Termi "sëmundje të fshikëzës së tëmthit" përshkruan ndonjë problem shëndetësor që ndikon në fshikëz e tëmthit.
Ndërsa shkaku më i zakonshëm i sëmundjes së tëmthit është gurët e tëmthit (të quajtur kolelitiasi), ka një numër shkaqesh të tjera, përfshirë inflamacionin e të ashtuquajturit kolecistit, dyskinesia e palcës, sëmundja funksionale e fshikëzës së tëmthit, kolangiti primar sklerozues dhe kanceri i fshikëzës së tëmthit.
Shkaqet e zakonshme
Gurët e mëlçisë janë manifestimi më i zakonshëm i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit dhe formojnë si rezultat i kolesterolit ose bilirubinit (një pigment që bëhet në mëlçi kur qelizat e kuqe të gjakut ndahen).
Gurët e mëlçisë janë kristale që formojnë brenda fshikëzës së tëmthit, e cila është një organ në formë dardhe që gjendet në anën e sipërme të djathtë të barkut tuaj nën mëlçinë tuaj. Qëllimi kryesor i fshikëzës së fshikëzës së fshikëzës është që të ruani një lëng që quhet bile, që është bërë nga mëlçia. Bile është e nevojshme për tretjen dhe thithjen e yndyrës dhe vitaminave të caktuara nga ushqimi që hani.
Me gurët e tëmthit të kolesterolit , bima juaj është "e mbingarkuar" me kolesterolin dhe nuk është në gjendje ta shpërndajë atë siç e bën normalisht, kështu që gurët formojnë. Shumica dërrmuese e njerëzve me gurëve të tëmthit në Shtetet e Bashkuara kanë gurë kolesteroli.
Gurët e tëmthit të pigmentit mund të formohen nëse ka shumë bilirubinë. Gjendja mjekësore si cirroza (shumë bilirubinë është bërë nga mëlçia) dhe sëmundja e qelizave të derdhjes (ku qelizat e kuqe të gjakut ndahen) mund të shkaktojnë gurë pigmente.
Së fundmi, gurët e tëmthit mund të formohen nëse fshikëza e tëmthit nuk zbrazet siç duhet (kjo quhet egjipti biliare).
Disa nga faktorët e rrezikut për zhvillimin e gurëve të tëmthit përfshijnë:
- Gjinia femërore
- Mosha më e madhe se 40 vjeç
- barrë
- trashje
- Dietat me kolesterol të lartë, karbohidratet e rafinuara (për shembull, bukë të bardhë), dhe yndyrna të ngopura (për shembull, djathi, gjalpë dhe mishi i kuq)
- Jetese e ulur
- Humbje e shpejtë e peshës
- Sëmundjet themelore (për shembull, diabeti, sindromi metabolik, ciroza, sëmundja e Crohn, fibrozë cistike, sëmundja e qelizave të derdhjeve ose dëmtimi i shtyllës kurrizore)
- Medikamente që përmbajnë estrogjen, si kontraceptivët oralë ose terapi zëvendësuese të hormoneve
- Medikamente të tjera të tilla si Sandostatin (octreotide), rocephin (ceftriaxone), dhe diuretics tiazid si Microzide (hydrochlorothiazide)
Shkaqe të rralla
Një numër shkaqesh të tjera kanë të bëjnë me sëmundjen e fshikëzës së tëmthit.
cholecystitis
Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit (i quajtur kolecistiti) mund të zhvillohet si rezultat i gurëve të tëmthit (të quajtur kolecistiti akut) ose më pak të zakonshme, pa gurëve të tëmthit (të quajtur kolecistiti akalculus).
Kolecistiti akut ndodh kur një gur gëlqeror bëhet brenda kanalit cistik, duke çuar në inflamacion të fshikëzës së tëmthit. Përveç dhimbjes tipike (dhimbje barku të ekuinës) të paturit e një gur gëlqeror, një person mund të ketë ethe, vjellje, vjellje, dhe / ose humbje të oreksit. Zakonisht është gjithashtu i pranishëm një numër i ngritur i qelizave të bardha të gjakut.
Cholecystitis acalculous shkakton të njëjtat simptoma dhe shenja si cholecystitis akute, megjithatë, nuk ka gur gëlqeror të pranishëm. Në vend të kësaj, ekspertët besojnë se kjo gjendje vjen nga stasis e fshikëzës së tëmthit dhe ishemisë (rrjedhja e dobët e gjakut).
Ky lloj i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit zakonisht ndodh në pacientët e sëmurë rëndë.
Disa faktorë që rrisin shansin e një personi për zhvillimin e sëmundjes acalculus të fshikëzës së tëmthit përfshijnë:
- Sëmundje të rënda (për shembull, leuçemia akute leucemia, AID, sëmundje koronare të zemrës, diabeti i dështimit të zemrës, sëmundja e veshkave në fund të fazës dhe vaskuliti)
- Burns
- lindje fëmije
- Sistemi imunitar i shtypur
- Infeksion i madh ose trauma
- Medikamente të caktuara (për shembull, opijat)
- Transfuzionet e shumta
- Ventilimi mekanik
- Marrja e të ushqyerit përmes venë tuaj (i quajtur ushqim total parenteral)
Dyskinesia biliare
Diskinetia bajale përshkruan një sindromë të obstruksionit të sistemit të kanalit të jashtëm që lidhet me një anomali funksionale të sfinkterit të strukturës muskulare Oddi-a që rrethon zonën ku kanali biliar i përbashkët bashkohet me kanalin pankreatik teksa hyjnë në zorrën e vogël.
Meqenëse sfinkteri i Oddit nuk funksionon siç duhet në këtë sëmundje, mund të ndodhë pengesa biliare. Këto episode të përhershme të pengesave biliare shkaktojnë dhimbje të ngjashme me gurët e mëlçisë - një dhimbje e shurdhër dhe e vazhdueshme në pjesën e sipërme të sipërme të djathta ose të sipërme të barkut.
Ndërsa një ultratinguj barkut mund të zbulojë një kanal të përbashkët biliari të zgjeruar, një test i quajtur sfinkteri i manometrisë Oddi mund të përdoret për të diagnostikuar definitivisht diskinesinë e palcës. Nëse sfinkteri i presionit të Oddit është ngritur (testi është pozitiv), një person mund t'i nënshtrohet heqjes së sphincter (quajtur sphincterotomia endoskopike).
Është e paqartë se çfarë shkakton diskinesia biliare. Është parë më së shpeshti tek njerëzit që kanë hequr vezoret e tyre të fshikëzës; edhe pse shumica dërrmuese e njerëzve që kanë pasur fshikëzat e tyre të fshikëzës nuk kanë përvojë në diskinezë biliare. Ekspertët e tjerë kanë sugjeruar se kjo çrregullim vjen si pasojë e spazmës ose humbjes së nervave në muskulën e sfinkterit.
Çrregullimi funksional i fshikëzës së tëmthit
Çrregullimi funksional i fshikëzës së tëmthit i referohet njerëzve që përjetojnë dhimbje biliare (siklet në pjesën e sipërme të djathtë ose në pjesën qendrore të barkut) në mungesë të gurëve të tëmthit ose një sfinkteri të mosfunksionimit të Oddit.
Njerëzit me çrregullim funksional të fshikëzës së tëmthit kanë analiza normale të gjakut, pa prova të inflamacionit ose problemeve të mëlçisë. Ata gjithashtu kanë një ultratingull normale të fshikëzës së tëmthit pa prova të gurëve të tëmthit.
Pas përjashtimit të kushteve të tjera që mund të imitojnë dhimbjen biliare (për shembull, sëmundjet e zemrës ishemike ose sëmundjet e ulçera peptike), një person mund t'i nënshtrohet një testi të quajtur cholescintigraphy stimuluar cholecystokinin (CCK) për të konfirmuar diagnozën e çrregullimit funksional të fshikëzës së tëmthit.
Ky test llogarit pjesën e ejektimit të fshikëzës së tëmthit (sa gjurmues lë fshikëz e tëmthit). Nëse fraksioni i zbrazjes është i ulët, si më pak se 40 përqind, testi mbështet një diagnozë të çrregullimit funksional të fshikëzës së tëmthit. Trajtimi i këtij çrregullimi nënkupton heqjen e fshikëzës së tëmthit (të quajtur kolecistektomizëm).
Ndërsa ende e paqartë, është e mundur që njerëzit me një lëvizje gastrointestinale themelore (për shembull, zbrazje anormale e stomakut) mund të jenë në rrezik për zhvillimin e çrregullimit funksional të fshikëzës së tëmthit.
Cholangitis primar i sklerozës
Cholangitis primar sklerozë (PSC) është një sëmundje afatgjatë që çon në inflamacion të kanalit biliarë. Për shkak të inflamacionit kronik, kanalet e djallit bëhen gërvishtje, duke shkaktuar bllokime, kështu që epi nuk mund të kullojë. Si rezultat, biliare rritet në mëlçi, duke dëmtuar qelizat e mëlçisë dhe duke shkaktuar cirrozë. Nëse nuk trajtohet me transplantim të mëlçisë, PSC mund të çojë në kancer të mëlçisë dhe / ose të fshikëzës së tëmthit.
Faktori më i madh i rrezikut për zhvillimin e KPS-së është që të ketë kolit ulcerativ. Në fakt, shumica dërrmuese e njerëzve me PSC kanë kolit ulcerativ. Në anën e rrokullisjes, vetëm një përqindje e vogël e njerëzve me kolit ulcerative zhvillojnë në fund të fundit KPS.
Kanceri i gastricit
Kancerit të gurëve të tëmthit është e rrallë dhe ndodh kur qelizat në fshikëz e tëmthit rriten shpejt dhe pa kontroll.
Të dy gurët e tëmthit dhe cholangitis sklerozë primare rrisin mundësinë e një personi për të zhvilluar kancerin e fshikëzës së tëmthit, edhe pse gurët e tëmthit janë shumë më të zakonshëm. Në fakt, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, të paktën tre nga katër njerëz me kancer të fshikëzës së tëmthit kanë gurët e tëmthit kur diagnostikohen.
Faktorë të tjerë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit përfshijnë:
- Gjinia femërore
- Mosha e moshuar
- trashje
- Etniciteti (meksikan amerikan ose amtare amerikan)
- Infeksioni kronik me bakteret, Salmonella Typhi
- Cistat brenda kanalit biliar të përbashkët
- Polipët e fshikëzës së gurëve
- Anomalitë e kanalit biliar
> Burimet:
> Afdhal N. (2017). Cholecystitis Acalculous. Shfaqjet klinike, diagnoza dhe menaxhimi. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Cilat janë faktorët e rrezikut për kancerin e gëlbazës?
> Katalano MF, Thosani NC. (2016). Shfaqje klinike dhe diagnoza e sfinkterit të mosfunksionimit të Oddit. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Modelet dietike dhe rreziku i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit: Një studim i rastit me bazë në spital në gratë e rritura. J Shëndetësi Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologjia e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjes: Kolelitija dhe Kancerit. Gut Mëlçia . 2010, 6 (2): 172-87.