Çdo vit në Shtetet e Bashkuara, rreth 750,000 adoleshentë mbeten shtatzënë dhe shumica e këtyre shtatëzanive nuk janë planifikuar. Në mënyrë që kontrolli i lindjes të jetë efektiv, adoleshentët kanë nevojë për mundësi që ata lehtë mund ta përdorin. Adoleshentët kanë më shumë gjasa të vazhdojnë të përdorin metoda kontraceptive me veprim më të gjatë, të tilla si kontrollimi i lindjes IUD ose Nexplanon . Ata adoleshentë që janë seksualisht aktivë dhe përdorin kontrollin e lindjeve zakonisht raportojnë përdorimin e papërshtatshëm.
Kjo ka bërë që Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) të shqyrtojë nëse është e dobishme të përshkruhet kontrolli i lindjeve IUD ose Nexplanon për adoleshentët.
Mjerisht, sondazhet e adoleshentëve në Shtetet e Bashkuara tregojnë se adoleshentët kanë shumë pak informacion rreth IUD-ve. Një studim i 72 vajzash nga mosha 14 deri 18 vjeçare tregoi se edhe pse 74 për qind ishin duke përdorur kontrollin e lindjeve, vetëm 19 për qind kishin dëgjuar ndonjëherë për IUD-të. Pasi u arsimua mbi kontrollin e lindjeve të IUD-it, shumë adoleshentë thanë se i pëlqente fakti që përdorimi i IUD-it :
- Nuk e dëmtoi pjellorinë e mëvonshme
- Kërkoni përdorimin e përditshëm
- Nuk ishte e nevojshme me çdo akt seksual
- Ishte diskrete
Adoleshentët duhet të edukohen për efikasitetin e lartë të metodave kontraceptive të kthyeshme me efekt të gjatë, si kontrollimi i lindjeve të IUD-it, si dhe Nexplanon.
Çfarë mjekët janë duke sugjeruar
ACOG sapo ka rishikuar Buletinin e Praktikës për të adresuar nevojën për metoda kontraceptive me veprim të gjatë për adoleshentët.
Sipas ACOG, përdorimi i kontrollit të lindjes Nexplanon dhe IUD mund të jetë i dobishëm për adoleshentët. Megjithëse këto udhëzime praktike janë të reja, praktika aktuale e futjes së IUDs dhe Nexplanon në adoleshentët nuk është. Shumë adoleshentë tashmë janë pajisur me këto opsione të kontrollit të lindjes, kështu që udhëzimet e praktikës më në fund kanë kapur atë që komuniteti mjekësor ka bërë për vite me rradhë.
Përdorimi i Kontrollit të lindjeve të IUD në adoleshentë
ParaGard , Skyla , Kyleena dhe Mirena - këto IUDs klasifikohen në kategorinë 2 të Kriteret e pranueshmërisë mjekësore të SHBA për Përdorimin e Kontraceptivëve. Kjo do të thotë se përfitimet e përdorimit të këtyre metodave kontraceptive në përgjithësi i tejkalojnë rreziqet. Përdorimi i IUD ka marrë një klasifikim 2 për shkak të disa shqetësimeve rreth rrezikut për dëbim (kur IUD tërhiqet pjesërisht ose tërësisht jashtë mitrës), e cila mund të shkaktohet nga parregullsia (që nuk ka lindur asnjëherë), si dhe nga rreziku IST nga sjellje më të rrezikshme seksuale tipike për grupmoshat më të reja. Përdorimi i Nexplanon në adoleshentë ka marrë një klasifikim të kategorisë 1 - kjo do të thotë se nuk ka kufizime për përdorimin e metodës së kontrollit të lindjes.
Çfarë thotë Studimi
Për fat të keq, ka shumë pak literaturë mbi përdorimin e kontrollit të lindjeve të Nexplanon ose IUD në popullatën adoleshente, kështu që nevojiten më shumë kërkime për rezultate më të mira dhe më të detajuara. Kjo u tha, disa studime ekzistojnë dhe rezultatet e tyre janë premtuese.
Një rishikim i thelluar në kërkim të përdorimit të DIU në adoleshentë zbuloi se normat e dëbimit shkonin gjerësisht - nga pesë për qind në 22 për qind. Këto norma mund të jenë paksa mashtruese, sepse normat duket se ndikohen nga mosha juaj dhe nëse keni qenë ndonjëherë shtatzënë.
Plus, hulumtimi në dispozicion tregon rezultate të paqëndrueshme. Për shembull, disa studime tregojnë se gratë që nuk kanë lindur kurrë kanë më shumë raste të dëbimit të IUD-it, ndërkohë që studime të tjera sugjerojnë se ata që kanë lindur raportojnë norma më të larta të dëbimit. Asnjëra prej këtyre studimeve nuk ka parë se si kombinimi i moshës dhe historisë së shtatzënësisë mund të ketë ndikuar në rezultatet.
Adoleshentët gjithashtu kanë më shumë gjasa të vazhdojnë me përdorimin e kontrollit të lindjes së IUD-it sesa me metoda të tjera. Numri i adoleshentëve që ende përdorin IUD në 1 vit është i lartë (duke filluar nga 48 për qind në 88 për qind), dhe përdorimi i tyre IUD përdoret pak me kalimin e kohës.
Adoleshentët vazhdojnë përdorimin e tyre të IUD në të njëjtin ritëm ose edhe më shumë se adoleshentët që përdorin tableta të kontrollit të lindjes .
Pregnancies ishin gjithashtu të rralla në mesin e përdoruesve të kontrollit të lindjes IUD adoleshente. Një studim që krahason normat e shtatzënisë adoleshente zbuloi se (pas 24 muajve të përdorimit të vazhdueshëm), adoleshentët që përdorin bakrin IUD (ParaGard) nuk kishin raportuar shtatzëni, ndërsa tre përqind e përdoruesve të pilulave të kontrollit të lindjes adoleshente mbetën shtatzënë. Një tjetër studim zbuloi se normat e shtatzënisë adoleshente u rritën nga dy për qind pas gjashtë muajve të përdorimit të DIU në 11 për qind në 48 muaj të të qënit në IUD.
Një shqetësim i fundit që hulumtimi ka zbuluar rreth përdorimit të kontrollit të lindjeve të IUD-it në adoleshentë është dhimbje. Studimet kanë treguar se futja e dhimbshme ose e vështirë e IUD është një shqetësim i madh për adoleshentët. Kjo mund të ndodhë sepse adoleshenti kurrë nuk ka lindur më parë. Ka veprime që mjekët mund të marrin për të ndihmuar në lehtësimin e kësaj dhimbjeje, por këto metoda nuk janë provuar që në mënyrë konsistente të ofrojnë lehtësim dhimbjeje gjatë futjes së IUD-it. New IUDs Like Skyla dhe Kyleena kanë tuba më të vogla të futjes, kështu që dhimbja e futjes mund të jetë më pak me këto mundësi. Hulumtimi ka treguar gjithashtu se dhimbja dhe gjakderdhja janë arsye të shpeshta për adoleshentët që të hiqen Humbja e tyre ParaGard. Një studim theksoi se si shumë përdorues të IUD adolohen për probleme të gjakderdhjes sesa përdoruesit e pilulës adoleshente.
Hulumtimi mbi Përdorimin e Nexplanon Teenage është edhe më i rrallë
Në vitin 2010, një studim u krye në 137 adoleshentë (moshat 12-18 vjeç) që sapo kishin lindur. Ajo krahasoi tolerancën, vazhdimin dhe normat e përsëritura të shtatzënisë në adoleshencë, të cilët përdorën Implanon, pilula kombinimi kontraceptive , Depo Provera , metoda penguese (si kondomi dhe spermicidi ), ose asgjë.
Nga 24 muaj, 35 për qind e adoleshentëve ishin kthyer përsëri në barrë. Përdoruesit e Teenage Nexplanon u shtuan më vonë se grupet e tjera të kontrollit të lindjes (me shtatzëninë e parë të përsëritur në 23.8 muaj, krahasuar me 18.1 muaj për grupin e pilulës / depo dhe 17.6 muaj për grupin pengues / asnjë). Përdoruesit e Implanon gjithashtu kishin më shumë gjasa të vazhdonin përdorimin e Implanon në 24 muaj sesa përdoruesit e tabletës / depo-s.
Nga ata adoleshentë që kishin hequr Nexplanon para 24 muajve të përdorimit, 40 për qind thanë se gjakderdhja jonormale ishte arsyeja e tyre për t'u ndalur. Kjo u tha, studiuesit arritën në përfundimin se adoleshentët që vendosin të përdorin Nexplanon kanë shumë më pak gjasa të mbeten shtatzënë dhe u gjetën të qëndrojnë me këtë metodë të kontrollit të lindjes më shumë se ata që zgjodhën metodat e tjera kontraceptive.
Analiza përfundimtare
Edhe pse literatura mbi Nexplanon dhe kontrollin e lindjes së IUD për adoleshentët mungon në masë të madhe, studimet në dispozicion sugjerojnë se IUDs si Mirena, Skyla, Kyleena dhe ParaGard, si dhe Nexplanon, janë mundësi praktike për adoleshentët e sotëm. Inkurajimi i përdorimit të adoleshentëve të metodave të kontrollit të lindjeve të kthyeshme gjatë veprimit mund të ndihmojë në uljen e numrit të shtatëzanive të paplanifikuara adoleshente. Numri i lartë i adoleshentëve që rrinë në përdorimin e Nexplanon dhe IUD është premtuese, dhe adoleshentët kanë më shumë gjasa të jenë në përputhje me këto metoda të kontrollit të lindjes.
Udhëzimet praktike të krijuara nga ACOG sugjerojnë që IUDs dhe Nexplanon duhet t'u sugjerohet adoleshentëve si opsione të mundshme të kontrollit të lindjes. Përfitimet dhe përparësitë e ParaGard, Mirena, Skyla dhe / ose Kyleena në adoleshencë zakonisht kompensojnë rreziqet e mundshme dhe nuk ka kufizime në përdorimin e Nexplanon në adoleshentë. Për shkak të kësaj, duket se këto janë mundësi efektive dhe të besueshme të kontrollit të lindjes që duhet t'u ofrohen adoleshentëve që kërkojnë kontracepsione në klinikat e planifikimit familjar ose në zyrat e mjekëve lokalë.
burimet:
Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. "Buletini i Praktikës # 121 - Kontracecioni i Kthyeshëm i Veprimit të Kohëmatshëm: Implantet dhe Pajisjet Intrauterine." Obstetrikë dhe gjinekologji . Korrik 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Pajisje intrauterine për adoleshentët: Një rishikim sistematik." Kontracepsioni . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon si një zgjedhje kontraceptive për nënat adoleshente: një krahasim i zgjedhjeve kontraceptive, pranueshmërisë dhe përsëritje të shtatzënisë." Kontracepsioni . 2010. 81 (5): 421-426.
Organizata Botërore e Shëndetësisë. "Kriteret e pranueshmërisë mjekësore për përdorim kontraceptiv." Ed. Gjenevë: OBSH; 2009.