Kush ka të drejtë dhe çfarë duhet të presësh?
Kornea është pjesa e qartë e përparme e syrit që mbulon irisin, nxënësin dhe dhomën e përparme. Një transplant corneal, ose keratoplasty (PK), përfshin heqjen kirurgjikale të pjesës qendrore të kornesë dhe zëvendësimin e saj me inde të qarta dhe të shëndetshme korneale të dhuruara nga një bankë sy.
Nëse ju mendoni ose keni qenë e thënë ju duhet një transplant corneal,
Kush ka nevojë për transplantin e kornealit?
Vizioni i mirë kërkon që kornea të jetë e qartë, e qetë dhe e shëndetshme.
Drita nuk mund të përqendrohet siç duhet në sy nëse kornea është e dëmtuar, e fryrë ose e dëmtuar. Rezultati është një vizion i paqartë ose shkëlqim verbues.
Një transplant corneal mund të jetë i nevojshëm nëse kornea juaj është e dëmtuar ose e sëmurë. Korne të shëndetshme merren nga bankat e syve pasi janë dhuruar nga donatorët e njeriut. Kornea e dhuruar testohen tërësisht për të siguruar se ato janë të sigurta dhe të shëndetshme për t'u përdorur.
Instituti Kombëtar i Syrit vlerëson se rreth 40,000 transplantime korneale bëhen çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Ato janë të nevojshme për disa kushte syri, duke përfshirë këtu:
- Keratoconus : Keratoconus është një gjendje në të cilën normalisht cornea rrumbullakët bëhet e hollë dhe zhvillon një fryrje konike.
- Lëkundja e kornesë: Shumë kushte mund të shkaktojnë që kornea të bëhet e fryrë dhe e re, të tilla si dystrofia e Fuchs dhe keratopatia pseudofakike bullo. Në raste të rënda, kornea mund të zhvillojë blistera të vogla dhe të dhimbshme në sipërfaqe.
- Infeksioni i kornealit: Infeksionet e kornesë mund të jenë bakteriale, fungale ose virale. Infeksionet e rënda të kornesë mund të shkaktojnë dhëmbëza, hedhje të hollësishme, ose shpime të kornesë. (Herpes simplex është një infeksion i zakonshëm viral që mund të çojë në dhëmbëza.)
- Dystrofi i kornealit: Disa kushte të trashëguara (distrofite) mund të shkaktojnë që kornesë të bëhet e errët ose e parregullt.
- Lëndimi i kornealit: Dëmtimet në korne mund të shkaktojnë dhëmbëza të kornesë që mund të ndikojnë në vizionin
Oftalmologu juaj do të shikojë me kujdes gjendjen tuaj për të vlerësuar nevojën tuaj për një transplant të kornealit.
Llojet e transplanteve të kornealit
Tri lloje të transplanteve të kornesë përdoren sot. Oftalmologu juaj do të përcaktojë se cila procedurë është më e përshtatshme për ju në bazë të gjendjes tuaj.
Plotësim i Trashëgimisë së Trupave Korneale
Nëse të dy shtresat e para dhe të brendshme të kornesë janë dëmtuar, të gjithë kornea juaj duhet të zëvendësohet. Gjithashtu i njohur si keratoplasty (PK) e depërtuar, transplantimi i kornesë të plotë të trashësisë përfshin zëvendësimin e trashësisë së plotë të kornesë të sëmurë ose të dëmtuar me një kornizë të qartë të donatorëve.
PK ka një periudhë më të gjatë shërimi në krahasim me llojet e tjera të transplantimit të kornesë. Mund të zgjasë deri në një vit ose më shumë që vizioni i plotë të restaurohet. PK mbart një rrezik pak më të lartë se llojet e tjera të transplantimeve të kornesë që kornea e donatorëve do të refuzohet. Refuzimi ndonjëherë ndodh pasi sistemi imunitar i trupit sulmon indin e ri të kornesë.
Transplantim i pjesshëm-Trashësi i kornealit
Ndonjëherë shtresat e përparme dhe të mesme të korneas janë të dëmtuara dhe vetëm ato shtresa duhet të hiqen. Shtresa endoteliale (shtresa e hollë e prapme) mbahet në vend.
Ky transplant është referuar si keratoplasty thellë anteriore lamellare (DALK) ose transplantim korneal trashësi të pjesshme.
DALK është përdorur zakonisht për të trajtuar keratoconus ose bulging e kornea. Koha e rimëkëmbjes pas DALK është më e shkurtër se pas një transplant të plotë kornea. Refuzimi i kornesë të re është gjithashtu më pak e rrezikuar sesa transplantimi i plotë i kornesë.
Keratoplasty endoteliale
Në disa kushte syri, shtresa më e brendshme e kornesë (endoteli) është dëmtuar. Dëmi shkakton kornea të rritet, duke ndikuar në vizionin tuaj. Keratoplasty e indotelipale është një operacion që zëvendëson këtë shtresë të kornesë me inde të shëndetshme donatore.
Është i njohur si një transplantim i pjesshëm, pasi zëvendësohet vetëm shtresa e brendshme e indit.
Ka dy lloje të keratoplasty endoteliale: DSEK (ose DSAEK) dhe DMEK. Transplantet endoteliale përdoren për trajtimin e kushteve që ndikojnë kryesisht në shtresën e prapme të korneas si dystrofi i Fuchs dhe keratopatia bullo. Ajo shmang një plagë të madhe kirurgjikale, minimizon shtrembërimin vizual nga astigmatizmi dhe siguron një shërim më të shpejtë vizual se keratoplastia depërtuese për disa kushte.
Çdo lloj heq qelizat e dëmtuara nga një shtresë e brendshme e kornesë e quajtur cipë e Descemet. Shtresa e kornealit të dëmtuar hiqet përmes një prerjeje të vogël, pastaj indeksi i ri vihet në vend, ndonjëherë duke përdorur disa qepje. Shumica e kornea është lënë e paprekur, duke ulur rrezikun e refuzimit të korneas së re pas operacionit.
Para Kirurgjisë
Sapo të vendosni të keni një transplant corneal, okulisti juaj do të kalojë disa kohë me ju për të planifikuar të gjithë procedurën. Një datë do të zgjidhet për kirurgji, por të jetë i vetëdijshëm se data mund të ndryshojë nëse një cornea e mirë e donatorëve nuk është e disponueshme në atë datë.
Oftalmologu juaj do të duhet të dijë për ndonjë ilaç që merrni, duke përfshirë edhe recetë dhe pa recetë. Ju mund të keni nevojë të ndaloni përkohësisht mjekimin para operacionit.
Ju gjithashtu do të inkurajoheni që të bëni një takim me mjekun tuaj të kujdesit parësor. Ju do të kërkohet që t'i nënshtroheni testeve rutinore laboratorike siç janë numërimi i gjakut dhe EKG për të siguruar që jeni mjaft të shëndetshëm për t'u operuar. Mjeku juaj do të shqyrtojë sytë tuaj dhe do të kryejë teste të veçanta për të siguruar që syri juaj është gati për operacion.
Mbani në mend se nuk do të jeni në gjendje për të përzënë pas operacionit të transplantimit. Ju duhet të bëni rregullime për dikë që do t'ju çojë në shtëpi pas operacionit.
Gjatë Kirurgjisë
Anestezia lokale ose e përgjithshme mund të përdoret në shumicën e rasteve. Mjeku juaj do të diskutojë me ju se çfarë lloj anestezi është më e mira për ju. Sapo të hyni në sallën e operacionit, qepallat tuaja do të pastrohen dhe do të mbulohen me një mbulesë sterile. Oksigjeni do t'ju jepet nga një tub plastik i vendosur pranë hundës suaj. Kirurg do të vendosë një mikroskop mbi syrin tuaj.
Gjatë një procedure keratoplastike me trashësi të plotë, një instrument rrethore i quajtur trefinë përdoret për të hequr qendrën e kornesë. Një buton i indeve të corneal të donatorëve gjithashtu pritet të përshtatet. Indet e donatorëve janë zbukuruar me sutura të bukura.
Përndryshe, shumë kirurgë tani po përdorin një lazer femtosekond për të ulur korneën e pacientit dhe indet e donatorëve. Lazeri lejon që indet të priten në modele zig-zag dhe në thellësitë e kontrolluara për saktësi maksimale. Kjo lejon prerjen e indeve të pacientit dhe kornea e donatorëve të përshtaten së bashku si një copë mister.
Me transplantet tradicionale të kryera me një trefinë, mund të duhen nga gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj për të stabilizuar dhe për të fituar një vizion më të mirë. Megjithatë, me lazer femtosekond, prerja e saktë shërohet më shpejt, duke lejuar heqjen më të shpejtë të qepjes dhe vizion më të mirë.
Në EK ose në procedurën keratoplastike endoteliale, vetëm shtresa e prapme e kornesë zëvendësohet. Pacienti tenton të shërohet shumë më shpejt me këtë procedurë, pasi të gjithë kornea nuk zëvendësohet. Pas përfundimit të procedurës, do të zbatohet një mburojë sy për të mbrojtur syrin. Ju pastaj do të dërgoheni në një dhomë shërimi për të pushuar para se të shkarkohet.
Pas Kirurgjisë
Syri zakonisht mbulohet nga një deri në tre ditë. Mjeku juaj i syrit zakonisht do t'ju shohë ditën tjetër dhe do të heqë patchin e syve. Ai ose ajo do të shqyrtojë kirurgji për të monitoruar shërimin dhe për të shikuar për refuzimin e indeve, duke përdorur akronimin RSVP si një udhëzues:
- R edness - Skuqja e papritur e syrit është një shenjë e refuzimit.
- S ensitivity - Një refuzim shpesh shkakton ndjeshmëri të ndjeshme ndaj dritës.
- V ision - Refuzimi mund të sjellë pamjen e paqartë, të errët ose me re.
- P ain - Një rritje e papritur e dhimbjes së syrit ose ndjeshmërisë së trupit të huaj mund të jetë një shenjë e refuzimit.
Pas ditës së parë ose të dytë pas operacionit, ju mund të ktheheni në aktivitete normale të tilla si larja e dhëmbëve, banje, përkulja, leximi, ecja ose shikimi i televizorit. Përdorimi i syrit tuaj nuk do të dëmtojë syrin tuaj ose do të ndikojë në shërimin, por duhet të shmangë çdo sport rigoroz ose kontakt të përafërt me fytyrën ose syrin. Mund të rekomandohet që të vazhdoni të mbani një mburojë të syrit për javën e parë ose të dytë pas operacionit, vetëm për të mbrojtur sytë tuaj gjatë natës gjatë gjumit.
Duhet të jeni shumë të zellshëm për të futur pika të syrit tuaj ashtu siç përshkruan doktori. Një nga komponentët më të rëndësishëm të kujdesit tuaj pas operacionit është që të mbani të gjitha emërimet e mjekut tuaj. Mjeku juaj do të duhet të dijë nëse indet fillojnë të refuzohen. Një nga katër përfituesit e transplanteve përjeton një refuzim të transplantimit. Nëse kapet herët, megjithatë, zakonisht mund të ndryshohet me ilaçe.
Pas disa muajsh, kornea do të jetë e qëndrueshme e mjaftueshme për t'u matur për syze të reja. Në disa raste, mund të zhvillohet astigmatizmi ose lehtësimi i syrit, por syze lehtë mund të korrigjojnë problemin. Në raste të tjera, mund të nevojitet një lente me kontakt të veçantë për të mbuluar çdo shtrembërim të mbetur në korne.
Një Fjalë Nga
Duke u përballur me faktin që keni nevojë për transplantin e kornesë mund të jetë e vështirë. Një transplant corneal është kirurgji kryesore e syve dhe ju keni të drejtë të shqetësoheni për këtë. Megjithatë, me teknologjinë e sotme, shumica e njerëzve që i nënshtrohen transplantit të kornealit përjetojnë një proces relativisht të qetë. Mësoni më shumë për atë që është përfshirë në transplantin e kornealit do ta vë shumicën e shqetësimeve tuaja në lehtësi.
burimi:
Boyd, Kierstan. Rreth transplantimit të kornealit. Akademia Amerikane e Oftalmologjisë. Shtator 2017.