Tourniquets janë grupe të shtrënguara që përdoren për të kontrolluar gjakderdhjen duke ndaluar plotësisht rrjedhjen e gjakut në një plagë. Tourniquets punojnë vetëm në lëndime të krahut dhe këmbës; ju nuk mund ta mbyllni saktësisht një brez të ngushtë rreth qafës së një pacienti dhe rrisni atë poshtë për të ndaluar rrjedhjen e gjakut.
Tradicionalisht, turnequets ishin rezervuar për gjakderdhje më të keq për të mbajtur pacientin nga shoku i zhvillimit.
Kontradiktat e turneut
Përdorimi i revolucioneve u dokumentua fillimisht në fushën e betejës në vitin 1674. Komplikimet e përdorimit të fluturimit thoshin të çonin në dëmtime të rënda të indeve. Ushtarët kishin amputime të gjymtyrëve që shpesh i atribuoheshin përdorimit të turneut, por mund të kishin qenë po aq lehtë nga infeksioni. Përfundimisht, turnequets zhvilluan një rap keq në fushën e ndihmës së parë emergjente .
Aplikimi i një shtrëngimi në botën civile u konsiderua si një mjet i fundit. Mendohej se ata kishin kuptim për ushtarët sepse plagët luftarake janë të rënda dhe një luftëtar duhet të luftojë. Mund të zbatohet dhe të injorohet një shtrëngues.
Kjo nuk do të thotë se turneu nuk funksionon. Në të kundërtën, turkitë mund të arrestojnë gjakderdhje mjaft mirë dhe me siguri janë të dobishme në rastet e gjakderdhjes së rëndë që nuk mund të ndalet në ndonjë mënyrë tjetër. Ata janë të njohur në fushën e betejës sepse ato mund të zbatohen shpejt dhe nuk duhet të monitorohen vazhdimisht pasi të jenë në vend, duke lejuar edhe ushtarët e plagosur të mbeten të ndërgjegjshëm dhe të vazhdojnë të luftojnë.
Civilët, të menduarit shkuan, kishin kohë. Ne mund të shkojmë metodikisht përmes hapave për të kontrolluar gjakderdhjen. Na mësohemi të fillojmë me presion të drejtpërdrejtë dhe nëse kjo nuk funksionon, ngre. Nëse vazhdoi gjakderdhja, një tufë lulesh u bë alternativa e tmerrshme. Pra, keqdashës, turnequets ishin menduar për të garantuar humbjen e një gjymtyrë, nëse ata janë përdorur. Humbja e rrjedhjes së gjakut me siguri do të çonte në dëmtimin e indeve katastrofike.
Mjekësia moderne, e bazuar në fakte, po ndryshon pikëpamjet e mbingarkuara rreth turnequets. Hemorragia është një çështje serioze. Kur është e pranishme, ajo duhet të ndalet. Nëse jo, pacienti mund të vdesë. Nuk ka kohë për t'u shqetësuar.
Kur duhet të përdoret një turneu
Aplikacioni i turneut duhet të ndodhë në dy raste:
- Nëse gjakderdhja nuk mund të ndalet me presion të drejtpërdrejtë dhe lartësi kur të dy aplikohen menjëherë dhe njëkohësisht.
- Nëse ka ndonjë arsye, presioni i drejtpërdrejtë nuk mund të mbahet, edhe nëse është duke punuar.
Numri 1 është pikëpamja tradicionale për të kaluar nëpër hapat e kontrollit të gjakderdhjes, por përshpejtuar. Kur isha vetëm një ndihmës ndihmës i foshnjës, duke mësuar të shfaroste sëmundjet dhe të shpëtonin jetën, kontrolli i gjakderdhjes mësohej si shtresa e aplikimit. Së pari, ju provuat presion të drejtpërdrejtë dhe, pas njëfarë kohe, u zhvendosni në lartësi. Sa kohë ju duhej të prisni nuk ishte mirë përcaktuar. Pa marrë parasysh se çfarë, është shumë e ngadalshme dhe nuk ka kuptim.
Pse të presësh? Nëse presioni dhe ngritja e drejtpërdrejtë mund të funksionojnë së bashku, bëjeni së bashku. Ngrini krahun mbi nivelin e zemrës ndërsa po shtrydhni fort në çarje për të futur vrimën. Nëse në atë moment gjaku është ende duke oozing përmes fashë ose jashtë nga nën gishtat tuaj, një shëtitje nuk është një ide e keqe.
Numri 2 është një mësim i nxjerrë nga lufta. Luftëtarët luftojnë, dhe turnequets le ato. Kjo vlen edhe për civilët. Alpinistët duhet të rriten për të marrë ndihmë. Pacientët me lëndime të shumëfishta kanë nevojë për trajtime që lejojnë duart të jenë të lira. Droga e gjatë për ambulancën çon në lodhje në duart e shpëtimtarit duke u përpjekur të mbajë presion të drejtpërdrejtë.
Tourniquets gjithashtu mund të vetë-aplikuar nga pacienti. Vetë-aplikimi i presionit të drejtpërdrejtë është shumë më i vështirë.
Zbutja e Zbatimit të Combat (CAT)
Zbutja e aplikacionit për luftime (CAT) është ndërhyrja më e zakonshme komerciale në dispozicion. Ajo plotëson kërkesat e ushtrisë amerikane. Ajo nuk do të mbërthen, përdor një kampe (një dorezë për të shtrënguar kapsulën) dhe mund të aplikohet vetë nga pacienti.
Kur këto gjëra dolën në treg, ata erdhën vetëm në zi, të cilat unë nuk e rekomandoj për një turqi të civilëve. Krejtësisht ka kuptim në një situatë luftimi që të mos dalësh me një rrip të ndritshëm portokalli rreth krahut të gjakderdhjes, por zi fsheh gjakun dhe është vështirë të shihet në dritë të ulët. Mjekët në spital mund të humbin gjembin nëse është e zezë.
CAT duhet të përgatitet para përdorimit duke ushqyer majën e rripit nëpërmjet shtrëngimit të fërkimit. Nëse nuk e bëni, mund të jetë shumë e vështirë të bëni nën stres në nxehtësinë e momentit, veçanërisht nëse keni doreza (nitrile ose lëkurë). E vetmja pengesë për të përgatitur paraprakisht është se ju duhet ta kaloni atë mbi skajin për ta marrë atë në vend.
Operacioni Special Operativ Taktik (SOFT) Tourniquet
SOFTT është pothuajse saktësisht e njëjtë me CAT, me përjashtim të shtrëngimit. CAT ka një shtrëngim fërkimi që mund të jetë i pavolitshëm gjatë përdorimit, veçanërisht nëse keni ndonjë dorashka mbrojtëse personale.
Shtrëngimi në SOFTT ngjitet së bashku, gjë që ju lejon të keni fundin e rripit të ushqyer tashmë përmes rrëshqitjes së fërkimit. Në këtë rast, ju nuk duhet të kaloni një rreth rrip të kanavacë mbi fundin e krahut ose këmbës së dëmtuar. Ju thjesht mund ta mbyllni gjilpërën rreth gjymtyrëve dhe ta vendosni në vend.
Ky funksionalitet është i dobishëm vetëm nëse jeni duke aplikuar diku tjetër. Sa i përket aplikimit të vetë aplikimit, është pothuajse e pamundur që ta vendosni atë së bashku me një dorë, kështu që vendosja në krahun tuaj është e njëjtë me përdorimin e CAT.
SWAT-T
SWAT-T është një lloj tjetër i ndryshëm se CAT ose SOFTT. Qëllimi më i madh për popullsinë civile është përdorimi i gomës së trashë për të kryer të njëjtën gjë sikurse kulmja për dy të tjerët. SWAT-T nuk mund të aplikohet vetë, por ndryshe nga CAT ose SOFTT, mund të aplikohet për fëmijët dhe të rriturit shumë të vegjël.
Tourniquets me një ankorë duhet të ketë një pjatë të vogël , një zonë e trashë e rrobave nën kulm që e bllokon lëkurën nga të qenit tërhequr në thurjen e shtrembëruar. Pa pllakën e majës, lëkura dhe indet e buta mund të shtrembërohen dhe shkulen, duke shkaktuar dhimbje, dhe në pacientë me lëkurë delikate, dëmtime të mëtejshme.
Pllakat e pllakave në CAT dhe SOFTT e bëjnë të pamundur që ata të ulin poshtë mjaftueshëm për fëmijët dhe shumë të vegjël, zakonisht të moshuar, pacientë të rritur. Një plus shtesë për pacientët e vegjël: SWAT-T mund të pritet në dy turne për lëndime të shumëfishta ose pacientë të shumëfishtë.
Gabimet e Përbashkëta të Turneut
Problemi më i zakonshëm me turnequets është vënë ato në shumë lirshëm. Nëse një grykë e bardhë nuk është aq e ngushtë sa nuk është e pakëndshme, nuk funksionon.
Ndërprerjet e improvizuara kanë një shkallë shumë të lartë të dështimit, kështu që gjithmonë duhet të mbani një gulçim komercial në paketën tuaj të ndihmës së parë për gjakderdhje të rëndë. Më shumë se një, në të vërtetë, sepse një gjilpërë e vetme - edhe kur zbatohet siç duhet - mund të mos jetë e mjaftueshme për të ndaluar gjakderdhjen. Mos kini frikë të aplikoni dy ose tre turtuj, sidomos në këmbë dhe në pacientët mbipeshë.
Përveç shmangies së përdorimit jo të duhur të turbinave, turnequets nuk duhet të hiqen nga dikush tjetër përveç një mjeku në departamentin e emergjencës. Ndërkohë që duke lënë një shtyllë në vend shumë të gjatë mund teorikisht të çojë në dëmtimin e indeve, nuk isha në gjendje të gjej ndonjë rast të dokumentuar të këtij dëmi dhe largimi ka gjasa të çojë në gjakderdhje më të rëndë.
> Burimet:
> Beebe, Richard, dhe Deborah Funk. Bazat e kujdesit emergjent. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Përdorimi i Tourniquet në fushën e betejës." Mjekësia Ushtarake. Maj 2006.
> Walters, Thomas J dhe Mabry, Robert L. "Çështjet që lidhen me përdorimin e Tourniquets në fushën e betejës." Mjekësia Ushtarake. Shtator 2005.