Këshilla dhe truket për të marrë trajtimin e autizmit të fëmijës tuaj të mbuluar nga sigurimi
A mund të merrni sigurimin tuaj shëndetësor për të mbuluar kostot e trajtimit të autizmit ? Shanset janë më të mira se sa mund të mendoni. Këto udhëzime hap pas hapi, të siguruara nga eksperti CPC Christina Peck, mund të bëjnë një ndryshim të madh në faturat tuaja !
- Telefononi ofruesin tuaj të sigurimeve shëndetësore dhe bëni këto pyetje kritike: 1) Cilat janë individët dhe familjet e mia jashtë xhepi deductibles? Cilat janë maksimumin e xhepit tim para se të fillojë rimbursimi 100%? 2) Sa vizita për specialitet (p.sh. PT , OT , Fjala ) e lejojnë planin tim të sigurimit në vit për ofruesit jashtë rrjetit? 3) A ka ndonjë kufizim në kodet e diagnozës? 4) A plani im ka mbulim të shëndetit mendor?
- Idealisht, do të merrni përgjigje pozitive dhe të dobishme për pyetjet që paraqitni në Hapin Një. Nëse nuk e bëni, mund të jetë koha për të ndryshuar ofruesit e sigurimeve. Sipas Christina Peck, lloji ideal i sigurimit shëndetësor për prindin e një fëmije me autizëm është një organizatë PPO ose Organizata Preferenciale Provider. Nëse jeni të mbuluar nën një HMO dhe mund të bëni një kalim përmes punëdhënësit tuaj ose në tuaj, Peck ju rekomandon ta bëni këtë.
- Merrni detajet mbi mbulimin e terapive specifike. Shumica e fëmijëve me autizëm do të kenë nevojë për terapi fizike, profesionale dhe të folurit. Ata gjithashtu mund të kenë nevojë për terapinë psikologjike , ushqimore, sociale dhe të sjelljes (ABA) . A mbulon kompania juaj e sigurimeve këto terapi? Nëse po, cilat janë zbritjet? Sa terapi mbulohet në vit?
- Merrni detajet mbi mbulimin e furnizimeve dhe pajisjeve. Nëse fëmija juaj me autizëm ka nevojë për një pajisje fjalimesh shtrënguese ose pajisje të tjera, kostoja mund të mbulohet.
- Di kodet tuaja të sigurimit dhe njësitë. Peck vëren se të gjitha kompanitë e sigurimeve përdorin kodet e njëjta për të njëjtat diagnoza dhe terapi - por ka kodet e ndryshme për njësi të ndryshme të kohës së shpenzuar në ato terapi. Për shembull, kodi për një orë të terapisë së fjalës është i ndryshëm nga kodi për vetëm 15 minuta të terapisë fizike. Sigurohuni që terapistët tuaj të dinë se cili kod është i përshtatshëm për shërbimin e tyre dhe sa njësi duhet të paguajnë. Për shembull, terapisti juaj fizik mund të duhet të paguajë për katër njësi terapi për të mbuluar kostot e një seance një ore.
- Bëni krijues në pretendimet tuaja të sigurimit. Shumica e kompanive të sigurimeve kufizojnë terapitë që kanë të bëjnë me autizmin në vetvete, por Peck sugjeron që prindërit të mendojnë jashtë "kutisë së autizmit" kur bëjnë pretendimet e tyre. Për shembull, thotë ajo, "A është fëmija juaj duke u marrë me terapinë profesionale ose fizike për shkak se kanë autizëm? Apo është për shkak të hipertoniës (toni i ulët i muskujve)? Pse terapisti juaj duhet të përdorë kodin për autizmin në vend të kodimit për çështjen aktuale të përfshirë? "
- Organizoni dokumentet tuaja. Christina Peck, në librin e saj Bekuar me Autizëm, përfshin një sërë fletësh pune që ju mund të përdorni për të organizuar informacion në lidhje me pretendimet që keni bërë, pretendimet që janë në pritje dhe ankesat që mund të keni parashtruar.
- Nëse mendoni se keni të drejtën e mbulimit të sigurimit bazuar në politikat tuaja, dhe ju po ballafaqoheni me probleme në marrjen e mbulimit, merrni parasysh rivendosjen, duke ndjekur kërkesën tuaj dhe madje duke paraqitur një ankesë. Përmes një kombinimi të njohurive dhe ndjekjes së sigurtë, mund të jeni në gjendje të kurseni një shumë parash gjatë kohës.
- Sapo të keni një kuptim të plotë të asaj se çfarë do të mbulojë sigurimi juaj shëndetësor, hulumtoni ofertat e shtetit tuaj. Disa shtete kërkojnë që kompanitë e sigurimeve të mbulojnë pretendimet lidhur me autizmin; të tjerët ofrojnë shërbime përmes Departamentit të Shëndetit Mendor dhe Retardimit. Duke përzier dhe përputhur sigurimin dhe mbulimin e financuar nga shteti, mund të gjeni se shumë nga shërbimet e fëmijës tuaj janë të mbuluara.