Punë për infermjeret e regjistruara që duan të jenë jashtë
Paramedikët që marrin një kthesë në karrierën e tyre mjekësore dhe regjistrohen në shkollë pleqsh shpesh e gjejnë veten përsëri në biznesin e transportimit të pacientëve sapo të licencohen. Është e njohur dhe ata janë veçanërisht të përshtatshëm për këtë punë. Paramedikët mësojnë të mendojnë në mënyrë të pavarur gjatë një krize dhe mund të reagojnë shpejt kur gjendja e pacientit përkeqësohet.
Ata zakonisht nuk punojnë si paramedikë. Në vend të kësaj, ish paramedikët gjejnë veten në pozita të destinuara për infermierët jashtë roleve tipike të RN-së, si ato në spitale dhe klinika. Ndryshe nga roli tipik i ambulancës ndihmëse, e cila dominohet nga përgjigjja e thirrjeve 911 dhe punëve të tjera emergjente, punimet për infermierinë e transportit fokusohen në transportin e pacientëve në mes të objekteve.
Të jesh një ndihmës para se të bëhesh një infermiere nuk është një parakusht për të transportuar pleqsh. Mjaft e infermiereve të regjistruar janë të përshtatshme të përkryer në këtë industri. Shumë infermierë thjesht nuk e dinë që këto punë ekzistojnë ose nuk janë të sigurt se si të hyjnë në to.
Sillot mjekësore dhe Transporti Ndërfisnik
Për të siguruar kujdes të madh të pacientit dhe për të mbajtur shpenzimet, spitalet janë bërë shumë më të fokusuar në shërbimet që ofrojnë në secilën objekt. Në vitet 1990, spitalet filluan të largohen nga shërbimet e përgjithshme që kishin qenë aq të zakonshme dhe të zhvilluara specialitete që mund të merrnin një institucion të tërë.
Spitalet e fëmijëve janë të njohur për përjashtimin e plotë të pacientëve të rritur - ose thjesht kufizimin e kujdesit për të rritur në obstetrikë dhe shërbime gjinekologjike.
Ka spitale të dedikuara për neurologji dhe të tjerë të dedikuar kardiologjisë. Ndonjëherë, një spital do të ndahet në dy ose më shumë kampuse për të siguruar mbështetje adekuate për kujdes të specializuar në një ose dy fusha të veçanta.
E gjithë kjo specializim kërkon përdorimin e shërbimeve të transportit për të lëvizur pacientët në mes të objekteve. Ajo që është e njohur në industrinë e ambulancës si transfertat e ndërveprimit (IFTs) .
Ambulancat kanë ofruar shërbime IFT për shumë vite duke përdorur paramedikët dhe teknikët e urgjencës mjekësore (EMTs). Në disa raste, pacientët kishin nevojë për kujdes jashtë fushës së praktikës së një ndihmësisti ose EMT . Kur kjo ndodhi, zakonisht spitali do të ofronte një infermiere ose një mjek për të shoqëruar pacientin në destinacion.
Ofruesit e shërbimeve spitalore që hipin së bashku në anën e pasme të një ambulance për të ofruar kujdes është shumë më pak e zakonshme sot. Shqetësimet e përgjegjësisë dhe niveli i ngushëllimit të ofruesve me trajtimin e kujdesit të pacientit në një mjedis të huaj çuan në shumë spitale që nuk u lejonin kujdestarëve të tyre të shkojnë me ambulancën. Pra, ambulancat filluan të sillnin infermierët e tyre dhe u lind ambulanca e transportit të kujdesit kritik (CCT).
Transporti i Kujdesit Kritik
CCT (ndonjëherë i quajtur SCT, për transportin e kujdesit special) është një nivel tjetër i shërbimit se ai i një ambulance 911. Çdo shtet ka rregullat e veta kur bëhet fjalë për EMT-të, paramedikët dhe infermieret, por bazat janë shumë të njëjta.
Paramedikët punojnë në urdhrat në këmbë (shpesh quhen udhëzime ose protokolle ) që zhvillohen nga drejtorët mjekësorë të mjekëve.
Në disa shtete, paramedikët janë të licencuar, ndërsa shtetet e tjera i konsiderojnë të certifikuara. Disa do të thonë se ndryshimi është i pakuptimtë gjatë zbatimit praktik dhe është i rëndësishëm vetëm në sferën ligjore. Unë nuk do të hyj në këtu tjetër përveç të them se kufizimet e licensimit paramedik në shumë shtete janë shtysë për infermieret që ngjiten në anën e pasme të një ambulance për të ofruar kujdes.
Infermieret janë vazhdimësia e ofruesve të kujdesit. Infermieret kryejnë kujdesin e përditshëm shëndetësor që pacientët kërkojnë në mjedisin e spitalit. Mjekët marrin vendime dhe kryejnë procedura të caktuara që ndryshojnë në mënyrë të drejtpërdrejtë gjendjen - kirurgji, si një shembull - por kujdesi pasues thuajse tërësisht kryhet nga infermierja.
Kur një mjek merr një vendim për kujdesin, ajo lëshon një urdhër që zakonisht plotësohet nga një infermiere.
Çfarë infermiere kanë se paramedikët nuk është aftësia për t'u përshtatur me opsionet e reja të kujdesit. Paramedikët shpesh kanë fusha të përcaktuara ngushtë të praktikës, të cilat janë të përqendruara në sigurimin e kujdesit për shpëtimin e jetës dhe stabilizimin e pacientëve gjatë situatave emergjente. E gjithë ideja e ndërhyrjes paramedike është që të sigurohet që pacienti të dorëzohet në mënyrë të sigurt në departamentin e urgjencës ku ai ose ajo mund të marrë kujdesin përfundimtar.
Paramedikët mund të bëjnë kujdes të përqëndruar në mjedisin e emergjencës, zakonisht pa mbikëqyrje të drejtpërdrejtë nga mjeku. Ata janë trajnuar në zbatimin taktik të kujdesit shëndetësor për të arritur rezultatet e dëshiruara në një gamë të ngushtë mjedisesh emergjente. Infermieret, nga ana tjetër, janë punëtorë të sistemit të kujdesit shëndetësor. Ata mund të kryejnë pothuajse çdo gjë që kërkon mjeku prej tyre. Nëse është një ilaç apo një pajisje e re, një infermiere zakonisht mund ta përdorë atë pasi të jetë e orientuar me një shërbim në përdorimin e tij të veçantë dhe komplikimet. Kjo shkathtësi është arsyeja pse infermieret janë të nevojshme për ambulancat IFT.
Ndërsa spitalet janë zhvilluar në silos shëndetësor, pacientët që duhet të lëvizin nga objekti në objekt janë bërë shumë më të sëmurë dhe kanë nevojë për kujdes më të komplikuar. Një nga shembujt më ekstremë do të ishte pacienti në oksigjenimin e membranës ekstrakorporeale (ECMO ) . Ata pacientë kanë një makinë që nxjerr gjakun nga trupat e tyre, duke e oksigjenuar atë jashtë dhe duke u kthyer tek ata. Pasi të jetë vetëm fusha e operacionit të anashkalimit të zemrës, makinat ECMO tani përdoren për t'i mbajtur pacientët të gjallë në shumë situata të ndryshme në korniza shumë më të gjata kohore. Kur këta pacientë duhet të lëvizin nga një objekt në tjetrin, infermierët, në vend të paramedikëve, sigurojnë kujdesin.
Pritjet e CCT ose SCT Infermieret
Një nga arsyet që ish-ndihmësdhënësit i bëjnë infermierët e mirë të CCT është sepse ata kanë përgjigjet e duhura për ndryshimet kritike në gjendjen e pacientit. Ata mund të njohin emergjencat dhe të reagojnë shpejt për t'i adresuar ato.
Kjo është pritja më e rëndësishme e një infermiere CCT: veprimi vendimtar. Infermierët e CCT duhet të jenë në gjendje të marrin vendime të njëanshme në nxehtësinë e momentit dhe të marrin masa në emër të pacientit. Ajo duhet të jetë e gatshme të bëjë gjëra pa hyrjen e një mjeku. Në shumë raste, infermierët e CCT punojnë vetëm ose me një EMT në anën e pasme të ambulancës. Në botën e ndërveprimit, fusha e praktikës së EMT-së është shumë e kufizuar. EMT janë të trajnuar për nevoja të menjëhershme, situata të rrezikshme për jetën. Ndryshimet më të nuancuara të gjendjes së pacientit që janë të zakonshme në transportin e CCT kërkojnë që një infermiere e fortë të njohë dhe adresojë.
Infermierët e CCT duhet të jenë të kënaqur me llogaritjet e ndërlikuara të pikave intravenoze. Pothuajse të gjithë pacientët e CCT vijnë me një IV dhe shumica kanë të paktën një infuzion medikamentesh që funksionon gjatë transportit. Për të qenë i suksesshëm, një infermiere e CCT duhet të jetë në gjendje të merret me tezgat e ngjashme me spagetin e linjave IV që gjarpërin nga pacientët më të komplikuar. Ai do të jetë përgjegjës për infuzionet gjatë transportit dhe çfarëdo ndërveprime komplekse që infuzionet shkaktojnë brenda pacientit. Për t'i bërë gjërat edhe më keq, stresi i një pacienti që lëviz nga një mjedis spitalor relativisht i qëndrueshëm në një ambulancë me gunga dhe me zë të lartë mund të ndryshojë mënyrën se si ndërveprojnë medikamente të caktuara.
Shumë nga pacientët që kanë nevojë për një udhëtim në një ambulancë CCT janë intubuar dhe varen nga ventilatori. Ndryshe nga spitali, infermierët e CCT rrallë kanë një terapist respirator për t'i ndihmuar ata. Infermierja e CCT duhet të jetë e gatshme për të vendosur një ventilator dhe për ta zgjidhur atë kur gjërat shkojnë keq. Plus, infermierët e CCT duhet të jenë në gjendje të kryejnë intubacionin endotrakial. Është një përfitim më i atyre ish-paramedikeve; ata kanë qenë intubuar që nga shkolla paramedike. Mos u shqetësoni nëse jeni duke menduar për të aplikuar për këtë punë, megjithatë. Infermieret e CCT zakonisht mësohen të intubohen nga kompania ambulatore si pjesë e procesit të orientimit.
Infermieret e Fluturimit
Ambulanca jo vetëm rrokulliset në rrugë. Ata gjithashtu rrokullisen poshtë pistës. Lidhur me infermieret e CCT, infermieret e fluturimit bëjnë kujdes shumë të ngjashëm në ajër.
Ekzistojnë dy lloje të punëve për infermierinë: krahë fikse dhe krahë rrotullues (helikopter). Infermieret e fluturimit të krahut të krahut të rradhës janë larg nga më të njohurit. Këto janë punët më të ngjashme me atë që ndihmojnë paramedikët në ambulanca 911. Ekipet mjekësore të helikopterëve sigurojnë kujdes si në transferimet e ndërhyrjeve ashtu edhe në vendin e emergjencave, zakonisht në mjediset rurale ose të shkretëtirës.
Ekipet mjekësore të helikopterëve, të paktën ata që i përgjigjen skenave emergjente, shpesh përbëhen nga një infermiere dhe një ndihmës, së bashku me një pilot. Infermierja merr drejtimin kur puna është e natyrës së ndërveprimit - pacienti është duke u zhvendosur nga një spital në tjetrin - dhe ndihmësi ndihmon në çuarjen kur pacienti po dorëzohet në anën e një mali.
Ekipet mjekësore të krahut të fiksuar janë më të larmishme në rolet e tyre. Zakonisht është një infermiere e fluturimit dhe nganjëherë një ndihmës i fluturimit. Ekipet e krahut të fiksuar mund të kenë edhe terapistët e frymëmarrjes së fluturimit, mjekët e fluturimit, praktikuesit e infermierëve të fluturimit dhe EMT-të e fluturimit. Këto ekuipazhe janë përgjegjës për lëvizjen e pacientëve në distanca të gjata.
Pacientët e krahut të ngushtë shpesh janë shumë të ngjashëm me pacientët në ambulancat e CCT. Ndonjëherë, ambulanca CCT i dërgon pacientit nga spitali në aeroport për t'u takuar me ekuipazhin e fluturimit me krah të fiksuar. Më shpesh, një ambulancë e rregullt ndihmëse do të marrë ekuipazhin e fluturimit dhe do t'i sjellë tek pacienti. Ata do të përgatisin pacientin për fluturimin dhe ambulanca do të transportojë të gjithë grupin, pacientin dhe të gjithë, përsëri në aeroport për fluturim.
Ekipet e kujdesit special
Ashtu si një ekuipazh mjekësor i fluturimit të krahut të fiksuar, ekipet e kujdesit specialë sigurojnë kujdes për popullata të veçanta pacientësh në anën e pasme të një ambulance terren. Më e zakonshme e këtyre ekipeve të kujdesit special është njësia e kujdesit intensiv neonatal (NICU). Zakonisht, ka një infermiere specialiteti neonatal, një terapist respirator neonatal, dhe një mjek neonatal në këto ambulanca. Një EMT do të bëjë lëvizjen dhe disa kujdes mbështetës. Në disa raste, do të ketë edhe një EMT të dytë.
Ekipet e kujdesit special nuk janë të kufizuara në kujdesin NICU. Ka ekipe specialiteti për kujdesin e infarktit, kujdesin kardiak, kujdesin pediatrik - pothuajse çdo popullsi pacientësh që ju mund të mendoni. Këto ekipe janë shumë më të zakonshme në fushat me spitale spitalore akademike, por meqenëse standardet e kujdesit janë zhvilluar dhe rafinuar, ekipet shfaqen në zona edhe jashtë ndikimit të shkollave mjekësore. Ekipet e NICU tani janë të zakonshme në të gjithë vendin.