Problemi me shpërndarjen e dyshemesë gjinore dhe autizmin

Çizgjenizmi është diskriminim gjinor

Komorbiditeti është definuar si dy sëmundje kronike ose kushte që ndodhin në të njëjtën kohë në një person. Për shembull, diabeti dhe sëmundjet e zemrës janë komorbiditete të zakonshme, gjë që ka kuptim, sepse sheqeri i gjakut më i lartë i pranishëm në gjakun e njerëzve me diabet përfundon duke dëmtuar nervat dhe enët e gjakut të zemrës. Megjithëse ka disa prova që nxisin shumë shkencëtarë dhe klinikë për të etiketuar autizmin dhe dysphoria gjinore si komorbiditete, kjo marrëdhënie është e errët.

Ndryshe nga diabeti dhe sëmundjet e zemrës, marrëdhënia patofiziologjike midis dysphoria gjinore dhe autizmit është kuptuar keq. Me fjalë të tjera, mund të hamendësojmë se si ndikon dikush tjetër. Për më tepër, ndryshimi i këtyre dy kushteve e bën trajtimin edhe më të komplikuar. Dhe pastaj ekziston çështja shumë e vërtetë që lidhja e dysphoria gjinore me autizmin është një formë delikate e diskriminimit.

Gjinia Dysforia Plus Autizmi

Në vitet e fundit, të kuptuarit tonë, diagnoza dhe terminologjia e disforisë gjinore dhe autizmit kanë evoluar.

Fillimisht i referohemi si transeksualizëm dhe më vonë çrregullimi i identitetit gjinor, dysphoria gjinore është terminologjia më e fundit që i referohet një gjendje ku një person ndjen keqardhje të mesme për një pabarazi të perceptuar midis gjinisë së caktuar dhe gjinisë me përvojë. Për më tepër, njerëzit me dysphoria gjinore dëshirojnë të jenë një tjetër gjini dhe shpesh marrin hapa për të kënaqur këtë dëshirë.

Për shembull, një person me dysphoria gjinore, i cili iu caktua gjinisë mashkullore në lindje, mund të ndihen të shqetësuar me këtë detyrë sepse ndjehet keq dhe në vend dëshiron të jetë grua. Edhe pse dysphoria gjinore është më e zakonshme në mesin e njerëzve të caktuar gjininë mashkull në lindje, ajo gjithashtu ndodh tek gratë, me frekuenca që variojnë nga 1: 10,000 në 1: 20,000 dhe 1: 30,000 dhe 1: 50,000 në burrat e lindur dhe gratë e lindura , respektivisht.

Autizmi, ose më pak çrregullim në mënyrë kolektive dhe më të përshtatshme të spektrit të autizmit, është një gamë e gjerë simptomash, aftësish dhe paaftësish që prekin socializimin, sjelljen dhe pavarësinë. Njerëzit me autizëm shpesh shfaqin sjellje të përsëritura dhe interesa të kufizuara. Këta njerëz mund të kenë vështirësi në situata sociale, në shkollë dhe në punë. Sipas CDC, një në 68 vetë ka autizëm.

Disa studime të vogla janë bërë duke u përpjekur të përcaktoj sasinë e lidhjes mes autizmit dhe disfarit gjinor. Për shembull, në vitin 2010, de Vries dhe kolegët raportuan se 7.8 për qind e fëmijëve dhe adoleshentëve të diagnostikuar me dysphoria gjinore gjithashtu u diagnostikuan me autizëm. Në 2014, Pasterski dhe kolegët gjetën se 5.5 përqind e të rriturve me dysphoria gjinore gjithashtu kishin simptoma që sugjeronin autizmin.

Hipotezat lidhin Autizmin dhe Dysforinë Gjinore

Megjithëse janë propozuar disa hipoteza për ta lidhur autizmin me shkak të dysphoria gjinore, ka mungesë të provave të forta që mbështesin shumë nga këto supozime. Për më tepër, provat që i mbështesin këto "teori" (më saktë, hipoteza) janë në të gjithë vendin dhe shpesh vështirë të bashkohen në argumente bindëse dhe koherente. Megjithatë, le të shohim disa nga këto hipoteza:

1. Sipas teorisë ekstreme të trurit të meshkujve , gratë janë të angazhuara për të menduar në terma më empatikë; ndërsa burrat janë më sistematikë në të menduarit e tyre. Për më tepër, nivelet e larta të testosteronit (një hormon mashkullor) në mitër rezultojnë në një tru ekstrem mashkullor ose në modelin mashkullor të mendimit, i cili çon në autizmin dhe dysphoria gjinore. Megjithëse ka prova të kufizuara që mbështesin disa nga arsyet prapa teorisë ekstreme të trurit të meshkujve, një mospërputhje e dukshme është se nivelet e rritura të testosteronit që çojnë në një trurin mashkullor nuk shpjegojnë pse djemtë e caktuar nga gjinia, të cilët tashmë kanë një trurin mashkullor, zhvillojnë autizëm dhe dysphoria gjinore kur ekspozohen në nivele më të larta të testosteronit. Në vend të kësaj, këta djem duhet të jenë hypermasculinized dhe madje edhe më shumë meshkuj në të menduarit e tyre. Kështu, kjo hipotezë shpjegon vetëm pse vajzat mund t'i zhvillojnë këto kushte.

1. Vështirësia me ndërveprimet shoqërore është përdorur gjithashtu për të shpjeguar zhvillimin e disforisë gjinore tek fëmijët me autizëm. Për shembull, një djalë me autizëm, i cili është sulmuar nga djemtë e tjerë, mund të mos i pëlqejë djemtë e tjerë dhe të identifikohet me vajzat.
2. Njerëzit me autizëm kanë vështirësi në komunikimin me të tjerët. Ky deficit mund të kontribuojë për të tjerët që mungojnë shenjat shoqërore për gjininë e caktuar, gjë që mund të rrisë mundësinë e zhvillimit të disforisë gjinore. Me fjalë të tjera, për shkak se njerëzit e tjerë nuk marrin përsipër gjininë e caktuar të një fëmije, atëherë fëmija nuk trajtohet në një mënyrë të pajtueshme me këtë seks të caktuar dhe mund të ketë më shumë gjasa që të vazhdojë të zhvillojë disfori gjinore .
3. Disforia gjinore mund të jetë një manifestim i autizmit, dhe tiparet autistike mund të nxisin disforinë gjinore. Për shembull, një fëmijë me gjininë dhe autizmin e caktuar nga meshkujt mund të preokupohet me rrobat, lodrat dhe aktivitetet e femrave. Në fakt, kjo disfazi e dukshme gjinore nuk mund të jetë disforie gjinore, por më tepër OCD.
4. Fëmijët me autizëm mund të tregojnë ngurtësi në lidhje me dallimet gjinore. Ata mund të kenë një kohë të vështirë për të pajtuar dallimin midis gjinisë së caktuar dhe atyre me përvojë ose të dëshiruar. Kjo rritje e shqetësimit mund të përkeqësojë disforinë gjinore dhe ta bëjë më të vështirë për ta për të menaxhuar këto ndjenja.
5. Disa studime tregojnë se ndryshe nga shumica e adoleshentëve me vetëm dysphoria gjinore, adoleshentët me autizëm dhe disfori gjinore zakonisht nuk tërhiqen nga anëtarët e gjinisë së tyre të lindjes (p.sh., nëntipi jo-homoseksual i disforit gjinor). Ky grup njerëzish mund të përjetojnë simptoma më të rënda të autizmit dhe probleme psikologjike.
6. Në të kaluarën, disa ekspertë argumentuan se njerëzit me autizëm nuk ishin në gjendje të formonin një identitet gjinor - kjo u kundërshtua më pas. Megjithatë, ose konfuzion në zhvillimin e identitetit gjinor ose një model të ndryshuar të zhvillimit të identitetit gjinor mund të kontribuojë në disfori gjinore. Për më tepër, mungesat në imagjinatë dhe ndjeshmëri, të cilat janë të zakonshme tek njerëzit me autizëm, mund ta bëjnë të vështirë për njerëzit me autizëm të njohin se i përkasin një grupi të caktuar gjinor.

Ndikimet e trajtimit

Megjithëse ende nuk e kuptojmë marrëdhënien e saktë mes autizmit dhe disforisë gjinore, nuk ka ndaluar disa mjekë klinikë për të diagnostikuar këto dy kushte së bashku në të njëjtin person dhe pastaj duke i trajtuar këto kushte.

Trajtimi i dysphoria gjinore në adoleshentët me autizëm është e mbushur me potencialin për pasoja të padëshiruara dhe të pakthyeshme.

Megjithëse ende nuk ka as opinionin formal konsensual as udhëzime klinike formale për trajtimin e disforisë gjinore në ato me autizëm, në vitin 2016, hulumtuesit bënë një seri fillestare të udhëzimeve klinike në Journal of Clinical Child & Adolescent Psycology bazuar në të dhëna e ekspertëve të ndryshëm. Këtu janë disa nga rekomandimet:

• Kur nuk ka një klinik të kualifikuar si në autizmin ashtu edhe në diagnozën gjinore, bashkë-ndodhja e dysphoria gjinore dhe autizmi duhet të diagnostikohen nga një ekip klinik i përbërë nga specialistë të gjinisë dhe autizmit. Për më tepër, ajo ndoshta duhet të marrë më shumë kohë për të diagnostikuar dhe trajtuar bashkë-ndodhjen e këtyre kushteve. Me fjalë të tjera, është mirë që të mos nxitoni në diagnozat dhe trajtimet dhe të mendoni për gjërat në mesin e një grupi specialistësh.
• Trajtimi i dysphoria gjinore dhe autizmi shpesh mbivendosen. Pas trajtimit për autizëm, një adoleshent mund të arrijë njohuri më të mirë, aftësi fleksibël dhe aftësi komunikimi që ndihmojnë në kuptimin e gjinisë. Nevojat e lidhura me gjininë duhet të vlerësohen në mënyrë të vazhdueshme. Vështrimi i kufizuar i gjinisë mund ta bëjë të vështirë për një person me autizëm të konceptojë efektet afatgjata të vendimeve të tyre. Adoleshentëve duhet t'u jepet kohë për të kuptuar shqetësimet e tyre gjinore dhe për të kuptuar nevojat dhe dëshirat e tyre. Për më tepër, ndonjëherë ekzistojnë edhe shprehjet jo-binare të gjinisë që kërkojnë strehim të veçantë. Ndoshta, një adoleshent me dysphoria gjinore nuk ka kujdes të vishen në një mënyrë joformale gjinore ose të marrë një emër tjetër.
• Adoleshentët dhe prindërit e tyre duhet të marrin psiko-edukim dhe këshillim lidhur me bashkë-ndodhjen e autizmit dhe dysphoria gjinore.
• Asnjë konsensus për trajtimin mjekësor nuk mund të nxirret. Lejimi për trajtim mund të jetë i vështirë për adoleshentët me autizëm dhe disfori gjinore sepse këta njerëz kanë vështirësi në kuptimin e rreziqeve afatgjata dhe efekteve të pakthyeshme të ndërhyrjeve të caktuara gjinore. Klinisti duhet të zhvillojë një plan të miratuar special me rreziqe dhe përfitime të paraqitura në një mënyrë konkrete, hap pas hapi dhe të aksesueshme. Zhdukja e pubertetit duke përdorur hormonet është një opsion i mirë për adoleshentët që pranojnë sepse janë të kthyeshme. Ndërsa, edhe nëse ndërpritet, hormonet seksuale mund të kenë efekte më të përhershme. Studiuesit e tjerë rekomandojnë që të presin që të administrojnë hormonet seksuale dhe të kryejnë trajtim kirurgjik deri në moshën madhore, kur identiteti gjinor është më i qartë.

Cisgenderism

Në konferencën e Seksionit të Psikologjisë së Grave 2012 (POWS), Natacha Kennedy mbajti një fjalim kryesor që bën një argument të fortë që përcaktimi i një marrëdhënie shkakësore midis autizmit dhe disfori gjinore është në të vërtetë një formë cisgendeshizmi ose diskriminimi.

Sipas Kennedy, cizgjezizmi kulturor përcaktohet si më poshtë:

• fshirja sistematike dhe problematizimi i njerëzve trans
• thelbësore e gjinisë
• binarin gjinor
• pandryshueshmëria e gjinisë
• imponimi i jashtëm i gjinisë

Çizgjenizmi kulturor mundëson dhe fuqizon vëzhguesin që të karakterizojë një individ me gjini, pa kontributin e individit.

Ky proces fillon në lindje kur një foshnje është caktuar gjinore dhe vazhdon gjatë gjithë jetës, ndërsa të tjerët bëjnë atribute për gjininë e një personi. Njerëzit transgjinorë pastaj i nënshtrohen diagnozës dhe trajtimit për të konfirmuar dhe imponuar një gjini të re të jashtme. Megjithatë, i gjithë ky proces supozon se gjinia është binare (qoftë mashkullore apo femërore), e pandryshueshme, thelbësore dhe jo e lëngshme.

Ndonëse është përjetuar nga të gjithë ne, nuk flitet për cizgizëmizëm shumë në diskursin publik. Kjo ndodh vetëm. Për shembull, ne i atribuojmë automatikisht përemrat atij dhe të tjerëve, identifikojmë veshjet si mashkullore apo femërore dhe presim që të tjerët të përdorin banjën mashkullore apo femërore.

Adoleshentët me dysphoria gjinore marrin këtë cisgenderizëm dhe e kuptojnë se zakonisht është shoqërisht e papranueshme për ata që të marrin vendime jokonsformuese në lidhje me gjininë. Rrjedhimisht, këta adoleshentë i shtypin vendimet jo-gjinore sipas frikës së gjykimit dhe talljes.

Çizgjenizmi Ndikon Fëmijët me Autizëm

Meqë cisgjizmi është heshtur dhe nuk është folur në diskursin publik, fëmijët me autizëm ndoshta nuk e njohin atë. Për më tepër, edhe në qoftë se këta fëmijë e njihnin cisgjestinizmin, ata nuk mund të kujdesen. Kështu, këta fëmijë me autizëm kanë më shumë gjasa të bëjnë vendime jo-konforme gjinore që njihen nga të tjerët si disfori gjinore.

Është e besueshme se dysphoria gjinore është po aq e zakonshme tek fëmijët dhe adoleshentët si me dhe pa autizëm. Megjithatë, ata me autizëm nuk do të shtypin veten në dritën e moreve mbizotëruese që përjetësojnë cisgenderizmin. Duke mos i fshehur preferencat e tyre, fëmijët me autizëm kanë më shumë gjasa të identifikohen si edhe të kenë dysphoria gjinore.

Përveç cisgenderizmit kulturor, Kennedy argumenton se edhe mjekët dhe kërkuesit vazhdojnë të përjetësojnë cisgendizëm duke parë gjininë thjesht si binare, të pandryshueshme dhe thelbësore. Sipas ekspertëve, është automatikisht patologjike për t'u identifikuar në një mënyrë jo konforme gjinore. Ekspertët dështojnë të shohin se gjinia nuk është thjesht mashkull apo femër, por më tepër një spektër.

Për më tepër, ekspertët delegitizojnë përvoja të ndryshme gjinore duke i etiketuar ato si "faza" që do të kalojnë. Konsideroni këshillat e mëposhtme nga NHS, sistemi kombëtar i kujdesit shëndetësor në Mbretërinë e Bashkuar:

Në shumicën e rasteve, ky lloj i sjelljes është vetëm një pjesë e rritjes dhe do të kalojë në kohë, por për ata me disfori gjinore vazhdon me fëmijërinë dhe në moshën e rritur.

Linja e Poshtme

Edhe pse e dokumentuar, ne ende kuptojmë pak për bashkë-ndodhjen e dysphoria gjinore dhe autizmi. Përpjekjet për të përcaktuar shkakshmërinë midis këtyre dy gjërave janë të provuara në mënyrë të dobët. Ekspertët gjithashtu nuk e kuptojnë se si duhet t'i trajtojnë këto dy kushte kur ato paraqiten në të njëjtën kohë.

Është e mundur që frekuenca e dysphoria gjinore në mesin e fëmijëve me autizëm është e barabartë me atë të fëmijëve pa autizëm. Megjithatë, fëmijët pa autizëm do të shtypin dëshirën për të vepruar në një mënyrë joformale gjinore për shkak të pritjeve gjinore të shoqërisë; ndërsa fëmijët me autizëm ose nuk i njohin këto pritshmëri ose nuk u interesojnë.

Megjithëse flitet rrallë, gjinia shihet si thelbësore, e pandryshueshme dhe binare nga të gjithë anëtarët e shoqërisë duke përfshirë ekspertë që kryejnë studime dhe duke ofruar trajtime. Bota është ngritur për dy prezantime gjinore: meshkuj dhe femra. Ne rregullisht i caktojmë gjini të tjerëve me pak mendime, dhe ekspertët patologizojnë prezantime të pazakonshme me diagnoza si dysphoria gjinore. Në të vërtetë, shumë si orientimi seksual, gjinia ka gjasë të lëngshme dhe qëndron në një spektër.

Shoqëria pret që njerëzit të përshtaten mirë në njërën nga dy kutitë gjinore, prandaj ekzistojnë banesa të ndara meshkuj dhe femra, dhoma të ndërrimit, skuadra sportive dhe kështu me radhë. Është e mundur që shqetësimi që ndjehen fëmijët trans mund të rrjedhë nga pritje universale se gjinia është binare. Ndoshta, në qoftë se shoqëria më mirë pranonte dhe akomodoi fluiditetin e gjinisë, atëherë këta fëmijë do të ndiheshin më të rehatshëm dhe më pak të shqetësuar.

> Burimet

> Anna, IR, et al. Disforia gjinore dhe çrregullimi i spektrit të autizmit: Një rishikim narrativ. Shqyrtimi Ndërkombëtar i Psikiatrisë. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Teoria ekstreme e trurit të trurit të autizmit. TRENDET në Shkencat Kognitive. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R, dhe Stokes, M. "Gjinia nuk është në agjendën time": Dysforia gjinore dhe çrregullimi i spektrit të autizmit. Në: Mazzone, L dhe Vitiello, B. Simptomat Psikiatrike dhe Komorbiditetet në Çrregullimin e Spektrit të Autizmit. Zvicra: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Çizgendizëm kulturor: Pasojat e të padukshëmve. Psikologjia e Shqyrtimit të Seksionit të Grave. vitin 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Udhëzimet fillestare klinike për çrregullimin e spektrit të Autismit dhe Dysphoria Gjinore ose Mospërputhja në Adoleshentët. Journal of Clinical Child & Adolescent Psikologji. 2016; 1-11.