Një defekt i lindjes i njohur si mikrocefali mori vëmendjen në 2016 për shkak të virusit Zika , i cili u përhap mbi Brazilin dhe pjesë të tjera të Amerikës Latine, duke shkaktuar Organizatën Botërore të Shëndetësisë që të deklaronte një gjendje publike emergjente. Virusi në fund të fundit u gjet për të shkaktuar defektin e lindjes.
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) vazhdojnë të këshillojnë gratë shtatzëna të shtyjnë udhëtimin në zonat me Zika për shkak të shqetësimit që infeksioni i nënës në çdo fazë të shtatzënisë mund të rrisë rrezikun e mikrocefalisë.
CDC gjithashtu u rekomandon atyre që planifikojnë një shtatzëni për të diskutuar me mjekun e tyre nëse merren parasysh udhëtimet në zonat e prekura.
Çfarë është Microcephaly?
Microcephaly është vendi ku kokën e foshnjës është më e vogël se sa pritej. Fjala i referohet vogël ( mikro në latinisht) dhe kreu ( cephaly në greqisht). Është një anomali në zhvillim ku një kokë është shumë e vogël në krahasim me trupin dhe krahasuar me të tjerët të së njëjtës moshë.
Kjo mund të vërehet në lindje. Koka e vogël shpesh do të thotë se truri nuk është i vogël, por është zhvilluar në mënyrë jo normale. Kjo mund të nënkuptojë vonesa neurologjike për fëmijët e prekur. Vonesat specifike do të varen nga ashpërsia dhe specifikat e zhvillimit jo normal.
Ekziston një gamë e gjerë e madhësive të kokat e foshnjave të sapolindura. Disa janë shumë të mëdha dhe disa janë shumë të vogla, gjë që mund të tregojë probleme të ndryshme që duhet të adresohen. Kokat e foshnjave zakonisht maten së shpejti pas lindjes dhe vizitave të mjekut, zakonisht kur diagnostikohet gjendja.
Ajo gjithashtu mund të diagnostikohet në një ultratinguj gjatë shtatzënisë, e cila gjithashtu mund të tregojë anomali të tjera. (Kjo mund të definohet si dy devijime standarde nën mesataren (ose mesatare), ose mund të jenë tre devijime standarde më poshtë).
Çfarë do të thotë mikrocefali për bebet?
Është një kusht i përjetshëm. Nuk ka trajtim për ta kthyer atë nëse është diagnostikuar.
Shkaku themelor mund të duhet të trajtohet.
Ajo mund të shoqërohet me vonesa në zhvillim (ngadalshëm për të folur, ulur, qëndruar ose duke ecur), vështirësi intelektuale (probleme të të mësuarit apo funksionimit në jetën e përditshme), konfiskimet, vështrimet që hasen ose dëgjohen, problemet që ha dhe gëlltiten dhe vështirësi në ecje ose balancim. Shërbimet zhvillimore me ndërhyrje të hershme dhe mbështetje të tjera dhe shërbime mjekësore mund të ndihmojnë fëmijët. Raste të ndryshme kanë kurse të ndryshme zhvillimore.
A është mikrocefali vetëm një kokë e vogël?
Microcefalia shpesh shoqërohet me gjetje të tjera. Mund të ketë kalcifikime në tru (grumbuj kalciumi që nuk i përkasin trurit); masa e trurit mund të jetë shumë e vogël; ventricles mund të jenë të mëdha (e cila është ku lëngu cerebrospinal që rrjedh rreth trurit kalon).
Çfarë shkakton mikrocefali?
Mikekafali është i pazakontë. Shpesh nuk diagnostikohet kudo. Nuk mund të kërkohet ose nuk mund të regjistrohet kudo. Diagnoza varet nga ajo që përdoret kriteri. Ekziston ndryshim në përkufizimin e mikrocefalit me madhësi të ndryshme të kokës të përdorur.
Microcephaly mund të jetë primare, ku truri nuk zhvillohet nga fillimi, i cili zakonisht është gjenetik. Në disa raste, mikrocefali mund të jetë për shkak të një kromozomi më shumë se shumica e njerëzve.
Microcephaly gjithashtu mund të jetë e mesme, ku zhvillimi i trurit fillon normalisht, por është ndalur ose indeksi është dëmtuar.
Microcefalia mund të lidhet me ekspozimin në utero tek alkooli dhe madje edhe kequshqyerja ose ekspozimi ndaj plumbit ose zhivës. Kjo mund të jetë për shkak të një dëmtimi traumatik. Ajo gjithashtu mund të lidhet me sëmundjet në nënën, si Phenylketonuria (PKU). Ndonjëherë duket sikur një ekspozim është shkaku, por nuk ka gjasa.
Çka na krijon mendimi se Zika shkakton mikrocefali?
Zika ka qenë e njohur për vite, por roli i saj në zhvillimin e foshnjave nuk u njoh kurrë. Mund të ketë qenë në zonat ku ishte kaq e zakonshme që shumica ishin të infektuar si fëmijë, edhe para se të mbeteshin shtatzënë.
Mund të ketë qenë mjaft e rrallë, duke u përhapur kryesisht midis majmunëve dhe mushkonjave, sa që pak gra shtatëzëna ishin të infektuara. Ose mund të ketë qenë se kaq pak foshnje kanë lindur në mjedise që kanë gjurmuar mikrocefali - dhe Zika nuk ka ndodhur si një epidemi e papritur - se marrëdhënia mes simptomave të lehta (ose joekzistuese) në shtatzëni nuk ishte e ndërlidhur me defektet e rastësishme të lindjes.
Kjo ndryshoi kur Zika erdhi dhe mblodhi momentin në Hemisferën Perëndimore. Askush nuk ishte imun. Popullsia e mushkonjave dhe e njerëzve ishin të pambrojtur. Virusi u përhap në mënyrë epidemike.
a. Në Brazil, dy abortime dhe dy foshnje të lindura me mikrocefali u shfaqën të kenë virusin Zika, nënat raportuan se kishin simptoma Zika dhe dy foshnjat e lindura u treguan se kishin Zika të pranishme në trurin e tyre të pazhvilluar.
b. Një foshnje e lindur në Hawaii lindi me mikrocefali dhe u gjet që të kishte Zika pasi nëna kishte simptoma gjatë shtatzënisë kur ajo jetoi në Brazil në fillim të shtatzënisë.
c. Brazili njohu shumë raste më shumë se sa zakonisht e pa mikrocefali. Virusi Zika arriti të parë në maj të vitit 2015, nga tetori 2015 deri në fillim të janarit 2016, mbi 3500 raste të mikrocefalit u zbuluan. Disa raste ishin veçanërisht të rënda; disa vdiqën. Edhe nëse ky interes në mikrocefali çoi në njohjen më të madhe të rasteve, të cilat përndryshe do të ishin nën-raportuar, kjo është një shkallë më e lartë. Kjo ka arritur mbi 10 herë më shumë se normale.
Kjo gjithashtu nuk duket të jetë thjesht një rast që Brazili papritur diagnostikon microcephaly. SHBA zakonisht diagnostikon mikrocefali në dy deri në 12 foshnja për 10,000 lindje të gjalla. Kjo do të rrethonte 200 deri në 1200 raste në tre muaj në SHBA, e cila do të shohë më shumë lindje. Brazili ka më pak foshnja të lindura (Brazili ka afërsisht tre të katërtat e lindjeve. Brazili ka më pak se dy të tretat e popullsisë së SHBA-së (200 milionë kundrejt 318 milionë) dhe vetëm një nivel pak më të lartë të lindjeve (15/1000 krahasuar me 13/1000)).
d. Rastet e microcephaly ishin më të zakonshme në zonat më të goditura nga Zika, pranë Bahia në verilindje të Brazilit.
f. Ultratinguj në Brazil treguan mikrocefali në dy fetuse së bashku me shenjat specifike (si kalcifikimet) të ngjashme me infeksionet e tjera virale të trurit. Të dy nënat shtatzëna raportuan se kishin simptoma të ngjashme me Zika (por ishin tani negative); amniocenteza dokumentuar Zika në lëng amniotik, dmth. në infeksionet e mitrës.
Duke pasur parasysh këto shqetësime, Ministria e Shëndetësisë e Brazilit, CDC e SHBA dhe shumë të tjerë janë të shqetësuar për efektin që ky infeksion, ndryshe i butë, mund të ketë tek foshnjat.
Pse jemi vetëm tani duke mësuar këtë për Zika?
Zika është e re në hemisferën perëndimore, por nuk është e re në botë. Ajo është gjetur në Afrikë dhe së fundmi në Azi dhe në Ishujt e Paqësorit. Ajo është njohur për më shumë se 50 vjet. Por virusi shpesh nuk diagnostikohet në klinika. Është e mundshme nëse do të kishte një shoqatë, ndoshta nuk do të ishte gjetur.
Nuk do të kishte qenë po aq shumë shtatzëna të infektuar dhe kështu një "shpërthim i mikrocefali" nuk do të ishte i pranishëm, gjë që do të kishte lehtësuar korrelacionin. Në klinikat me më pak burime, të dhënat mund të mos mbahen në detaje si mikrocefali, edhe nëse njihen. Foshnjat - madje edhe fetuset - me microcephaly të rënda nuk mund të mbijetojnë aq gjatë, sidomos nëse burimet janë më të kufizuara.
Gjithashtu, në një zonë ku virusi ishte i zakonshëm, vajzat do të merrnin pak nga një mushkonjë dhe do të infektoheshin mirë para se të ishin mjaft të vjetra për t'u mbetur shtatzënë dhe për këtë arsye të shmangeshin nga ky problem. Kjo shihet me lisi, i cili zakonisht prek fëmijët dhe jo gratë shtatzëna, në vende si SHBA para se vaksinimi të ishte në dispozicion.
Është gjithashtu e mundur që shfaqja e papritur mund të ndikojë, madje edhe të plotësojë, dinamikën e ngarkesës virale.
A ka viruse të tjera që shkaktojnë mikrocefali?
Po, ekziston mundësia që viruse të tjera të shkaktojnë këtë gjendje.
Varicella: Virusi që shkakton dhenin e dhenve gjithashtu mund të jetë shumë e keqe në shtatzëni. Para se vaksinimi të ekzistonte, shumë pak fëmijë e bënë atë në moshë madhore pa u infektuar. Si rezultat, shumë pak gra ishin në rrezik për të marrë dhen e dhenve ndërsa ishin shtatzënë. Shumica ishin të infektuar dhe kishin bërë imunitet para se të mbeteshin shtatzënë. Në ato raste të rralla kur një nënë zhvilloi varicella gjatë shtatzënisë, ka pasur shumë rreziqe për foshnjën. Një nga këto ishte mikrocefali.
Veshkave gjithashtu mund të jetë një sëmundje serioze edhe për nënën.
Rubeola: Virusi që tani është eliminuar në hemisferën perëndimore përdoret për të shkaktuar defekte të lindjes nëse nënat janë infektuar gjatë shtatzënisë. Një nga këto defekte të lindjes ishte mikrocefali. Këto defekte të lindjes - Sindromi i Rubeolës Kongenitale - ishin shumë nga arsyet për t'u fokusuar në eliminimin. Vaksinimi i rubeolës ka qenë mjaft i rëndësishëm, duke parandaluar shumë foshnje dhe familjet e tyre që të përballen me këto probleme.
Cytomegalovirus (CMV): Virusi, i cili është mjaft i zakonshëm, çon në një sëmundje të butë mono-nënë, por mund të ketë efekte substanciale tek foshnja. Një infeksion mbart një rrezik 30-40 për qind të transmetimit tek fetusi; rreth një në katër deri në një në pesë fetuse të infektuara do të tregojnë shenja të infeksionit pas lindjes. Kjo mund të çojë në një numër të dëmtimeve, të tilla si humbja e dëgjimit, si dhe anomalitë vizuale dhe të zhvillimit. Ajo gjithashtu mund të çojë në mikrocefali.
Toxoplasmosis: Ky infeksion parazitar mund të çojë në mikrocefali gjithashtu. Gjithashtu mund të çojë në shenja të tjera - skuqje, sy të verdhë ose lëkurë (verdhëz), dhe kalcifikime në tru, si dhe probleme të syve dhe ngritje të ujit në tru (hydrocephalus).
HIV: Pregnancies në nënat e HIV + mund të jenë mjaft të shëndetshme me kujdes të mirë mjekësor. Në ata që nuk kanë qasje ose nuk mund të hyjnë në medikamente me HIV, mund të ketë rreziqe për foshnjën. Nga këto rreziqe, mikrocefali është identifikuar rastësisht.