A mund të përdorni një IUD nëse nuk keni lindur ndonjëherë?
Kur Paralogu IUD u tregua për herë të parë në SHBA në vitin 1988, etiketa e produktit përmbante një seksion që tregonte se kjo IUD ishte rekomanduar për gratë që kishin të paktën një fëmijë. Për fat të keq, kjo etiketë produkti kufizoi përdorimin e DJU-së në gratë e braktisura (gratë që nuk kanë pasur fëmijë).
Në vitin 2005, FDA miratoi një etiketë të re të produktit për ParaGard për të parandaluar mënjanimin e mëtejshëm të përdorimit të DIU nga gratë që nuk kishin lindur kurrë.
Ky etiketë e re hoqi çdo informacion që sugjeron që kandidatët e IUD të kufizohen në ato që kanë një ose më shumë fëmijë.
Aktualisht, etiketa për Mirudën IUD ende pohon se është menduar për gratë që kanë pasur një fëmijë të paktën një, megjithatë prodhuesi gjithashtu thotë se kjo është për shkak se shumica e hulumtimeve mbi Mirenën për miratimin e FDA u zhvilluan në gratë që kishin të paktën një fëmijë.
Çfarë Thotë ACOG?
Buletini i Praktikës më i fundit i publikuar nga Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) sugjeron që të dyja gratë dhe adoleshentët që nuk kanë lindur mund të përfitojnë nga përdorimi i IUD. Në të vërtetë, shumë doktorë dhe spitale të mësimdhënies kanë futur IUD-të në këto popullime për vite me rradhë, prandaj rekomandimet e reja ACOG janë në fakt një reflektim i asaj që tashmë po ndodh në botën reale.
Kriteret e pranueshmërisë mjekësore në Shtetet e Bashkuara për Përdorimin e Kontraceptivëve klasifikojnë përdorimin e IUD në gratë dhe adoleshentët e parregullt si për Paragardin dhe Mirenën nën një Kategori 2.
Kjo do të thotë se avantazhet për përdorimin e kontraceptivit në përgjithësi i tejkalojnë rreziqet.
Çfarë thonë fjalët e hulumtimit?
Literatura e kohëve të fundit propozon që IUDs të jenë më efektive dhe të kenë shkallë më të lartë të kënaqësisë në gratë që nuk kanë pasur fëmijë krahasuar me pilulën e kontrollit të lindjes .
Në një studim 1-vjeçar (nga 200 gra të vjetra të moshës 18-25 vjeç që kërkojnë kontracepsion ), rreth gjysma e grave zgjodhën të përdorin Mirenën dhe gjysma tjetër zgjodhi pilulën. Ndërsa 27% e femrave në grupin e pilulave të kontrollit të lindjes ndaluan përdorimin gjatë vitit, vetëm 20% e përdoruesve të Mirena u ndërprenë. Në këtë studim, më shumë gra në grupin Mirena (krahas atyre që ishin në grupin e pilulës së kontrollit të lindjes) raportuan se metoda e tyre kontraceptive ishte mesatarisht e mirë për shumë mirë. Dhimbja ishte arsyeja më e shpeshtë për heqjen dhe ndërprerjen e Mirena IUD , ndërsa efektet anësore hormonale ishin arsyeja kryesore pse përdoruesit e pilulave zgjodhën të ndalonin. Ky studim arriti në përfundimin se siguria dhe pranueshmëria e Mirena në gratë që kurrë nuk kanë lindur u vunë re të jetë aq i mirë sa pilula, me një shkallë të lartë të përdorimit të vazhdueshëm.
Hulumtimi nga një studim tjetër shqyrtoi të dhënat e disponueshme për shqetësimet e grave të pavlefshme lidhur me përdorimin e IUD (të tilla si efektiviteti, siguria, rreziku i PID, efektet anësore etj.). Pas vlerësimit të hulumtimeve ekzistuese, ky studim zbuloi se IUDs kanë një shkallë të ulët të dështimit në mënyrë të ngjashme në gratë e braktisura dhe të parous (kështu që ato janë po aq efektive në të dyja popullatat) dhe nuk shkaktojnë PID ose infertilitet .
Gjithashtu, gratë e braktisura vazhdojnë përdorimin e tyre të IUD në nivele të krahasueshme ose më të larta të përdorimit krahasuar me gratë që përdorin metoda të tjera kontraceptive. Autorët sugjerojnë se Miruda IUD mund të tolerohet më mirë në gratë e braktisura se Paragardi bazuar në normat më të ulëta të dëbimit (kur IUD tërhiqet pjesërisht ose plotësisht jashtë mitrës) dhe më pak gjakderdhje ( si një efekt anësor ). Ata gjithashtu kujdesen që futja e IUD-it mund të jetë më e vështirë në gratë e braktisura. Por, në përgjithësi, ky studim këshilloi që gratë e pavlefshme që dëshirojnë kontracepsionin efektiv duhet të konsiderohen si kandidatë për Mirena ose ParaGard dhe se për shkak të përfitimeve të përdorimit të DI, mjekët nuk duhet të dekurajohen që të ofrojnë IUD si një zgjedhje kontraceptive në radhë të parë për kjo popullsi.
Një përmbledhje e literaturës mbi përdorimin e bakrit të bakrit në mesin e grave të braktisura është bërë për të analizuar informacionin mbi normat e dëbimit dhe largimin për shkak të gjakderdhjes dhe dhimbjes. Rezultatet sugjerojnë se normat e dëbimit për Mirena dhe ParaGard janë mjaft të ngjashme në gratë e braktisura dhe të parous. Kjo duke u thënë, duket se shkalla e dëbimit mund të jetë pak më e lartë për përdoruesit e panjohur që përdorin ParaGard në krahasim me përdoruesit e parous që përdorin këtë IUD të njëjtë.
Efektet më të shpeshta anësore të raportuara për përdorimin e paragardit në gratë e braktisura ishin dhimbja dhe rritja e gjakderdhjes menstruale. Gratë e braktisura që përdorën Mirenën në përgjithësi nuk raportuan periudha ose gjakderdhje më të lehtë menstruale, por dallime të paparashikueshme mes periudhave. Hulumtimet tregojnë se gratë e braktisura mund të kenë norma më të larta të heqjes së Paragardit për shkak të gjakderdhjes dhe dhimbjes krahasuar me gratë që kanë lindur. Këto norma shkonin nga 9.1% në 24% në shumicën e studimeve. Megjithatë, gratë e braktisura zakonisht raportojnë nivele të larta të kënaqshmërisë së përgjithshme me përdorimin e IUD.
Konsensusi?
Konsensusi i përgjithshëm i hulumtimit është se normat e vazhdimit të IUD për gratë që nuk kanë pasur një fëmijë janë të larta. Përveç kësaj, Paragardi duket të jetë një opsion i mirë kontraceptiv i parë për gratë që nuk mund ose nuk duan të përdorin kontracepcion hormonal .
Udhëzimet e praktikës ACOG bien dakord që edhe nëse një grua ende nuk ka lindur, ajo mundet dhe duhet të ofrohet metoda kontraceptive me veprim të gjatë si IUDS. Përfitimet dhe avantazhet e përdorimit të ParaGard dhe / ose Mirena IUD në këto gra në përgjithësi i tejkalojnë rreziqet teorike ose të provuara, kështu që këto janë opsione të mira dhe efektive të kontrollit të lindjes që duhet t'u rekomandohen grave nëse kanë apo jo fëmijë.
burimet:
Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. "Buletini i Praktikës # 121 - Kontracecioni i Kthyeshëm i Veprimit të Kohëmatshëm: Implantet dhe Pajisjet Intrauterine." Obstetrikë dhe gjinekologji . Korrik 2011. 118 (1): 184-196. E qasur përmes abonimit privat.
Hubacher, D. "Përdorimi i aparatit intrauterin të bakrit nga gratë e braktisura: Shqyrtimi i efekteve anësore." Kontracepsioni . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. E qasur përmes abonimit privat.
Udhëzimi i Shoqërisë së Planifikimit Familjar 20092 "Përdorimi i pajisjeve intrauterine të Mirena LNG-IUS dhe Paragard CuT380A në gratë e braktisura". Kontracepcioni . 2010. 81 (5): 367-371. E qasur përmes abonimit privat.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Performanca klinike e një sistemi intrauterine që liron nga levonorgestrel dhe kontraceptivët oralë në gratë e reja të braktisura: Një studim krahasues." Kontracepcioni . 2004. 69 (5): 407-412. E qasur përmes abonimit privat.
Organizata Botërore e Shëndetësisë. "Kriteret e përshtatshmërisë mjekësore për përdorimin e kontraceptivëve. "4 ed. Gjenevë: OBSH; 2009. Më datë 12 korrik 2011.