Njohja kur duhet të provohet dhe çfarë do të thotë rezultati
Virusi Zika shkaktoi panik në mbarë botën në vitin 2015 kur sëmundja e mushkonjave përfshiu pjesën më të madhe të Amerikës Jugore dhe Qendrore deri në pjesën jugore të Shteteve të Bashkuara. Ndërsa sëmundja zakonisht shkakton sëmundje të lehta, si gripi, mund të bëhet shkatërruese nëse ndodh gjatë shtatzënisë, duke çuar në raste të rralla në një defekt të lindjes, të quajtur mikrocefali, në të cilin foshnja lind me një kokë dhe truri jo normalisht të vogël.
Për këtë arsye, diagnoza është e domosdoshme për nënat që mund të jenë ekspozuar ndaj virusit Zika përmes pickimit të mushkonjave. Për më tepër, për shkak se virusi mund të kalojë nga burri tek gratë gjatë seksit, testimi i përbërë nga një kombinim i testeve të gjakut dhe urinës - mund të identifikojë një partner të infektuar dhe ndoshta të parandalojë transmetimin.
Indikacionet për Testim
Getting kafshuar nga një mushkonjë, madje edhe në një zonë ku virusi Zika është endemik , nuk do të thotë se ju jeni infektuar. Sëmundja kalon nga një lloj specifik i mushkonjave, i njohur si Aedes aegypti , i cili mund të identifikohet me anë të shenjave të bardha të këmbëve të tij dhe me një formë lyre që shënon në të.
Edhe nëse jeni i infektuar, nuk do të keni ndonjë simptomë . Nëse veproni, ato zakonisht do të jenë të butë dhe mund të përfshijnë ethe, dhimbje koke, dhimbje të përbashkët, dhimbje të muskujve, gjëndra limfatike të fryrë dhe ndoshta një skuqje të butë.
Nëse besoni se keni qenë i ekspozuar ndaj virusit Zika-ose sepse keni simptoma ose keni udhëtuar në një zonë me rrezik të lartë, ekzistojnë analiza për të diagnostikuar infeksionin.
Rekomandimet e CDC
Meqë thuhet, testimi i virusit Zika nuk është për të gjithë. Qëllimet primare të testimit janë parandalimi i transmetimit të infeksionit nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë dhe për të parandaluar transmetimin seksual të virusit te një grua që është ose shtatzënë ose ka të ngjarë të mbetet shtatzënë.
Për këtë qëllim, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) rekomandojnë testimin Zika vetëm për grupet e mëposhtme:
- Kushdo, femër apo mashkull, me simptoma të cilët mund të kenë qenë të ekspozuar ndaj virusit, ose për shkak se ata jetojnë në një zonë endemike, kanë udhëtuar kohët e fundit në një rajon endemik ose kanë pasur marrëdhënie seksuale të pambrojtura me dikë që jeton ose ka udhëtuar në një rajon endemik
- Gratë shtatzëna me simptoma të virusit Zika që kanë pasur ekspozim të mundshëm ndaj virusit
- Gratë shtatzëna pa simptoma që jetojnë në një zonë ku Zika është endemike ose janë në rrezik të vazhdueshëm të ekspozimit
- Gratë shtatzëna që kanë pasur ekspozim të mundshëm ndaj virusit Zika dhe fetusi i të cilit ka shenja të anomalive kongjenitale si mikrocefali në ultratinguj
Testimi mund të konsiderohet edhe për gratë shtatzëna pa simptoma që mund të kenë qenë të ekspozuara kohët e fundit ndaj virusit, por që nuk janë në rrezik të vazhdueshëm. Infeksionet Zika në përgjithësi përbëjnë rrezikun më të madh për fetusin gjatë tremujorit të parë dhe deri në tetë javë përpara konceptimit.
Nga ana tjetër, testimi nuk rekomandohet për burrat pa simptoma, gratë jo shtatzëna pa simptoma, ose si një formë e testimit të paragjykimeve.
Nëse nuk mund të gjesh një laborator komercial pranë jush që mund ta kryejë testin, telefononi vendin ose shtetin tuaj i cili mund t'ju referojë në një laborator të miratuar.
Testet e laboratorit
Ekzistojnë dy teste të ndryshme të përdorura për diagnostikimin e virusit Zika, një që kërkon gjurmën gjenetike të virusit dhe tjetri që kërkon prova të infeksionit nëpërmjet proteinave mbrojtëse të quajtura antitrupa .
Të dy testet kryhen njëkohësisht për të bërë diagnozën. Kjo është për shkak se testimi gjenetik, i njohur si testimi i përforcimit të acidit nukleik të ARN (NAT) , është më specifik në aftësinë e tij për të zbuluar virusin, por më pak të ndjeshëm (që do të thotë se është i prirur për rezultate false negative ).
Në të kundërt, testimi i antitrupave të imunoglobulinës (IgM) është shumë më i ndjeshëm, por më pak specifik (që do të thotë se është më pak në gjendje të dallojë Zika nga viruse të ngjashme).
Kur përdoren së bashku, testet e ARN NAT dhe IgM sigurojnë një nivel të lartë të saktësisë kur diagnostikojnë Zika.
Testimi i ARN NAT
Testimi i ARN NAT është një teknologji që përforcon shpejt numrin e grimcave gjenetike në gjak, urinë dhe lëngje të tjera trupore nga disa mijëra në mbi miliardë.
Duke vepruar kështu, laboratori mund të shohë deri afër nëse ka dëshmi gjenetike të një infeksioni Zika. Nëse jeni të dyshuar për të pasur virusin Zika, testimi i NAT duhet të kryhet në të dy mostrat e gjakut dhe të urinës të marra njëkohësisht.
Përparësia e testimit NAT është se mund të kryhet shpejt pas shfaqjes së simptomave. Meqë thuhet, niveli i ARN-së virale do të bjerë me shpejtësi kur sistemi imunitar të fillojë të fitojë kontroll mbi infeksionin. Si i tillë, testimi i NAT konsiderohet vetëm i vlefshëm nëse testohet brenda 14 ditëve nga simptomat e para. (Përjashtimi i vetëm është në gratë shtatzëna simptomatike në të cilat ARN virale mund të vazhdojë deri në 12 javë.)
Për shkak të kufizimeve të testit, një rezultat negativ NAT nuk përjashton një infeksion të virusit Zika.
Testimi i IgM
Testimi i IgM është një test i bazuar në gjak që zbulon antitrupa të prodhuara nga trupi për të luftuar virusin Zika. Ajo mund të marrë trupin deri në dy javë pas ekspozimit për të prodhuar antitrupa të mjaftueshme për të dhënë një rezultat të saktë. Testimi shumë herët mund të rezultojë në një rezultat të gabuar pozitiv .
Nivelet e antitrupave Zika priren të rriten së bashku me rënien e ARN virale. Si i tillë, testi IgM është më i dobishmi në 12 javët e para të infeksionit dhe nganjëherë edhe më gjatë. Gjithashtu mund të përdoret për të testuar lëngun cerebrospinal në rastet kur infeksioni Zika ka shkaktuar inflamacion të trurit.
Ku testimi IgM mund të bjerë i shkurtër është në specifikat e tij ndaj virusit Zika. Virusi Zika i takon familjes Flaviviridae dhe është i lidhur ngushtë me viruset që shkaktojnë ethe dengue , ethe të verdhë dhe encefaliti japonez . Për shkak të kësaj, një test mund të kthehet herë pas here një rezultat jo të saktë. Kjo është ndër arsyet pse testimi konfirmues është kaq i rëndësishëm.
Për shkak të ndjeshmërisë së saj të lartë, një test negativ i IgM mund të konsiderohet definitive.
Prova e neutralizimit të reduktimit të pllakave
Testi i neutralizimit të reduktimit të pllakës (PRNT) është një test që mat nivelin e antitrupave neutralizues në gjak. Antitrupat neutralizuese janë një nëngrup i imunoglobinave, roli i të cilëve është të vrasin virusin. Ndryshe nga antitrupat jo-neutralizuese të zbuluara në testimin e IgM, antitrupa neutralizuese mund të qëndrojnë në trup për vite, të gatshëm për të sulmuar nëse virusi shfaqet ndonjëherë.
PRNT është e rezervuar për konfirmimin e testeve që janë ose jobindëse, të dyshimta ose të dyshimta.
Testimi në Shtatzëni
Udhëzimet për testimin në shtatzëni ndryshojnë në bazë të faktit nëse ju, si nëna, keni simptoma dhe jeni në një rrezik të vazhdueshëm të infeksionit. CCD aktualisht rekomandon:
- Nëse jeni shtatëzënë dhe keni simptoma të testimit të Zikës, NAT dhe IgM mund të kryeni njëkohësisht brenda 12 javëve nga paraqitja e simptomave.
- Nëse nuk keni simptoma, por dyshoni se jeni ekspozuar, duhet të testoheni brenda dy deri 12 javëve të kthimit ose nga një rajon endemik ose që keni pasur marrëdhënie seksuale me një njeri të diagnostikuar me virusin Zika.
- Nëse jeni shtatzënë dhe jetoni në një rajon ku ekziston një rrezik i vazhdueshëm i ekspozimit, duhet të keni një test IgM gjatë vizitës tuaj të parë dhe dy vizitave shtesë.
- Nëse një ultratingull zbulon shenja të defekteve të lindjes në përputhje me virusin Zika, do t'ju jepet një test NAT dhe IgM. Gjithashtu mund të kryhet testimi i NAT i lëngut amniotik.
Diagnoza diferenciale
Për shkak se virusi Zika është i ngjashëm në strukturën molekulare dhe / ose simptomat ndaj sëmundjeve të tjera të insekteve dhe jo insekteve, shkaqe të tjera mund të duhet të përjashtohen nëse rezultatet e testit tuaj janë asgjë më pak se bindëse. Ato mund të përfshijnë:
- Virus Chikungunya
- ethe tropikale
- Leptospirosis
- malarie
- parvovirus
- rubeola
- Infeksion i rickettsial
- Ethet e Verdha
Nëse testoni pozitivisht
Një rezultat pozitiv i Zikës do të konfirmonte se e ke virusin. Për të parandaluar kalimin e virusit tek një partner seksual, ju ose do të duhet të abstenoni nga seksi ose të përdorni prezervativët vazhdimisht për jo më pak se gjashtë muaj. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse partneri juaj është ose shtatzënë ose në vitet e saj të lindjes së fëmijës.
Nëse merrni një rezultat pozitiv gjatë shtatzënisë, kjo nuk do të thotë se fëmija juaj do të marrë një defekt të lindjes ose do të keni një abort. Shumica e këtyre infeksioneve nuk rezultojnë në asnjë nga këto komplikime. Në vend të kësaj, ultratinguj rutinë do të kryhen për të monitoruar progresin e fëmijës suaj dhe për të kontrolluar ndonjë shenjë të problemeve.
Nëse fëmija juaj lind pa defekte, do të kryhet një numër testesh për të siguruar që çdo gjë të jetë mirë, duke përfshirë:
- Testimi i virusit Zika në lindje
- Një test dëgjimi para shkarkimit nga spitali
- Një ultratingull kreu brenda një muaji nga lindja
- Një provim gjithëpërfshirës syri brenda një muaji nga lindja
- Një test përgjigje auditive automatike (ABR) brenda një muaji nga lindja për të vlerësuar nervat e dëgjimit të foshnjës
Nëse fëmija juaj lind me një defekt të çfarëdo lloji, qofshin ato të vogla apo të mëdha, do t'u referohemi neurologëve, oftalmologëve dhe specialistëve të tjerë që mund të trajtojnë dhe menaxhojnë gjendjen e fëmijës suaj. Shërbimet zhvillimore dhe ndërhyrëse të tjera do të kërkoheshin përveç shërbimeve të mbështetjes familjare.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Zika dhe Shtatzënia: Vlerësimi dhe Testimi | Infeksioni i Zina Kongenit." Atlanta, Gjeorgji; përditësuar më 16 prill 2018.
> CDC. "Zika Virus: Testet Diagnostike për Zika Virus." Përditësuar më 12 dhjetor 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Update: Udhëzues i Përkohshëm për Ofruesit e Kujdesit Shëndetësor Kujdesi për Gratë me Mosha Riprodhuese me Zika Exposure Virusi i Mundshëm- > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.