Reaksione alergjike gjatë shtatzënisë
Anafilaksi është një reaksion i rëndë alergjik, i shkaktuar nga çlirimi i kimikateve alergjike si histamine nga qelizat alergjike si qelizat e masteve . Shkaqet e anafilaksiës përfshijnë ushqime, ilaçe të tilla si penicilina dhe NSAID , latex dhe stings insekteve dhe kafshon . Simptomat e anafilaktit mund të përfshijnë urtikarinë dhe angioedemën , simptomat e astmës , të përzier / vjelljes dhe diarresë, dhe presioni i ulët i gjakut.
Anaphylaxis gjithashtu mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, sidomos gjatë punës dhe lindjes, dhe mund të paraqesë një rrezik të veçantë për fetusin, sepse presioni i ulët i gjakut që lidhet me anafilaksinë në nënën mund të ndikojë në rrjedhjen e gjakut në organet vitale të fetusit, si truri dhe zemra . Simptoma të tjera të anafilaksi gjatë shtatëzanisë mund të përfshijnë kruajtje vaginale dhe vulvore, dhimbje të mitrës dhe dhimbje të ulët mbrapa.
Shkaqet e Anaphylaxis gjatë shtatzënisë
Shkaqet e anafilakis gjatë shumicës së shtatzënisë janë të njëjta si në një grua jo shtatëzanë. Megjithatë, gjatë punës dhe lindjes ka shkaqe unike të anafilaksiës që duhet të merren parasysh. Në një shqyrtim të mëhershëm të 23 pacientëve me anafilaksi gjatë shtatzënisë, 8 kishin anafilaksi në penicilinë dhe antibiotikë të lidhur, 6 kishin anafilaksë në latex, 1 kishte anafilaksi në një bletë, ndërsa pjesa tjetër kishte anafilaksi ndaj ilaçeve të tjera.
Një tjetër studim i madh nga një spital në Teksas vlerësoi se 700.000 gra pas lindjes, të lëshuara pas lindjes, treguan 19 raste të anafilaktës (0.0027% të lindjeve), me më shumë se gjysmën e rasteve të shkaktuara nga penicilina dhe antibiotikë të lidhur.
Shumica e grave që përjetojnë anafilaksi në këtë studim kanë dalë nga seksioni cezarian.
Penicilin dhe antibiotikët e lidhur. Gjatë punës dhe lindjes, këto medikamente përfaqësojnë shkakun më të shpeshtë të anafilaktit. Penicilina (dhe antibiotikë e lidhur) është droga e zgjedhur për parandalimin e streptokokit të grupit B neonatal (GBS) dhe infeksione të tjera (të tilla si profilaksia gjatë seksionit cezarian) dhe shpesh jepet në kohën e lindjes dhe lindjes.
Ndërsa testimi i lëkurës është mënyra më e mirë për të diagnostikuar alergji penicilinës, kjo nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë, duke pasur parasysh shansin e vogël të anafilakisë që mund të ndodhë si pasojë e testimit. Shmangia e penicilines është e preferueshme gjatë shtatzënisë (me përdorimin e një antibiotiku alternative jo-penicilinë), përveç nëse nuk ka alternativë, siç është kur nëna është e infektuar me sifilizë .
Alergji latex. Alergji latex është gjithashtu një arsye e zakonshme për anafilaksi gjatë punës dhe lindjes. Gratë shtatzëna me një histori të alergjisë së latex duhet të vlerësohen para punës dhe shpërndarjes me përdorimin e testit ELISA serum IgE , në vend të testimit të lëkurës në latex, duke pasur parasysh shansin e vogël për të shkaktuar anafilaksi me testimin e lëkurës. Gratë shtatzëna latex-alergjike pastaj mund të jepen një mjedis pa lateks për punën dhe shpërndarjen.
Trajtimi i anafilaktit gjatë shtatëzanisë
Në mënyrë tipike, trajtimi për anafilakinë akute gjatë shtatzënisë nuk është e ndryshme nga ajo e jo-shtatzënisë. Epinefrina është trajtimi i zgjedhjes dhe presioni i ulët i gjakut duhet të trajtohet në mënyrë agresive me dozat e përsëritura të epinefrinës (sipas nevojës), lëngjeve intravenoze dhe ilaçe të tjera për të mbajtur presionin e gjakut. Presioni i ulët i gjakut në nënën mund të çojë në rrjedhje të ulët të gjakut në organet vitale të fetusit, veçanërisht në tru.
Mund të ndodhë plagosje e trurit në tru, kur rrjedha e gjakut reduktohet në fetus për më shumë se 5 minuta.
Trajtimi më i mirë i anafilaktit gjatë shtatzënisë është parandalimi i anafilaktit në radhë të parë. Prandaj, alergjitarët janë shumë të rëndësishëm në kujdesin e grave shtatzëna që kanë një histori të anafilaksiës ndaj ushqimeve, medikamenteve, lateksit dhe goditjes së alergjive të insekteve. Testimi për shumicën e alergjive duhet të shtyhet gjatë shtatzënisë ose të kryhet duke përdorur testimin e gjakut, në mënyrë që të minimizohet potenciali për anafilaksi si rezultat i testimit të lëkurës.
burimi:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis gjatë shtatzënisë. J Allergjia Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.