Paronychia, një gjendje e zakonshme me shkaqe të ndryshme
Paronychia është një infeksion i shtresës së lëkurës që rrethon gozhdën (e njohur si perionychium). Kjo është infeksioni më i zakonshëm i duarve në Shtetet e Bashkuara dhe shihet shpesh tek fëmijët, si rezultat i thithjes së thonjve dhe thithjes së gishtërinjve.
Gjendja mund të klasifikohet si akute (duke përparuar me shpejtësi me një kohëzgjatje të shkurtër) ose kronike (të vazhdueshme dhe të vazhdueshme), varësisht nga koha kur infeksioni ka qenë i pranishëm.
Shkaqet e Paronychia
Si paronychia akute dhe kronike fillojnë me depërtimin e shtresës së jashtme të lëkurës të quajtur epidermë.
Paronychia akute zakonisht është rezultat i një traume të drejtpërdrejtë në lëkurë, të tilla si prerja, varja ose gozhda e hyrë . Bakteret janë shkaku më i zakonshëm i infeksionit, kryesisht Staphylococcus aureus, por edhe disa lloje të baktereve të Streptococcus dhe Pseudomonas .
Në të kundërt, paronychia kronike më së shpeshti shkaktohet nga ekspozimi i përsëritur në ujë që përmban detergjentë, alkali, ose irritues të tjerë. Kjo mund të çojë në ënjtje dhe përkeqësim gradual të shtresës epidermale. Ndryshe nga paronychia akute, shumica e infeksioneve kronike janë shkaktuar nga kërpudhat Candida albicans dhe agjentë të tjerë fungale.
Çfarë duket Paroncia
Paronychia akute fillon si një ënjtje e kuqe, e ngrohtë, e dhimbshme e lëkurës rreth gozhdës. Kjo mund të përparojë në formimin e qelizës që ndan lëkurën nga gozhda.
Gryka e nyjeve limfatike mund të zhvillohet edhe në bërryl dhe në sqetull në raste më të rënda; mund të ndodhë edhe njollë e thonjve.
Në paronychia kronike, skuqje dhe butësi janë zakonisht më pak të dukshme. Lëkura rreth gozhdës do të tentojë të duket e trashë, shpesh me ndarjen e kutikulës nga shtrati i thonjve .
Gozhdë në vetvete shpesh do të bëhet e trashë dhe e zbardhur me grooves të theksuara horizontale në sipërfaqen e thonjve. Mund të ketë edhe njollë të gjelbër në rastet e infeksionit të Pseudomonas .
Si diagnostikohet Paronychia
Paronija akute zakonisht diagnostikohet bazuar në një rishikim të simptomave klinike. Nëse ka një shkarkim të qelizave, mjeku juaj mund të kryejë një kulturë bakteriale për një diagnozë përfundimtare. (Në të gjitha rastet, përveç rasteve më të rënda, kjo nuk mund të konsiderohet e nevojshme pasi bakteret zakonisht do të jenë ose një lloj Staphylococcus ose Streptococcus , të cilat të dyja trajtohen në mënyrë të ngjashme.)
Paronychia kronike ka tendencë të jetë më e vështirë për të diagnostikuar. Një test i hidroksidit të kaliumit (KOH), në të cilin një shpëlarje është nxjerrë nga dalja e thonjve, nganjëherë mund të konfirmojë një infeksion fungal. Nëse qelbja është e përfshirë, një kulturë është zakonisht mënyra më e mirë për të konfirmuar praninë e kërpudhave ose agjentëve infektivë të tjerë më pak të zakonshëm.
Mënyra më e mirë për të trajtuar Paronçinë
Në rast të një infeksioni akut, thithja e thonjve në ujë të ngrohtë tre deri katër herë në ditë mund të nxisë kullimin dhe lehtësimin e disa dhimbjeve. Disa mjekë madje do të sugjerojnë që një acid acetik të zhytet, duke përdorur një pjesë të ujit të ngrohtë dhe një pjesë uthull. Nëse ka qelb ose abscesi, infeksioni duhet të jetë i prerë dhe i drenazhuar.
Në disa raste, një pjesë e gozhdës mund të duhet të hiqet.
Bakteret- paronia e lidhur më së shpeshti trajtohen me antibiotikë të tillë si cephalexin ose dicloxacillin. Antibiotikët lokalë ose vajrat antibakteriale nuk konsiderohen një trajtim efektiv.
Paronychia kronike, në të kundërt, zakonisht do të trajtohet me një ilaç antifungal të ditës, siç është keto ketokonazol. Një steroid i butë i ditës gjithashtu mund të përdoret përveç antifungalit për të ndihmuar në reduktimin e inflamacionit. (Sidoqoftë, steroidet nuk duhet të përdoren më vete sepse nuk janë në gjendje të trajtojnë infeksionin kërkues.)
Njerëzit me këto kushte kanë tendencë që të kenë infeksione më të gjera të paronielit dhe mund të kenë nevojë të trajtohen me një kurs të zgjatur të antibiotikëve:
- Një sistem imunitar i komprometuar, siç janë njerëzit me HIV
- Përdorimi afatgjatë i kortikosteroidit
- diabet
- Sëmundje autoimune, duke përfshirë psoriasis dhe lupus
- Qarkullimi i dobët në krahë apo këmbë
Mënyrat për të parandaluar Paronychia
Ekzistojnë një numër masash që mund të merren për të zvogëluar rrezikun ose ashpërsinë e një infeksioni paronial:
- Mos kafshoni thonjtë ose shkurtojeni ato shumë afër.
- Asnjëherë mos kafshoni apo prerë cuticles.
- Sigurohuni që manicurist juaj gjithmonë përdor instrumente sterile.
- Mundohuni të mos thithni gishta.
- Përdorni doreza të papërshkueshme nga uji kur zhytni duart në detergjentë, lëngje pastrimi ose kimikate të forta.
- Shmangni thithjen e duarve tuaja në ujë për periudha të zgjatura (ose, përsëri, përdorni doreza të papërshkueshme nga uji).
- Lani duart me cleanser antibakterial në qoftë se ju merrni shkurtime ose scrapes, dhe fashë, nëse është e nevojshme.
- Thani këmbët tërësisht nëse janë të zhytur për periudha të gjata kohore në ujë të papastër ose ujë që përmban detergjent ose kimikate.
- Ndryshoni çorapet tuaja rregullisht dhe përdorni një pluhur këmbë mbi këmbë nëse këmbët tuaja janë të prirura për djersitje ose lagështi të tepruar.
> Burimi
> Shafritz, A. dhe Coppage, J. "Paronychia akute dhe kronike e dorës". Gazeta e Akademisë Amerikane të Kirurgëve Ortopedikë . Mars 2014; 22 (3): 165-178.