Ju keni marrë një kopje të shënimeve të terapisë tuaj profesionale në mënyrë që të mund të jeni më të përfshirë në kujdesin tuaj, por tani po lexoni atë që duket se është e tmerrshme.
Si terapistë në punë, ne jemi në konflikt me shkrimin tonë të shënimeve. Ne duam ta bëjmë procesin efikas për të maksimizuar kohën e kujdesit të pacientit, por ne gjithashtu duam të komunikojmë në mënyrë të qartë. Shumë shënime të terapistëve profesionistë pastaj kthehen në një lloj gjuhe hibride.
Shembull: Pt. kryer supàsit me Mod A.
Mos lejoni që kjo gjuhë frikësuese të jetë një pengesë për të lexuar shënimet tuaja dhe për t'u përfshirë më shumë në kujdesin tuaj. Nëse është e nevojshme, pyetni terapistin tuaj profesional për sqarim. Më poshtë, unë kam hartuar një listë shkurtash të përbashkëta për t'ju ndihmuar të filloni procesin e deshifrimit.
Shkurtimet e Përbashkëta të Terapisë Profesionale
ADLs - Aktivitetet e Jetës Ditore
ADL-të janë një gur themeli i trajtimit në terapi profesionale . ADL-të i referohen aktiviteteve ditore të nevojshme për mbijetesë-ushqyerjen, veshjen, tualetin etj. Qëllimi i OT-së shpesh është të ndihmojë klientët të marrin pjesë në jetën e përditshme sa më në mënyrë të pavarur dhe ADL-të janë niveli më themelor që vlerëson terapisti.
Shembull: Është kryer forcimi në mënyrë që të rritet pjesëmarrja e ADL.
IADL-të - Aktivitetet Instrumentale të Jetës Ditore
IADL-të janë detyra të përditshme që janë më komplekse sesa ADLs, por ende thelbësore për të ruajtur cilësinë e jetës.
Këto detyra më lehtë delegohen tek një person tjetër ose kryhen me ndihmën e teknologjisë. IADs përfshijnë detyra të tilla si drejtimi, menaxhimi i komunikimit, menaxhimi financiar, përgatitja e ushqimit, pazaret etj .
Shembull: Kualifikohen aftësitë njohëse në mënyrë që të rritet pjesëmarrja e IADL.
MAXA / Moda / Mina / SBA / I-
Asistenca maksimale / Ndihma e moderuar / Asistenca minimale / Ndihma për ndihmë / Pavarur
Këto shkurtesa përbëjnë shkallën e përbashkët që OT përdor për të vlerësuar se sa ndihma është e nevojshme me ADLs, IADLs dhe lëvizshmërinë themelore. Shumë objekte do të kenë vendosur kritere për secilën kategori, për shembull, MaxA = kërkohet më shumë se 50% ndihmë.
Shembull: MinA kërkohet për të ushqyer.
AROM - Gama aktive e lëvizjes
Në një vlerësim të OT për një klient që ka një gjendje fizike, OT shpesh do të masë shkallën në të cilën ju mund të lëvizni në mënyrë të pavarur nyjet e krahut tuaj; kjo quhet AROM.
Shembull: Fluturimi i shpatullave AROM është WNL.
WNL- Brenda limiteve normale
Ekzistojnë dy shkallë të ndryshme që OT-të shikojnë kur maten lëvizjet e përbashkëta. E para është diapazoni normal për lëvizjen e çdo bashkimi .
Shembull: Shtrirja e duarve është WNL.
WFL- Brenda limiteve funksionale
OT mund të ndeshen me klientë të cilët kanë gamë të përbashkët mocionesh që janë më pak se mesatarja, për shembull, klientët me supet arthritic. Megjithatë, klienti ka trajtuar me këtë kusht për aq kohë sa mungesa e lëvizjes nuk ndikon në aftësinë e tyre për të funksionuar. Terapisti mund ta caktojë këtë si WFL.
Shembull: R përkulja e shpatullave është WFL.
PROM - Gama Pasive e Lëvizjes
Kur AROM nuk është brenda kufijve normalë, OT shpesh do të vlerësojë më tej krahun duke kontrolluar PROM, e cila është shkalla në të cilën mundësia juaj e përbashkët mund të lëvizë me ndihmën. Kjo është e dobishme në vlerësimin nëse ekziston një problem me muskujt ose në vetë bashkimin.
Shembull: Shtrirja e djathtë e duarve 0-30 gradë me PROM.
RUE / LUE- Ekstremë e Djathtë / E Majtë e Sipërme
Kjo është mënyra më e bukur për të thënë krahun e djathtë dhe të majtë. Në mbrojtjen tonë, matjet e ekstremitetit të sipërm kanë tendencë të përfshijnë matjet e shpatullave, të cilat termi "krahu" nuk mund të nënkuptojnë.
Shembull: RUE AROM WNL.
LTG / STG- Qëllimi afatgjatë / Qëllimi afatshkurtër
Vendosja e qëllimeve është pjesë e pothuajse çdo vlerësimi, dhe këto qëllime janë referuar më pas në shënimet e progresit.
Shembull: LTG-Rritja e veshjes së sipërme të trupit në MinA.
Jargon e terapisë në punë
Ndonjëherë fjalët e panjohura bëjnë rrugën e tyre në shënime. Këtu janë më të zakonshmet:
Doff- për të hequr (një artikull të veshjeve) nga trupi
Duhet të vishni (një artikull veshjesh)
Supozoni të qëndroni të sheshtë në shpinë tuaj me fytyrë lart
Burime shtesë
Munguar nga kjo listë janë shkurtime të zakonshme për kushtet mjekësore si ju mund të gjeni në historinë tuaj dhe fizike. Gjithashtu shih shkurtesat fizike të terapisë .
Një student OT gjithashtu përpiloi këtë listë të shkurtër të shkurtimeve që hasi gjatë viteve të para të praktikës.