Gjatë regjistrimit të hapur zgjidhni alternativën më të mirë të planit shëndetësor për ju dhe familjen tuaj
Edhe pse mund të mendoni se për cilin kandidat duhet të votoni në zgjedhjet e nëntorit, duhet t'i kushtoni vëmendje edhe ndryshimeve në përfitimet tuaja të sigurimit shëndetësor. Shumë kompani ofrojnë disa opsione të planit shëndetësor që mund të kenë kosto dhe përfitime të ndryshme dhe periudha vjetore e regjistrimit të punëdhënësit tuaj është mundësia juaj për të bërë ndryshime në mbulimin tuaj.
Regjistrimi i hapur zakonisht ndodh në fund të çdo viti kalendarik dhe në shumë kompani mbahen vetëm një herë dhe shpesh vetëm për një ose dy javë. Nëse mungon regjistrimi vjetor i hapur i kompanisë suaj, mund të mos jeni në gjendje të regjistroheni në planin tuaj shëndetësor të punëdhënësit - ose të bëni ndryshime në mbulimin tuaj ekzistues - për një vit tjetër.
Kontrolloni me departamentin e burimeve njerëzore të kompanisë suaj për të kuptuar kur fillon dhe mbaron periudha juaj e hapur e regjistrimit dhe kur politika juaj e sigurimit shëndetësor hyn në fuqi. Në mënyrë tipike, rregjistrimi i hapur ndodh afër fundit të vitit, me të gjitha ndryshimet në plan, regjistrimet dhe përfundimet e mbulimit të efektshme në 1 Janar të vitit të ardhshëm. Por kjo nuk është gjithmonë rasti, prandaj kontrolloni dy herë për t'u siguruar (vini re se periudha e regjistrimit të hapur në tregun individual fillon më 1 nëntor çdo vit dhe periudha e hapur e regjistrimit për Medicare Advantage dhe Medicare Part D fillon më 15 tetor çdo vit , por planet e sponsorizuara nga punëdhënësi kanë orare të ndryshme regjistrimi).
Zgjedhja e një Plani Shëndetësor Gjatë Regjistrimit të Hapur
Sigurohuni që të shikoni me kujdes të gjitha opsionet e planit tuaj shëndetësor për të vendosur se cili plan është më i përshtatshmi për ju dhe familjen tuaj. Shumë njerëz zgjedhin planin që ka më pak ndikim në pagën e tyre - plani me çmimin më të ulët. Megjithatë, kjo mund të mos jetë alternativa më e mirë për ju.
Investoni pak kohë dhe bëni detyrat e shtëpisë tuaj!
Kompania juaj duhet t'ju ofrojë materiale të shkruara që shpjegojnë përfitimet tuaja. Shumë punëdhënës ofrojnë takime të planit të përfitimeve ku mund të bëni pyetje rreth opsioneve të planit tuaj shëndetësor. Nëse nuk i kuptoni opsionet e sigurimit tuaj, kërkoni ndihmë, kur të keni marrë një vendim, mund të mos jeni në gjendje të ndryshoni planet deri në vitin e ardhshëm.
Kuptojnë kushtet themelore të sigurimit shëndetësor
Nëse nuk i kuptoni kushtet e sigurimit tuaj, kjo mund t'ju kushtojë më shumë gjatë vitit të ardhshëm. Disa gjëra të rëndësishme për të mësuar rreth janë:
- Cili është dallimi në mes të një bashkëpagesë dhe bashkë- sigurimi ?
- Çfarë është një zbritje vjetore dhe si mund të ndikojë në primet tuaja mujore dhe shpenzimet jashtë xhepit ?
- Çfarë është një rrjet ofruesish dhe çfarë ndodh nëse përdorni një mjek që nuk është në rrjet ?
- Cilat janë dallimet në mes PPP-ve, EPOs dhe HMOs dhe cili është zgjidhja më e mirë për ju?
Shqyrto shpenzimet e kujdesit shëndetësor gjatë vitit të kaluar
Rishikoni kujdesin mjekësor dhe kostot që familja juaj e ka përdorur këtë vit dhe mendoni për ndryshimet në shërbimet e kujdesit shëndetësor që ju nevojitet në vitin e ardhshëm. Për shembull, po planifikoni të keni një fëmijë ose keni qenë dikush në familje të diagnostikuar kohët e fundit me një sëmundje kronike si diabeti?
Kontrolloni për të parë nëse ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor ende pranojnë sigurimin tuaj
Para se të plotësoni dokumentet për të kaluar planet, konfirmoni që mjeku juaj, infermierja dhe spitali janë pjesë e rrjetit për planin shëndetësor që po zgjidhni. Varësisht se ku jetoni, ofruesit tuaj mund të mos jenë në rrjet nëse jeni duke kaluar kompaninë tuaj të sigurimit ose po kaloni në një plan të ndryshëm shëndetësor. Për këtë çështje, është e rëndësishme të kontrolloheni që ofruesit tuaj janë ende në rrjet edhe në qoftë se jeni duke zgjedhur të mbani mbulimin tuaj të tanishëm pasi që ofruesit mund të vijnë dhe të shkojnë nga rrjetet e sigurimeve në çdo kohë.
5 Gjërat që duhet të ruhen gjatë regjistrimit të hapur
Punëdhënësit janë duke u përpjekur për të kursyer para, veçanërisht pasi kostoja e kujdesit shëndetësor vazhdon të rritet vazhdimisht. Një mënyrë për të bërë këtë është zvogëlimi i përfitimeve të sigurimeve shëndetësore (p.sh., zbritjet më të larta, shpenzimet e përgjithshme dhe shpenzimet totale jashtë xhepit) dhe / ose zhvendosja e më shumë shpenzimeve të primit tek punonjësit. Sigurohuni që të lexoni me kujdes materialet e planit tuaj shëndetësor, pasi mund të gjeni se përfitimet dhe kostot tuaja do të ndryshojnë për vitin e ardhshëm.
- Kontrolloni për të parë nëse vartësit tuaj - bashkëshorti, partneri dhe fëmijët - janë të mbuluar. Sipas AKK-së, të gjithë punëdhënësit e mëdhenj (50 ose më shumë të punësuar) u kërkohet të ofrojnë mbulim për punonjësit me orar të plotë dhe vartësit e tyre, por nuk u kërkohet të ofrojnë mbulim për bashkëshortët. Shumica e planeve të sponsorizuara nga punëdhënësi vazhdojnë të jenë në dispozicion të bashkëshortëve, por disa shpenzime zbatohen në disa raste , prandaj sigurohuni që të kuptoni se si plani juaj i punëdhënësit do të mbulojë anëtarët e familjes suaj.
- Shqyrtoni çdo kërkesë paraprake të autorizimit të kërkuar nga planet. Dhe nëse plani shëndetësor i punëdhënësit tuaj është i madhëruar, duhet të jeni të vetëdijshëm për ndonjë kufizim të gjendjes së mëparshme të planit. Sipas Aktit të Affordable Care (legjislacioni i reformës shëndetësore), planet shëndetësore të sponsorizuara nga punëdhënësi nuk mund të imponojnë periudha të pritjes së kushteve të parakohshme, por kjo dispozitë nuk zbatohet për planet e mëdha. Pra, nëse plani është i madhëruar dhe ju keni pasur një boshllëk në mbulim para rregjistrimit, i kushtoni vëmendje rregullave në aspektin e periudhave të pritjes për kushtet para-ekzistuese.
- Nëse merrni medikamente me recetë, kontrolloni ato kundër listës së barnave të aprovuara (formulari) për planin shëndetësor (ose planet, nëse ka mundësi të shumta) që ofron punëdhënësi juaj. Gjithashtu, nëse merrni një ilaç të shtrenjtë të emrit të markës, gjeni sasinë e bashkëpagesës ose të bashkë-sigurimit për çdo ilaç në çdo plan të disponueshëm.
- Nëse ju ose ndonjë anëtar i familjes keni nevojë për terapi fizike të vazhdueshme ose keni një problem të shëndetit mendor që kërkon terapi, shqyrto çfarë do të mbulojë dhe nuk do të mbulojë plani juaj shëndetësor. AKK kërkon që planet individuale dhe të vogla të mbulojnë të gjitha përfitimet e domosdoshme shëndetësore , por kjo rregullore nuk zbatohet për planet e grupeve të mëdha, prandaj kupto kufizimet e planit.
- Kontrolloni për të siguruar që ju dhe familja juaj të keni mbulim adekuat për emergjencat nëse jeni duke udhëtuar ose në SHBA ose në një vend të huaj.
Efekti i Aktit të Kujdesit të Barabartë mbi Përfitimet Tuaja
Disa dispozita shtesë të Akti Affordable Care ndikojnë grupin e sigurimeve shëndetësore. Këto ndryshime, të cilat duhet të dini rreth zgjedhjes së një plani shëndetësor të siguruar nga punëdhënësi juaj, përfshijnë:
- Ju mund t'i mbani fëmijët tuaj të rritur në planin tuaj shëndetësor deri në moshën 26 vjeç.
- Kufizimet e jetës për sigurimin shëndetësor nuk lejohen.
- Kufijtë vjetorë të përfitimit nuk lejohen më, por kjo rregullore nuk zbatohet për planet e gjyshërve. Pra, nëse plani i punëdhënësit tuaj është gjysh i madh, kontrolloni për të parë nëse ka kufizime vjetore të përfitimit.
- Ekzistojnë kufijtë e sipërm në ekspozimin maksimal të xhepit që planet shëndetësore mund të kenë, edhe pse këto rregulla nuk vlejnë për planet e gjyshërve apo të gjyshërve .
Disa këshilla nga Dr Mike
Në mënyrë tipike, nëse paguani një çmim më të lartë , të ardhurat tuaja të zbritshme vjetore dhe copayments do të jenë më të ulëta. Prandaj, mund të konsideroni një plan me premtime më të larta dhe shpenzime më të ulëta nga xhepi nëse parashikoni të përdorni shumë shërbime shëndetësore gjatë gjithë vitit të ardhshëm. Dhe, nëse jeni i ri dhe i shëndetshëm dhe nuk keni fëmijë, ju mund të dëshironi të zgjidhni një plan me premtime të ulëta dhe shpenzime më të larta jashtë xhepit.
Por kjo përgjithësim nuk është gjithmonë e vërtetë - nganjëherë ju do të dilni përpara në aspektin e kostove totale duke zgjedhur një plan me çmim më të ulët, pavarësisht kostove më të larta nga xhepi, edhe nëse përfundoni duke plotësuar nevojat e plotë e-xhepi për vitin.
Megjithëse plani juaj i sponsorizuar nga punëdhënësi ka më shumë gjasa mundësi më pak të shtrenjtë dhe ofron mbulim më të mirë, mund të jeni në gjendje të zgjedhni dhe të blini. Bisedoni me një agjent sigurimi shëndetësor në komunitetin tuaj ose shikoni planet në dispozicion në HealthCare.gov. Nëse punëdhënësi juaj po ofron një sigurim shëndetësor të përballueshëm që siguron vlerë minimale, nuk do të keni të drejtë për subvencione premium (kredi tatimore premium) në bursë. Por në varësi të planit që ofron punëdhënësi juaj, nëse punëdhënësi juaj mbulon një pjesë të primit për anëtarët e familjes dhe sa kujdes shëndetësor parashoheni duke përdorur, është e mundur që një plan i blerë në tregun individual të paraqesë një vlerë më të mirë, kështu që ia vlen ndërsa për të kontrolluar.
Nëse dëshironi të mësoni më shumë për planet shëndetësore që ofrohen nga punëdhënësi juaj ose nëse nuk jeni të kënaqur me përgjigjet e pyetjeve tuaja gjatë regjistrimit të hapur, kontaktoni departamentin tuaj të sigurimeve shtetërore. Informacioni online i shtetit tuaj duhet të përfshijë numrin dhe llojet e ankesave të bëra në lidhje me planet shëndetësore të licencuara në shtetin tuaj.