Lotët e meniskit janë një shkak i zakonshëm i dhimbjes së gjurit dhe shumë njerëz përfundojnë me kirurgji arthroscopic në gjunjë për gjendjen e tyre. Por a është gjithmonë e nevojshme kirurgjia? A janë trajtuar të gjitha lotët e meniskut të njëjtë?
Në praktikë, një shumëllojshmëri faktorësh përdoren për të përcaktuar trajtimin ideal të një lotari menisk . Disa prej këtyre faktorëve përfshijnë moshën e pacientit, rezultatet e trajtimit nonsurgical, dhe nëse ka dëme të tjera se vetëm një meniskë shqyer.
Përveç kësaj, lloji i veçantë i lotës menisk mund të përcaktojë trajtimin më të përshtatshëm. Këtu përshkruhen gjashtë lloje të zakonshme të lotis menisk.
- Intersubstance / Tear Incomplete: Një copë intrasubstance është një gjetje e përbashkët në një raport MRI. E parë në cepin e sipërm të majtë të imazhit, një copë intersubstance zakonisht duket normale në kohën e operacionit. Shpesh këto janë një shenjë e ndryshimeve të hershme degjenerative të indit menisk, por rrallë janë ato shenjë e një problemi. Lotët e pakompletuar dhe intrasubstance të meniskut janë lëndime të qëndrueshme dhe në përgjithësi nuk kërkojnë ndonjë trajtim kirurgjik. Deri në kohën kur njerëzit janë në 20 apo 30, ndryshimet intrasubstances të indit menisk zbulohen shumë shpesh në një MRI.
- Tear Radial: Lenget radiale të meniskit, të fotografuara në mes të rreshtit të lartë të imazhit, janë lloji më i zakonshëm i lotis menisk. Këto lotë janë brenda zonës avaskulare të meniskut, ku nuk ka furnizim me gjak dhe prandaj ka pak kapacitet për këto shërimin e lotëve. Prandaj, kur këto lotë vijnë për të kërkuar trajtim kirurgjik, zakonisht opsioni i vetëm është të shkurtojë pjesën e dëmtuar të meniskit .
- Tërheqja horizontale: Një lotari horizontal është lot që është më së shpeshti i përshtatshëm për riparimin e meniskit . E parë në këndin e sipërm të djathtë të imazhit, një lotth horizontal shkon përgjatë fibrave rrethor të meniskut. Në vend që të hiqni pjesën e dëmtuar të meniskit, një lotar horizontal mund të jetë në gjendje të qepet së bashku. Çelësi për përcaktimin e trajtimit të këtyre lotëve është vendndodhja e tyre. Nëse ndodhet brenda pjesës vaskulare të meniskut (pranë buzës së jashtme) atëherë ekziston potencial shërimi, dhe kështu riparimi. Kur gjendet më në qendër, këto lotët nuk do të shërohen, edhe nëse riparohen.
- Flap Tear: Një copë e çarë e meniscus, foto në këndin e poshtëm të majtë të imazhit, është një model i pazakontë lot. Në rrethanat kur panelet janë duke shkaktuar simptoma të kapjes në gju, zakonisht lëkundja e meniskit thjesht mund të hiqet pa hequr shumë inde fare.
- Tear Kompleksi: Një mjet kompleks lotësie ka një kombinim të modeleve të thyerjes. E shfaqur në imazhin e mesit në rreshtin e poshtme, një lot i ndërlikuar shpesh përfshin modele rrezesh radiale dhe horizontale. Lotët tipike të ndërlikuara nuk trajtohen me riparimin e meniskit për shkak të natyrës komplekse të lotës. Në disa rrethana të pazakonta, disa nga meniskët e shqyer mund të hiqen, ndërsa pjesët e tjera mund të riparohen.
- Bërryla-Handle Tear : Një kovë-trajtuar lotsjellës është një lloj i madh i lotarisë horizontale të menisk. Këto lot shpesh shkaktojnë që gjuri të mbërthyer duke shkaktuar pjesën e shqyer të meniskit për të bllokuar lëvizjen normale të gjurit. Lotët e trajtuar me kovë shpesh kërkojnë trajtim kirurgjik më urgjent për të lejuar që gju të fillojnë të përkulen përsëri.
Vendndodhja e Tear
Përveç përshkrimit të llojit të lotit, shumica e raporteve MRI dhe kirurgjikale do të përshkruajnë vendndodhjen e lotës. Lotët e para të bri janë më pak të zakonshme dhe të vendosura në pjesën e përparme të meniskit.
Lotët e pasme të bri janë shumë më të zakonshme dhe të vendosura në pjesën e prapme të meniskit. Lotët qendrore janë të vendosura në anën e brendshme të meniskit. Kjo është një pjesë e meniskut pa furnizim të gjakut vaskular dhe prandaj nuk mund të riparohen. Perlë periferike janë të vendosura më tej në pjesën e jashtme të meniskit, dhe këto janë llojet e lotëve që nganjëherë mund të riparohen.
burimi:
Greis PE, et al. "Lëndimi Meniscal: Menaxhimi II" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / qershor 2002; 10: 177-187.