Pjesa I: Hyrje në çështjet që rrethojnë herpesin dhe lindjen e fëmijës
Ballafaqimi me herpes gjenital gjatë shtatzënisë mund të jetë jashtëzakonisht stresues. Mund të ketë pasoja të rënda nëse një fëmijë bëhet i infektuar me virusin herpes gjatë punës ose menjëherë pas lindjes. Dhe herpesë neonatale mund të jenë vdekjeprurëse. Për shkak të kësaj, gratë me herpes gjenital shpesh këshillohen drejt një menaxhimi shumë konservativ të shtatzënisë dhe mundësive të tyre të lindjes.
Por jo të gjitha gratë shtatzëna me herpes gjenital janë në rrezik të barabartë për transmetimin e virusit tek foshnja e tyre. Rreziku i herpesit neonatal është më i larti, deri tani, për gratë që janë infektuar me herpes gjatë shtatzënisë së tyre, veçanërisht në fund të shtatzënisë.
Shkallët e transmetimit janë dukshëm më të ulëta për gratë që janë infektuar për një periudhë të gjatë kohe, edhe nëse ata kanë një infeksion aktiv gjatë shtatzënisë së tyre. Ka gjithashtu disa të dhëna se gratë me infeksione gjenitale të HSV-1 mund të kenë një rrezik më të madh të dhënies së foshnjave të tyre herpesë neonatale sesa femrat me HSV-2 .
Teknikat e reduktimit të rrezikut për ata me herpes gjenital
Mjekët në përgjithësi rekomandojnë terapi suppressive për të gjitha gratë shtatzëna me infeksione HSV duke filluar në 36 javë të shtatzënisë. Një seksion c rekomandohet gjithashtu nëse ata kanë një shpërthim gjenital të herpesit në afërsi të kohës së tyre të lindjes.
Terapia shtypëse është për të zvogëluar rrezikun e një shpërthimi dhe ulje virale më të ulët.
Seksioni c është kryer në mënyrë që të zvogëlojë mundësinë që foshnja të ekspozohet ndaj virusit duke kaluar përmes kanalit të lindjes.
Vetëm një përqindje e vogël e transmetimeve të herpesit neonatale ndodhin gjatë vetë shtatzënisë. Pjesa më e madhe ndodh gjatë lindjes.
Vendosni se çfarë duhet të bëni për dorëzimin tuaj
Herpesë neonatale janë një perspektivë e frikshme dhe shumë gra shtatzëna janë të grisura në mënyrë të kuptueshme për opsionet e tyre të menaxhimit të shtatzënisë, veçanërisht nëse ata janë të interesuar të kenë një eksperiencë më të natyrshme në lindjen e fëmijës.
Gjithashtu, disa gra shqetësohen për infektimin e fëmijës së tyre edhe me terapi shtypëse. Pas të gjitha, herpes virus mund të jetë i pranishëm në trup edhe kur nuk ka aktualisht një shpërthim.
Mjekët mund të zbulojnë herpes gjatë shtatëzanisë?
Megjithëse mjekët me siguri mund të testojnë për ADN virale gjatë shtatzënisë, ka disa pyetje rreth asaj se sa të dobishme janë këto teste, veçanërisht kur ato bëhen më shumë se disa ditë para lindjes. Një studim i vitit 1999 për spastrimin viral të herpesit gjatë shtatëzanisë zbuloi se ndërsa pothuajse 60 përqind e femrave që kishin lindur brenda dy ditëve nga marrja e një test pozitiv, ishin ende pozitive gjatë lindjes, testimi i tyre më herët se ai ishte kryesisht i pasaktë në parashikimin e derdhjes së herpesit në kohën e lindjes.
Përveç kësaj, udhëzimet aktuale ACOG rekomandojnë kundër testimit të herpesit gjatë shtatëzanisë.
A ka nivele virusesh të dukshme që lidhen qartë me infeksionin e herpesit neonatal?
Një studim i madh 2005 zbuloi se herpes neonatale ishte jashtëzakonisht e rrallë në gratë që nuk ishin kultura pozitive në kohën e lindjes. Ku pesë për qind e grave që ishin kulturë pozitive për HSV lindi fëmijë me herpesë neonatale, vetëm 0.02 përqind e grave që ishin negative në kulturë.
Ndërsa do të ishte ideale nëse do të kishte studime më të mëdha për të shqyrtuar këtë pyetje, duket e mundshme që nivelet e zbuluar të virusit në kohën e lindjes janë të lidhura me infeksionin e herpesit neonatal.
Ose, më saktë, duket qartë se nuk ka nivele të zbulueshme të virusit gjatë shpërndarjes, e bën transmetimin e herpesë neonatale shumë të vështirë.
Sa shpesh njerëzit me herpes kanë derdhur virusin kur nuk kanë një shpërthim?
Një studim i madh 2011, i botuar në JAMA , hulumtoi se sa shpesh njerëzit me infeksione herpesë asimptomatike e derdhin virusin dhe sa virusi i derdhin. Hulumtuesit zbuluan se njerëzit me asimptomatike gjenitale HSV-2 derdhin nivele të zbulueshme të virusit 10 për qind të kohës - rreth gjysma sa më shpesh që njerëzit me infeksione simptomatike. Megjithatë, sasia e virusit që ata derdhur ishte e ngjashme.
Vazhdimi në Pjesën II: Vlerësimi i ndërhyrjeve specifike për reduktimin e herpesit neonatal
burimet:
Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG). Menaxhimi i herpesit në shtatzëni. Uashington (DC): Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG); 2007 qershor 10 f. (Buletini i praktikës ACOG, nr.82)
Brown ZA et al. Herpes gjenital që ndërlikon shtatzëninë. Obstet Gynecol. 2005 tetor; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Efekti i statusit serologjik dhe ofrimit cezariane në normat e transmetimit të virusit herpes simplex nga nëna tek foshnja. JAMA. 2003 8 janar; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. A kulturat e virusit antepartum herpes simplex parashikojnë derdhje intrapartum për gratë shtatzëna me sëmundje të përsëritura? Infektojne Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Lindjes Cesarean dhe rrezikun e infeksionit të virusit herpes simplex. JAMA. 2003 7 maj; 289 (17): 2208; përgjigja e autorit 2208-9.
Sheffield JS et al. Profilaksina e Acyclovir për të parandaluar përsëritjen e virusit herpes simplex gjatë lindjes: një rishikim sistematik. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Zhvendosja gjenitale e virusit herpes simplex tek personat simptomatike dhe asimptomatike me infeksionin HSV-2. JAMA. 2011 13 prill; 305 (14): 1441-9.