Kjo shkëlqyer super-rezistente colistin u gjet në Shtetet e Bashkuara
Gjatë administratës së tij, Presidenti Obama ka marrë një shpërthim të madh për lëshimin e urdhrave ekzekutivë. Një urdhër ekzekutiv i lejon presidentit të vendosë politikë pa kontributin e Kongresit dhe të përfitojë nga debati publik.
Ndërsa disa nga urdhrat ekzekutivë të Obamës kanë rezultuar me polemika partiake dhe grindje, përfitimi i të tjerëve vlerësohet gjerësisht. Në mënyrë të veçantë në vitin 2015, Obama nxori Planin Kombëtar të Veprimit për Luftimin e Bakterieve Rezistent ndaj Antibiotikëve.
Sipas administratës Obama, këtu janë qëllimet e këtij rendi ekzekutiv:
- Ngadalësimi i shfaqjes së baktereve rezistuese dhe parandalimi i përhapjes së infeksioneve rezistente.
- Forconi përpjekjet kombëtare për mbikëqyrjen shëndetësore për të luftuar rezistencën.
- Zhvillimi i avancuar dhe përdorimi i testeve diagnostike të shpejta dhe inovative për identifikimin dhe karakterizimin e baktereve rezistente.
- Përshpejtimi i Kërkimit dhe Zhvillimit Bazik dhe Aplikues për Antibiotikët e Re, Terapitë e Tjera dhe Vaksinat.
- Përmirësimi i Bashkëpunimit dhe Kapaciteteve Ndërkombëtare për Parandalimin, Mbikëqyrjen, Kontrollin dhe Hulumtimin dhe Zhvillimin e Antibiotikut.
Për të përmbushur këto qëllime, presidenti kërkoi ndihmën e organizatave të ndryshme, duke përfshirë Departamentin e Mbrojtjes (DoD), Departamentin e Bujqësisë (USDA) dhe Departamentin e Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS). Në maj të vitit 2016, këto agjenci lëshuan lajme: colistin-rezistente mcr-1 E. coli u zbulua në një pacient në Walter Reed Medical Center në Shtetet e Bashkuara. Ky pacient kishte një infeksion të traktit urinar që për fat të mirë ishte në gjendje të trajtohej me një antibiotik tjetër.
Colistin është një drogë e fundit në mbrojtjen tonë kundër sëmundjes. Shumë ekspertë të shëndetit publik, hulumtues dhe klinikë, kanë frikë nga rezistenca e kolizitit për disa kohë. Për më tepër, mcr-1 E. Coli ka aftësinë për të transferuar këtë rezistencë antibiotike ndaj baktereve të tjera duke përdorur plazmide.
Pse shqetësohemi për rezistencën antibiotike?
Që nga viti 1928, me futjen e penicilinës, antibiotikët kanë shpëtuar disa milion jetë në të gjithë botën. Menjëherë pas futjes së antibiotikëve, vërehej rezistenca midis disa shtameve të baktereve. Në vitet e fundit, kjo rezistencë është rritur dhe bakteret rezistente ndaj shumë llojeve, ose superbugs , janë bërë një kërcënim serioz për shëndetin publik dhe sigurinë.
CDC vlerëson se gati dy milionë infeksione të rezistueshme ndaj drogës ndodhin çdo vit në Shtetet e Bashkuara duke rezultuar në rreth 23,000 vdekje.
Me shpërthimin e kohëve të fundit në rezistencën ndaj shumë llojeve , numri i trajtimeve që punojnë kundër baktereve të tilla është zvogëluar. Për më tepër, antibiotikët që trajtojnë organizmat rezistente mund të jenë mjaft të shtrenjta.
Çfarë është Colistin?
Colistin i përket një klase të antibiotikëve të njohur si polimiksina. Ekzistojnë dy lloje të polymyxins: polymyxin B dhe polymyxin E. Colistin është polymyxin E dhe më të përdorura gjerësisht të dy.
Colistin u përdor për herë të parë në vitet 1960; megjithatë, përdorimi i këtij agjenti u ndalua shpejt, sepse rezultoi në neurotoksicitet të konsiderueshëm dhe nefrotoksicitet. Me fjalë të tjera, kolistina shkaktoi dëmtime nervore dhe veshkash, respektivisht.
Në vitet e fundit me rritjen e rezistencës ndaj shumëllojshmërisë, ne kemi pasur për ta rifutur kolistin për të luftuar bakteriet që tani rezistojnë antibiotikët më konvencionalë. Colistin është jashtëzakonisht efektiv, por punon në relativisht pak patogjene bakteriale, të tilla si P aeruginosa , specie Acinetobacter , dhe llojet Klebsiella . Të gjitha këto lloje të ndryshme të baktereve mund të rezultojnë me infeksione të gjakut (sepsës) dhe infeksioneve të mushkërive (pneumonia), infeksioneve të traktit urinar, infeksioneve të lëkurës dhe plagëve, si dhe infeksioneve pas operacionit. Përveç kësaj, këto baktere zakonisht infektojnë njerëzit që janë shumë të sëmurë dhe kanë sisteme të imunitetit të kompromituar.
Transferimi i rezistencës antibiotike nga plazmidet
Ajo që e bën këtë tendosje të re të kolistineve rezistente të E. Coli është e mundimshme që të transferojë informacionin gjenetik që kodon për rezistencë ndaj bakterieve të tjera nëpërmjet plazmideve (dmth. Mekanizëm rezistent ndaj polimiksinës ndërmjetësuese të plazmidit mcr-1 ).
Siç raportohet në The Lancet në nëntor 2015, hulumtuesit kinezë ishin të parët që zbuluan këtë super të shkëlqyer. Hulumtuesit gjetën këtë baktere rezistente gjatë një projekti të mbikëqyrjes rutinë duke shqyrtuar rezistencën antimikrobike midis escherichia coli komensale të marra nga kafshët në furnizimin me ushqim.
Në periudhën e ndërmjetme të zbulimit kinez të këtij bakterie dhe këtij bakterie që kërcejnë në Qendrën Ushtarake Walter Reed, ku kërkuesit federalë e identifikuan, kjo shkëlqyer është identifikuar edhe në disa vende të tjera, që do të thotë se ajo tashmë është përhapur në nivel global.
Për fat të mirë, hetimi pasues nga Sistemi Kombëtar i Monitorimit të Rezistencës Antimikrobike - një përpjekje e koordinuar midis USDA, Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS), dhe departamentit të ndryshëm shtetëror dhe lokal të shëndetit - tregon se izolat e coli -rezistente E. coli janë të rralla . Për më tepër, izolimet nga Salmonella dhe Klebsiella , lloje të tjera të baktereve, nuk treguan prova të gjenit mcr-1.
Transferimi i informacionit gjenetik midis baktereve është goxha i lëngët. Jo vetëm që bakteret mund të transferojnë informacionin për kodimin e rezistencës ndaj pasardhësve - të referuara si transmetimi vertikal - por bakteret gjithashtu mund të transferojnë informacion të tillë nëpërmjet transferimit horizontal të gjeneve. Me fjalë të tjera, madje edhe pas formimit të një bakterie mund të marr informacionin gjenetik nga një bakter tjetër.
Më konkretisht, ky proces i transferimit horizontal të gjenit është i ndërmjetësuar nga plazmidat, ose pjesë të lirë të lundrimit të ADN-së të vogël, të rrethuar me dy brazdat, të cilat janë të ndara nga ADN-ja kromozomale e një qelize. Plasmidët përmbajnë informata që ofrojnë avantazhe gjenetike ndaj baktereve, të tilla si rezistenca antibiotike. Me transferimin horizontal të gjeneve, plazmidet transferohen në mesin e baktereve.
Le të bëjmë transferimin horizontal të gjeneve të gjeneve të rezistencës antibiotike në perspektivë me anë të një analogji (edhe pse të pakuptueshme). Imagjinoni që ishit në një parti dhe një person tjetër kishte një aftësi magjike për t'i rezistuar cianidit. Kjo aftësi magjike u kodua në gjenet e saj dhe mund t'u kalonte fëmijëve të saj. Përveç kësaj, kjo aftësi mund të transferohet tek një person tjetër thjesht duke marrë një gllënjkë të koktelit të saj. Para se ta dini, të gjithë po marrin gripin e pijeve të saj. Për më tepër, argëtues të tjerë në parti kanë rezistencën e tyre magjike për të helmuar, të cilat ata ndajnë nga të tjerët me anë të pijeve të tyre. Përpara se ta dini, disa partisëdhënës kanë rezervuar një mori rezistence që i ndihmojnë ata të luftojnë një shumëllojshmëri helmesh.
përfundim
Kërcënimi ekzistencial që paraqet rezistenca e transferueshme e kolistinit mund të jetë shqetësuese. Si një individ, ju mund të bëni pjesën tuaj për të kufizuar rezistencën antibiotike duke marrë antibiotikë vetëm kur keni nevojë për të. Ju gjithashtu duhet të siguroheni që të përfundoni të gjithë kursin tuaj të antibiotikëve, meqë ndërprerja e parakohshme nxit rritjen e shtameve rezistente ndaj drogës. Së fundi, për shkak se mcr-1 E. Coli dhe baktere të tjera mund të gjenden në produktet e mishit dhe shpendëve, është gjithmonë një ide e mirë për të gatuar plotësisht ushqimin tuaj para konsumimit.
burimet:
Bhalodi A, Nicolau DP. Parimet e terapisë antimikrobike dhe farmakologjia klinike e barnave antimikrobiale. Në: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Parimet e Kujdesit Kritik, 4e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Qasja më 29 maj 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Gjenetikë Mikrobiale. Në: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, dhe Mikrobiologjia Mjekësore e Adelbergut, 27e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Qasja më 29 maj 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Shfaqja e mekanizmit të rezistencës kolistin të ndërmjetësuar nga plasmidi MCR-1 në kafshët dhe qeniet njerëzore në Kinë: një studim mikrobiologjik dhe molekular biologjik. Sëmundjet Infektive Lancet , Vëllimi 16, Botimi 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. Kapitulli 144. Infeksionet gonokokale. Në: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 18e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Qasja në 25 tetor 2014.