Përzierja e dy relievers dhimbje mbi-counter
Zakonisht, mjekët përpiqen të kufizojnë polifaminë ose ekspozimin tuaj ndaj ilaçeve të tepërta ose të tepërta. Pra, nëse paraqitni me një dhimbje të fytit që ka nevojë për antibiotikë, do të merrni një recetë për një lloj antibiotiku jo si recetë për disa lloje të antibiotikëve. Por a është ky udhëzim i zbatueshëm edhe për medikamente kundër dhimbjes?
Më shumë për Polypharmacy
Arsyet për shmangien e polifarmave në mesin e mjekëve janë të shumëfishta.
Së pari, sa më shumë ilaçe që merrni, aq më i madh është rreziku i efekteve të padëshirueshme ose ndërveprimeve të drogës. Medikamente të ndryshme mund të bashkëveprojnë në mënyra të panumërta të rrezikshme.
Së dyti, sa herë që është e mundur, një mjek përpiqet të përshkruajë një mjekim që trajton një sëmundje dhe merr rrënjën e patologjisë. Polifarmacia shpesh paraqet një qasje të shpërndarë për lehtësimin e simptomave të sëmundjes në vend të adresimit të vetë sëmundjes.
Së treti, si në rastin e keqpërdorimit të antibiotikut, polifarmacia mund të paraqesë një rrezik për shëndetin publik. Në mënyrë të veçantë, duke marrë shumë antibiotikë në të njëjtën kohë dhe duke mos përfunduar rrjedhën e trajtimit rrit gjasat që bakteret rezistente ndaj drogës do të përhapen në mesin e popullatës më të madhe. Bakteret rezistente ndaj drogës janë një lajm i keq sepse i rezistojnë trajtimit me antibiotikë konvencionalë.
Një përjashtim nga udhëzimi i përgjithshëm i shmangies nga polifarmacia është përdorimi i njëkohshëm i disa ilaçeve të dhimbjes si acetaminofen (Tylenol) dhe ibuprofen (Motrin).
Këto medikamente nuk ndërhyjnë me njëri-tjetrin. Për më tepër, trajtimi i dhimbjes është i vështirë dhe kombinimi i acetaminopenit dhe ibuprofen mund të ndihmojë në zvogëlimin e dhimbjeve të forta gjatë gjithë kohës duke shmangur parashkrimin e opioideve. Abuzimi opioid është në rritje, dhe ne jemi aktualisht në gojë të një krize opioidi.
Të theksohet, opioidet janë medikamente që kanë efekte të dëmshme të dëmshme duke përfshirë depresionin respirator dhe potencialin për abuzim.
Për më tepër, disa formulime opioide si Vicodin ose Norco janë të dyja kombinimet hidrokodon-acetaminophen, dhe, kështu, kur merren me Tylenol, këto opioide mund të përbëjnë ekspozimin ndaj acetaminofen. Shumë acetaminophen mund të çojë në dëmtime të mëlçisë.
Tylenol
Tylenol është një lloj analgjezik që ndryshon mënyrën se si e perceptojmë dhimbjen dhe ul temperaturën e trupit tonë (p.sh., antipiretik). Shpesh është i kombinuar me medikamente të tjera për të zhvilluar formulime të ndryshme të dhimbjes.
Megjithëse mekanizmi i saktë i Tylenol ende nuk është sqaruar, ne besojmë se ky ilaç funksionon duke penguar ciklo-oksigjenazin (kryesisht COX-2). Për shkak se Tylenol metabolizohet pjesërisht nga mëlçia, njerëzit me probleme të mëlçisë duhet ta shmangin këtë ilaç, kur është e mundur.
Motrin
Motrin është një ilaç antisteroidal anti-inflamator (NSAID), i cili, si Tylenol, ushtron efektet e tij në ciklo-oksigjenazë duke penguar kështu sintezën prostaglandin. Prostaglandinat ndërmjetësojnë dhimbjen, inflamacionin dhe ethet.
Ndalimi në sinteza prostaglandine gjithashtu rezulton në vasokonstruktim dhe dëmtim të veshkave që mund të çojnë në dështimin e veshkave. Kështu, njerëzit me probleme të veshkave duhet të largohen nga Motrin.
Në një shënim në lidhje, në disa, Motrin mund të shkaktojë ulcerat e stomakut dhe gjakderdhje.
Kombinimi i Dy
Është interesante, megjithëse një praktikë e zakonshme, shumë pak hulumtime janë bërë duke shqyrtuar bashkërendimin e Tylenol dhe Motrin.
Disa nga hulumtimet më të hershme në temë u bënë me fëmijët. Megjithatë, është e vështirë për të nxjerrë korrelacione të sakta midis lehtësimit të dhimbjeve dhe etheve tek fëmijët, krahasuar me atë të të rriturve. Në mënyrë të veçantë, fëmijët që janë të përshkruar si Tylenol dhe Motrin për dhimbje dhe ethe zakonisht marrin këto ilaçe si doza alternative.
Rezultatet nga një studim i vogël i publikuar në Journal of Anesthesia britanik sugjerojnë se kur Tylenol dhe Motrin janë marrë së bashku (në formën e një formulimi të përzier të quajtur Maxigesic) nga pacientët që sapo kishin pësuar kirurgji orale, ky kombinim rezulton në lehtësim superior të dhimbjes.
Në mënyrë të ngjashme, rezultatet nga një rishikim sistematik që shqyrton gjykimet me kontroll të rastësishëm dhe të publikuara në Mjekësinë e Dhimbjes sugjerojnë që "kombinimi i paracetamolit [acetaminophen] dhe NSAID ishte më efektiv se paracetamoli ose NSAID vetëm në 85% dhe 64% të studimeve përkatëse".
Linja e Poshtme
Pra, duket se-ndryshe nga kombinimi i aspirines dhe Motrin , të cilat janë të dy NSAIDs-duke marrë acetaminophen dhe ibuprofen së bashku është relativisht i sigurt dhe efektiv.
Por, para se të kënaqni nevojat për lehtësimin e dhimbjeve, unë do ta kualifikoj këtë përgjigje me tre paralajmërime.
Së pari, nëse keni probleme të mëlçisë ose veshkave, ju nuk duhet të merrni acetaminophen ose Motrin (dmth., NSAIDs), respektivisht.
Së dyti, analgjezikët mbi-counter si Tylenol ose Motrin janë të destinuara vetëm për përdorim afatshkurtër. Ju lutem mbani mend se dhimbja nuk është vetëm një simptomë, por edhe një shenjë e lëndimit ose sëmundjes. Nëse dhimbja juaj vazhdon, ju duhet të shihni një mjek.
Së treti, ju mund të overdose në të dy Tylenol dhe Motrin duke e bërë atë një ide ekstra të mirë që të ketë doza në harmoni të këtyre barnave të monitoruara nga një mjek.
> Burimet:
Borazan NH, Furst DE. Droga jo-steroidal anti-inflamatore, Drogat antirheumatike, ilaçet joopioide, dhe drogat e përdorura në përdhes. Në: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Farmakologjia bazike dhe klinike, 13e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Qasja në 11 tetor 2015.
Cliff KS et al. Kombinimi i Paracetamol (Acetaminophen) me Droga Anti-inflamatore Nonsteroidal: Një Shqyrtim Cilësor Sistemik i Efikasitetit Analgjezik për Pain Akut Postoperative. Mjekësia e dhimbjes . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Gëzuar AF et al. Kombinuar Acetaminophen dhe Ibuprofen për Pain Relief Pas Kirurgjisë Orale në të rriturit: Një gjyq i rastësishëm i kontrolluar. Gazeta britanike e Anestezisë . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Kapitulli 4. Acetaminophen. Në: Olson KR. eds. Helmimi & Mbidozimi i Drogës, 6e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.