janë më pak se dymbëdhjetë muajsh në fillim të sezonit RSV.
Meqenëse infeksionet e RSV janë kaq të zakonshme dhe simptomat mund të jenë kaq të rënda, pse jo të gjithë marrin Synagisin? Një nga arsyet është se ato janë foshnjat më të reja, veçanërisht nëse ato kanë lindur të parakohshme, janë më të rrezikuara nga ndërlikimet serioze të infeksioneve të RSV. Arsyeja tjetër është kostoja. Injeksione Synagis kushtojnë rreth 900 dollarë në muaj dhe kërkojnë një injeksion mujor gjatë sezonit RSV.
Kryesisht është sepse shumë studime zbulojnë se ekziston "përfitim i kufizuar klinik që rrjedh nga profilaksi i palivizumab." Megjithatë, është më mirë se asgjë derisa të marrim një vaksinë të vërtetë RSV.
Marrja e synimeve të Synagis
Ku merrni injeksione Synagis?
Në zonën tonë, Synagis është zakonisht në dispozicion nga Pulmonologët tanë lokalë të pediatrisë (specialistët e mushkërive) ose nga klinikat Synagis në spitalet kryesore lokale, veçanërisht ato me një Njësi të madhe të Kujdesit Intensiv Neonatal. Nëse ju keni një preemie që do të shkarkohet rreth sezonit RSV, atëherë mjekët tuaj do të flasin me ju rreth Synagis para shkarkimit tuaj dhe ka të ngjarë të japë shtënë e parë para se të dërgohen në shtëpi.
Fëmijët zakonisht marrin gjithsej pesë të shtëna për t'i mbaruar ata gjatë sezonit RSV.
Nëse fëmija juaj ka rrezik të lartë për të pasur komplikime nga një infeksion i RSV, ka mënyra të tjera për të zvogëluar shanset që fëmija juaj të infektohet. Kjo perfshin:
- duke mësuar fëmijët tuaj dhe ofruesit e kujdesit për të praktikuar pastrimin e shpeshtë të duarve, sidomos pas përdorimit të banjës (duke përfshirë ndryshimet e pelenave) dhe para ngrënies. Ju gjithashtu duhet të lani shpesh lodra dhe sende të tjera që fëmijët tuaj vënë në gojën e tyre dhe në të gjitha sipërfaqet e tjera dhe hidhni indet pas fshirjes ose defektit të hundës së fëmijës suaj.
- duke shmangur kontakt të ngushtë me njerëz të tjerë që janë të sëmurë. Sigurohuni që kujdesi juaj ditor ka një politikë të rreptë për përjashtimin e fëmijëve me sëmundje ngjitëse. dhe mos le të pijë duhan rreth fëmijës suaj. Nëse pini duhan, thjesht pirja e duhanit jashtë zakonisht nuk është e mjaftueshme për të ulur rrezikun e fëmijës për probleme.
Bisedoni me pediatrin tuaj nëse mendoni se fëmija juaj ka nevojë për Synagis ose nëse jeni të shqetësuar për RSV.
burimet:
Deklarata e Politikave Amerikane të Pediatrisë. Udhëzime të përditësuara për profilaksinë e Palivizumab-it në mesin e foshnjave dhe fëmijëve të vegjël me rrezik të shtuar për hospitalizim për infeksionin e virusit sincitorik të frymëmarrjes. PEDIATRICS Vëllimi 134, Numri 2, gusht 2014.