Kirurgjia Myringotomy për Tubat e Arit

1 -

Kirurgjia Myringotomy shpjegoi

Një myringotomi, ose një operacion për të bërë një vrimë në dafinën e veshit, është një operacion i zakonshëm. Zakonisht është çiftëzohet me futjen e tubit të typanostomisë, një tub i vogël që vendoset në vrimën e re të krijuar në dafinën e veshit, e cila lejon që materiali infektiv të rrjedhë nga veshi i mesëm. Procedura kryhet nga një otolaringolog , i njohur gjithashtu si një vesh, veshkë dhe fyt mjek.

Kirurgjia mund të kryhet në të dy veshët nëse është e nevojshme, ose vetëm një në qoftë se problemi i veshit të mesëm është i pranishëm vetëm në njërën anë. Procedura kryhet më shpesh tek fëmijët, zakonisht nën pesë vjeç, por mund të kryhen edhe tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit. Procedura është një zgjidhje e përkohshme, pasi tubat e veshit përfundimisht bien, por mund të përsëriten nëse është e nevojshme.

Metoda lazer e kirurgjisë myringotomi mund të kryhet në zyrën e mjekut me ilaçe të mpiksjes së veshëve, por shumica e procedurave kryhen në një spital me anestezi të përgjithshme. Mund të jetë e vështirë për të gjetur një mjek që kryen këtë procedurë jashtë një spitali, pasi pajisja me lazer është shumë e shtrenjtë.

Është e rëndësishme që të përgatitni fëmijët si duhet në mënyrë që eksperienca të mos jetë e tmerrshme. Ndërsa grupmoshat e ndryshme kërkojnë informata të ndryshme para operacionit, është e rëndësishme që fëmija të mos zbulojë rreth operacionit kur të mbërrijë në spital. Është mirë të vlejë koha për të siguruar që frika dhe shqetësimet e një fëmije të trajtohen para procedurës.

2 -

Kur është një Myringotomy Necessary

Arsyeja më e shpeshtë që një myringotomi, ose një operacion për të vendosur një vrimë në tamburin e veshit, kryhet me otitis media me rrjedhje (OME), ose një infeksion të veshit të mesëm me lëng. Lëngu infektiv ngrihet prapa veshit të veshit, ku mund të jetë aq i trashë saqë quhet "vesh me ngjitës". Kjo mund të ndërhyjë në dëgjimin, dhe në disa raste, zhvillimin e ngadalshëm të fjalës tek fëmijët, veçanërisht nëse problemi është i pranishëm në të dy veshët.

Arsyet për kirurgjinë e shtrimit të veshëve:

• Infeksion i veshit që nuk i përgjigjet antibiotikëve ose ilaçeve të veshëve.
• Infeksion i veshit të mesëm që shkakton humbje të dëgjimit ose vonesa në të folur.
• Mesothelioma akut otitis media (AOM) (3 episoda në 6 muaj ose 4 në 12 muaj) kur nuk i përgjigjet terapisë antibiotike në vazhdim dhe dëmton fjalimin, dëgjimin ose të dyja.
• Barotrauma: Dëmtime nga ndryshimet në presion, të tilla si zhytja në skuba ose fluturimi.
• Malformimi kongjenital i veshit (paletat e çara ose Sindromi i Down, etj).

3 -

Të rriturit dhe Myringotomy

Një myringotomi me futje të veshëve është shumë më pak i zakonshëm në të rriturit sesa në fëmijët. Ndërsa procedura mund të kryhet për një infeksion korrente veshi, kjo është më pak e mundshme në të rriturit për shkak të ndryshimeve strukturore në kanalin e veshit ndërsa rritet.

Në shumicën e rasteve, një myringotomy është kryer në të rriturit për shkak të barotrauma. Barotrauma rezulton nga një ndryshim i rëndësishëm në presionin brenda veshit (prapa veshit) dhe jashtë veshit. Dallime të mëdha në presion mund të ndodhin me ndryshimet e lartësisë, të tilla si hipur në një ashensor në një ndërtesë të gjatë ose fluturues. Scuba diving gjithashtu mund të rezultojë në barotrauma.

Një myringotomy mund të bëhet si një masë e përkohshme në të rriturit, me procedurën duke u bërë për të përkohshme vendos një vrimë në daulle vesh që do të mbyllet një herë presioni është lëshuar. Tubi mund ose nuk mund të vendoset në bazë të arsyeve që operacioni është duke u kryer.

4 -

Myringotomy: Procedura kirurgjikale

Një myringotomi kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme kur kryhet në spital. Pasi administrohet anestezi , procedura fillon me përgatitjen e veshit. Veshi përgatitet me një zgjidhje që minimizon mundësinë e infektimit.

Sapo veshi të jetë përgatitur, kirurgu do të përdorë ose një lazer ose një instrument të mprehtë për të krijuar një vrimë të vogël në veshkë. Një tub tympanostomy është futur pastaj në vrimë, e cila do të shërohet dhe mbyllet pa tub.

Nëse lëngu i veshit të mesëm është arsyeja e operacionit, thithja e butë mund të zbatohet në veshkë, duke hequr lëngun përmes tubit të ri. Kjo zakonisht heq një sasi të konsiderueshme të lëngjeve, gjë që krijon një përmirësim në dëgjimin që shpesh shënohet menjëherë pas operacionit. Veshi pastaj mund të jetë i mbushur me pambuk ose garzë për të thithur çdo drenazh që është i pranishëm.

Në këtë kohë, operacioni ose është i plotë ose veshi i kundërt trajtohet me të njëjtën procedurë. Anestezi pastaj fiket dhe mjekimi jepet për të zgjuar pacientin. Pacienti është dërguar pastaj në dhomën e shërimit për t'u monitoruar nga afër, ndërsa anestezi mbaron tërësisht.

5 -

Myringotomia: Rreziqet e Kirurgjisë

Përveç rreziqeve të përgjithshme të kirurgjisë dhe rreziqet e anestezisë , një procedurë myringotomi ka rreziqet e veta. Rreziku i lidhur me këtë procedurë është minimal, pasi operacioni është i shpejtë (më pak se 15 minuta në shumicën e rasteve) kështu që ka më pak ekspozim ndaj anestezisë sesa me një operacion tipik.

Rreziqet e Myringotomisë:

• Vrima e përhershme në veshka që nuk mbyllet me kalimin e kohës dhe mund të kërkojë një tympanoplastikë për të nxitur shërimin
• Skleroza (ngurtësim / trashje) e veshkave, të cilat mund të shkaktojnë humbje të dëgjimit
• Lëndim kirurgjik në kanalin e veshit ose veshit të jashtëm
• Nevoja që procedura të përsëritet në të ardhmen
• infeksion
• Kullimi kronik
• Uji në vesh
• Dhëmbëzimi i veshit. Kjo zakonisht nuk është një çështje për dëgjimin, është një kusht që vihet re gjatë një ekzaminimi të veshit, por nuk mund të ndikojë në funksionin e daulles së veshit.

6 -

Shërimi nga Myringotomia

Pasi operacioni të përfundojë, pacienti do të merret në dhomën e rimëkëmbjes që duhet të respektohet ndërkohë që anestezi del jashtë. Sapo pacienti të jetë i zgjuar, i vëmendshëm dhe nuk përjeton komplikacione postoperative, shërimi mund të vazhdojë në shtëpi.

Nuk ka nevojë për kujdesin e prerjes pasi operacioni kryhet drejtpërsëdrejti në bletë, kështu që nuk bëhet prerje në lëkurë. Në ditët e para të rimëkëmbjes , nuk është e pazakontë të kesh drenazh nga veshi. Mund të jetë qelb- si në pamje, me gjak ose të qartë. Kjo eshte normale. Në këtë pikë, veshi duhet të mbrohet nga uji, i cili mund të hyjë në brendësi të veshit përmes tubit, ashtu si drenimi del nga tubi. Kirurgu juaj mund të rekomandojë që veshët e veshit të përdoren gjatë dusheve, notit ose ndonjë aktiviteti që ka rrezik të futet në veshin e veshit.

7 -

Jeta Pas Myringotomy

Pas futjes së tubave të veshit, shfaqja e lëngjeve që rritet në veshin e brendshëm do të reduktohet ndjeshëm. Kjo do të rezultojë në një rënie në dhimbje, një përmirësim në aftësinë për të dëgjuar, dhe në fëmijët e vegjël operacioni do të ndihmojë në përmirësimin e të folurit.

Në shumicën e rasteve, veshët do të duhet të mbrohen nga uji derisa tubat të bien jashtë natyrshëm, gjë që zakonisht ndodh 6-18 muaj pas operacionit dhe vrima në vesh mbyllet plotësisht. Kjo mund të bëhet me earplugs për të lejuar aktivitetet e notit dhe ujit. Kirurgu juaj mund të rekomandojë që edhe veshët të përdoren në dush.

_burimet:

Infeksione të veshit: Fakte për prindërit rreth medieve të indeve. Institutet Kombëtare të Shëndetit. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Tubat e veshit. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Tubat e veshit. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm