Një problem real me zgjidhjet reale
Çrregullimet psikosomatike shpesh keqkuptohen. Termi përdoret kur një problem psikiatrik, si depresioni, ankthi ose ndonjë shqetësim tjetër, manifestohet si simptoma fizike në dukje të palidhura.
Për të bërë një diagnozë të një çrregullimi psikosomatik, nuk duhet të ketë shpjegime të tjera mjekësore për simptomat. Kjo nuk është e pazakontë. Në fakt, një sondazh ka sugjeruar se deri në 5 përqind të ankesave në mjediset e kujdesit parësor janë ato që nuk mund të shpjegohen nga një gjendje mjekësore e njohur, toksina ose ilaçe.
Ndonëse të gjitha këto raste nuk janë psikosomatike, sigurisht që nuk është e pazakontë për probleme me stresin, gjendjen shpirtërore ose me shqetësimet e tjera psikiatrike që shfaqen në mënyra të dukshme.
Ndërsa spektri i ankesave psikosomatike është shumë i gjerë, disa prej çrregullimeve të përshkruara më mirë përfshijnë:
Çrregullimi i somatizimit
Për të bërë një diagnozë formale të çrregullimit të somatizimit, një person ka nevojë për katër simptoma të dhimbjes, dy simptome gastrointestinale (si diarre ose kapsllëk), një problem seksual dhe një problem pseudo-neurologjik. Këto ankesa mund të jenë dramatike, por mund të vijnë dhe të shkojnë. Këto simptoma shpesh shkojnë krah për krah me simptomat e ankthit ose një çrregullim humor. Për më tepër, pasi pacientët me këto probleme shpesh shkojnë tek mjekët e shumtë që përpiqen të gjejnë një diagnozë tjetër nga çrregullimi i somatizimit, ata gjithashtu mund të vuajnë nga efektet anësore të medikamenteve të ndryshme.
Nëse simptomat kryesore nuk mund t'i atribuohen një gjendjeje të përgjithshme mjekësore të njohur ose efektet e drejtpërdrejta të ndonjë substance, ose nëse ankesat fizike dhe dëmtimet që rezultojnë janë më të mëdha se ato që priten në bazë të provimit fizik, historisë dhe studimeve laboratorike, shumica e kritereve për diagnozën e çrregullimit të somatizimit.
Kriteri i mbetur i DSM-IV është që simptomat nuk duhet të "prodhohen qëllimisht ose të bëhen fajtorë". Kjo është e rëndësishme të theksohet - duke bërë një diagnozë të çrregullimit të somatizimit, një mjek duhet të besojë se pacienti nuk i falet simptomat në asnjë mënyrë.
Çrregullimi i konvertimit
Çrregullimi i konvertimit gjithashtu nuk është prodhuar ose simuluar qëllimisht.
Përsëri, simptomat nuk duhet të përshtaten me ndonjë diagnozë tjetër të njohur. Në çrregullimin e konvertimit, simptomat janë më të sugjeruara për një gjendje krejtësisht neurologjike. Për shembull, simptomat e çrregullimit të konvertimit zakonisht ndikojnë në funksion vullnetar motorik ose ndijor. Këto mund të jenë vetëm për ndonjë deficit neurologjik të imagjinueshëm. Janë përshkruar të gjitha rastet e ecjes jonormale, ndryshimet e shikimit, ndryshimet ndijore, dhimbjet dhe konfiskimet. Disa stresues nxitës zakonisht i paraprijnë simptomave; Megjithatë, ky stresues mund të ndodhë para fillimit të simptomave.
Hypochondriasis
Ndërsa hypochondria historikisht është klasifikuar në mesin e sëmundjeve psikosomatike, ndoshta është më mirë të konsiderohet një fobi. Hypochondriasis përfshin dikë që beson se ata janë të sëmurë rëndë, pavarësisht se janë vlerësuar në mënyrë adekuate dhe të gjitha provat mjekësore që tregojnë të kundërtën. Ashtu si çrregullimet psikosomatike të diskutuara më lart, njerëzit me hipokondri zakonisht kanë një histori të të qënit të mjekëve të shumtë dhe nuk mund të sigurohen pa marrë parasysh se sa mjekë u thonë atyre se nuk ka asgjë mjekësore me ta.
Çfarë bëjnë këto diagnoza me të vërtetë të thotë?
Fraza e vjetër "është e gjitha në kokën tënde" përfshin një pjesë të madhe të asaj që bën një diagnozë të një çrregullimi psikosomatik kaq problematik.
Në të vërtetë, shumë ankesa neurologjike janë "të gjitha në kokën tuaj". Sëmundja e Alzheimerit , sëmundja e Parkinsonit , epilepsia dhe shumë probleme të tjera neurologjike janë të gjitha për shkak të problemeve me mënyrën se si neuronet e trurit komunikojnë me njëri-tjetrin. E njëjta gjë vlen edhe për depresionin, çrregullimet e humorit, ankthin dhe më shumë. Në thelb, të gjitha këto çrregullime janë të ngjashme në atë që ato shkaktohen nga mosfunksionimi i trurit. Fakti që psikiatrit menaxhojnë një lloj çrregullimi dhe neurologët e menaxhojnë tjetrin është kryesisht për arsye historike, jo për shkak se sëmundjet janë krejtësisht të ndryshme.
Por termi "të gjithë në kokën tënde" nuk është vetëm aq i paqartë sa të jesh i padobishëm, por edhe pejorativ.
Ndërsa kultura jonë u zhvillua, ndryshimet biokimike që shkaktojnë depresion dhe ankth në një farë mënyre u bënë më pak të pranueshme dhe më të stigmatizuara sesa ndryshimet biokimike që shkaktojnë sëmundjen e Parkinsonit. As nuk janë brenda kontrollit të viktimës. Të jesh më i pranueshëm për njëri-tjetrin është jo vetëm jo i padrejtë, por i bën njerëzit të rezistojnë duke u diagnostikuar me një sëmundje psikiatrike, edhe nëse kjo diagnozë mund t'i ndihmojë ata të marrin trajtimin që u nevojitet.
Shumë rezistojnë mundësinë që simptomat e tyre të jenë psikiatrike në origjinë sepse "ata ndihen kaq të vërtetë". Ndoshta kjo do të thotë se simptomat nuk janë nën kontrollin e tyre. Kjo është absolutisht e vërtetë. Është shumë e rëndësishme të kuptohet se simptomat e sëmundjes psikosomatike nuk janë imagjinare. Simptomat nuk janë të falsifikuara.
Është gjithashtu e rëndësishme të njohësh se të kesh një çrregullim psikosomatik nuk e bën dikë të "çmendur". Ndërsa disa njerëz me çrregullime psikosomatike gjithashtu kanë kushte të tjera psikiatrike, shumë nuk e bëjnë. Simptomat thjesht nxiten nga një shqetësim psikiatrik që mund të jetë po aq i zakonshëm sa stresi apo ankthi i lartë. Për më tepër, shumë mjekë besojnë se trazirat psikosomatike rezultojnë nga ndjenja që nuk mund të shprehen me mjete të tjera. Në terma freudianë, këto ndjenja mund të jenë të pavetëdijshme, kështu që nuk jeni as të vetëdijshëm për to.
Ndonjëherë e gjej të dobishme për të krahasuar fenomenin e simptomave psikosomatike me aktin më të njohur të skuqjes. Askush nuk mendon dy herë nëse dikush skuqet kur ata janë të zënë ngushtë. Ky është një shembull i qartë i një emocioni që shkakton një simptomë fizike që është jashtë kontrollit të personit. Një çrregullim psikosomatik është i ngjashëm, por në vend që të skuqet për shkak të shqetësimit ose dridhjes për shkak të ankthit, truri mund të shprehë shqetësim duke shkaktuar trupin të veprojë në mënyra më pak të zakonshme. Ashtu si do të ishte e papërshtatshme trajtimi i një skuqjeje të përbashkët me një ilaç që do të shërbejë për të trajtuar çrregullime më të rënda të shtyerjes, siç është sindroma karcinoide , do të ishte e papërshtatshme trajtimi i dridhjeve për shkak të një sëmundjeje psikiatrike, si ankthi me ilaçe të destinuara për sëmundjen e Parkinsonit.
Një Rreshtim Argjendi
Ndërsa mund të mos ndihet si ajo në atë kohë, në shumë mënyra, duke u diagnostikuar me një çrregullim psikosomatik është një lajm i mirë. Mjekët të cilët ofrojnë këtë diagnozë duhet të kenë përjashtuar më shumë sëmundje serioze dhe kërcënuese për jetën që mund të shkaktojnë simptomat tuaja. Një diagnozë e një sëmundjeje psikosomatike gjithashtu mund të ju ndalojë që të përshkruheni medikamente të shumta në një përpjekje të pafrytshme për të trajtuar sëmundjen tuaj, duke ju shpëtuar nga efektet e ndryshme anësore. Për më tepër, shumë pacientë me sëmundje psikosomatike gjejnë simptomat e tyre të përmirësohen kur të njihet problemi themelor.
Siç kam prekur, të gjitha çrregullimet psikosomatike njihen si diagnoza të përjashtimit, që do të thotë se është e nevojshme të bëhet një përpunim i plotë për sëmundjet më serioze përpara se të bëhet diagnoza. Është e rëndësishme që mjekët të mbeten të hapur për pacientët me një diagnozë të një çrregullimi psikosomatik në mënyrë që ata të mos lënë pas një sëmundje serioze. Është po aq e rëndësishme që pacientët të mbeten të hapur për diagnozën e një sëmundjeje psikosomatike në mënyrë që ata të mund të marrin ndihmën që u nevojiten nëse kjo diagnozë është e saktë. Është një ide e mirë për të marrë një mendim të dytë dhe madje edhe të tretë, por duhet të jeni të kujdesshëm në lidhje me testimet dhe trajtimet e panevojshme dhe invazive. Marrja e një mendimi nga një psikiatër ose psikolog mund të ndihmojë në përgjigjen e më shumë pyetjeve tuaja. Nëse asgjë tjetër, shumë njerëz me simptoma neurologjike debilitante kanë probleme emocionale si rezultat dhe një profesionist i shëndetit mendor mund të ndihmojë.
burimet:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Ed. 2005.
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. "Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, edicioni i 4-të, rishikimi i tekstit" 2000 Uashington, DC: Autori.