Diftofi i membranës së bodrumit epitelial (EBMD), i njohur edhe si sëmundja e membranës së bodrumit të mëparshëm ose distrofia e gishtit të gjurmës së gishtit, është një kusht i zakonshëm që ndikon në segmentin e mëparshëm të syrit. Gjendja zakonisht ndikon tek njerëzit mbi 30 vjeç. EBMD nganjëherë është i heshtur, duke lënë ata të prekur të pavetëdijshëm për gjendjen e tyre. Disa njerëz me këtë sëmundje kanë acarim delikal të kornealit që është i shkurtër, ndërsa të tjerët mund të kenë simptoma kronike që duket se veprojnë çdo ditë.
Kuptimi i EBMD
EBMD është një çrregullim i qelizave epiteliale bazale të vendosura në pjesën e përparme të kornesë. Këto qeliza bazale qëndrojnë në shtresën e dytë të membranës, të cilësuar edhe si shtresa e Bowmanit. Në EBMD, qelizat basale krijojnë projeksione anormale me gisht që dalin nga membrana e trashë. Këto projeksione shkaktojnë që qelizat epiteliale të bëhen të lira dhe të mos rrinë as në membranën. Së bashku me ndryshimet e tjera që ndodhin midis qelizave epiteliale, këto ndryshime japin një pamje të hartave, pikave dhe gjurmëve të gishtave brenda kornesë. Këto ndryshime karakteristike mund të shihen me përdorimin e një biomikroskopi të llambës së ndarjes .
Simptomat e EBMD
Njerëzit me EBMD mund të ankohen për simptomat e mëposhtme:
- Vizioni i luhatshëm
- Shikim i turbullt
- Dhimbje e ndërprerë
Shumica e njerëzve të prekur nga EBMD kanë vizion luhatës pa shumë siklet. Megjithatë, rreth 10 për qind kanë episode të dhimbshme të erozionit korneal të përsëritur.
Erozionet korneale të përsëritura janë defekte të vogla në sipërfaqen e kornesë që ndodhin herë pas here. Këto defekte janë pika të qelizave epiteliale që mungojnë që bien lehtësisht për shkak të çrregullimit. Këto qeliza bëhen të lirshme për shkak të parashikimeve të gishtave që formojnë, duke shkaktuar që ata të humbasin aderimin e tyre në membranën themelore.
Simptomat kanë tendencë të jenë më keq kur të zgjohen ose gjatë orëve të mëngjesit, sepse syri derdhet gjatë natës dhe qelizat që respektohen keq duket se dalin më lehtë.
Diagnoza e EBMD
EBMD shpesh humbet nga mjekët si hartë e kornesë, dot dhe pamja e gjurmëve të gishtave që zakonisht zhvillohen me gjendjen mund të jenë delikate në shumë raste. Megjithatë, pas inspektimit të afërt, këto ndryshime karakteristike mund të zbulohen. Mjekët e syrit do t'i dëgjojnë me vëmendje simptomat dhe historinë e përgjithshme mjekësore, të cilat mund t'u japin të dhëna. Një ngjyrë e verdhë e veçantë mund të vendoset edhe në sy për të bërë më të dukshëm ndryshimet sipërfaqësore të kornesë. Mjekët gjithashtu mund të kryejnë topografi keratometrike ose corneal që mat formën e përgjithshme të kornesë. Filmi juaj i lotit do të studiohet nën mikroskop për të përjashtuar kushtet e tjera të tilla si keratoconjunctivitis sicca dhe kushtet e tjera delikate sy të thatë.
Trajtimi i EBMD
Trajtimi i EBMD në njerëz që nuk kanë simptoma të dukshme përfshijnë përdorimin e lotëve artificiale disa herë në ditë për të inkurajuar shëndetin optimal të qelizave epiteliale. Njerëzit me simptoma më të dukshme do t'u thuhet që të bëjnë përdorimin më të shpeshtë të lotëve artificiale, si dhe syza të syrit të butë që përdoren përpara gjumit.
Nëse ka një histori të syrit të thatë, gjithashtu rekomandohet mbyllja e pikës. Mbyllja e pikës përfshin futjen e një kolageni të vogël ose prizë silikoni në kanalin e kullimit të lotit të syrit për të ruajtur lotët e pacientit. Blindfolds ose syze mund të jetë gjithashtu pjesë e planit të trajtimit për të parandaluar thatësi të ndodhin gjatë natës.
Në rastet mesatarisht të rënda, mjekët do të rekomandojnë një rënie hypertonic sy ose pomadë gjatë ditës dhe gjatë natës e cila është një zgjidhje kripë që nxjerr lëngun nga kornea, duke e bërë atë shumë kompakte. Kjo i ndihmon qelizat epiteliale të qëndrojnë më të shtrënguar në cornea. Herë pas here, mjekët do të përdorin lentet e butë të kontaktit për të zbutur korneun.
Në rastet kur një pacient zhvillon erozione korneale të përsëritura, mjekët do të përshkruajnë pika antibiotike. Cikloplegic pika mund gjithashtu të përdoret për të reduktuar dhimbjen dhe për të përmirësuar rehati. Cycloplegic rënie të qetë inflamacion në sy duke paralizuar përkohësisht muskujve brenda syrit që mund të kontratës me forcë dhe të shkaktojë dhimbje. Gjithashtu mund të përshkruhen fasha të ftohta, lotët artificiale të ftohta dhe pika të syve jo-steroidal anti-inflamator të syve.
Një Fjalë Nga
Nëse nuk i përgjigjeni mirë ilaçeve, mund të rekomandohet një procedurë e quajtur shpuese e stromit anterior. Prerje stromale anteriore përfshin mjekun duke përdorur një gjilpërë sterile për të krijuar pika të vogla të thella që kalojnë membranën më të ulët. Kjo shkakton shenja të vogla për të formuar dhe shpejtuar shërimin, duke shkaktuar që qelizat mbivendosëse të rrinë më mirë në membranë. Një formë tjetër trajtimi është PTK. PTK, keratectomia terapeutike fotorefraktive, përdor një lazer për të zbutur sipërfaqen e kornesë për të ulur simptomat.
burimi:
Kujdesi primar i segmentit të mëparshëm, botimi i dytë. Copyright 1995, Appleton & Lange.