Disa Faktorë të Rrezikut mund të ndikojnë në vdekshmërinë e njerëzve me Osteoarthritis
Osteoarthritis dhe vdekshmërisë nuk janë studiuar gjerësisht, as diskutuar. Kryesisht, osteoarthritis është i lidhur me dhimbje të përbashkët , paaftësi fizike, dhe kufizime funksionale . Zakonisht është artriti reumatoid , jo osteoartriti, që lidhet me rritjen e vdekshmërisë dhe uljen e jetëgjatësisë . Kjo thoshte, kolektivisht, sëmundjet reumatike nuk konsiderohen fatale ose terminale.
Historia e Kërkimit në Lidhje
Në vitin 2008, Hochberg publikoi rezultatet nga një rishikim sistematik i studimeve që konsideronin vdekshmërinë dhe mbijetesën në njerëzit me osteoartriti. Ai raportoi në shtatë studime që plotësonin kriteret e përfshirjes:
- Studimi i parë i SHBA për osteoartritin dhe vdekshmërinë u botua në vitin 1976 (Monson dhe Hall). Pacientët e pranuar në spital për pushim në shtrat dhe terapi fizike u krahasuan me popullatën e përgjithshme. Për 10 vitet e para pas shtrimit në spital, normat e mbijetesës për meshkujt dhe femrat ishin të ngjashme me popullsinë e përgjithshme, por më pas ranë më poshtë. Sëmundja arteriosklerotike e zemrës ishte shkaku më i zakonshëm i vdekjes, duke shkaktuar 40 për qind të vdekjeve. Problemet gastrointestinale, që përbëjnë 6 për qind të të gjitha vdekjeve në mesin e atyre me osteoartriti, ishin dy herë më të larta se popullsia e përgjithshme. Përdorimi i aspirinë thuhet të jetë i lidhur me shkaqet gastrointestinale të vdekjes në grupin e osteoartritit.
- Studimi i dytë amerikan (Reva Lawrence et al., 1989) vlerësoi vdekshmërinë në njerëzit me prova x-ray të osteoartritit të gjurit në krahasim me njerëzit pa dëshmi të x-ray të osteoartritit në gju. Rezultatet treguan vdekshmërinë e tepërt që ishte statistikisht e rëndësishme në gratë vetëm që kishin prova x-ray të osteoartritit në gju.
- Cerhan dhe të tjerë, në SHBA në 1995, vlerësuan vdekshmërinë në një grup të grave që punonin në industrinë dial-pikturë radium. Në gratë të klasifikuara si që kanë ekspozim të ulët të radiumit, 55 nivele u vlerësuan për shkallën e osteoartritit. Osteoarthritis e duart, të dy gjunjët, dhe shpinë të qafës së mitrës u shoqërua me mbijetesën e reduktuar ose rritjen e vdekshmërisë. Interesante, osteoarthritis e hips, këmbët, ose shpinë mesit nuk ishte. Hulumtuesit kanë arritur në përfundimin se ulja e aktivitetit fizik ose përdorimi i ilaçeve mund të kontribuojnë.
- Watson et al, (Britani e Madhe) studioi ngjarjet vaskulare në pacientët e osteoartritit në vitin 2003. Ata gjithashtu konsideronin njerëz me artrit reumatoid dhe njerëz të moshës 40 vjeç e lart pa artriti. Nuk u gjetën dallime statistikore që kishin të bënin me vdekjen e enëve të gjakut dhe vdekjen e papritur në të tre grupet. Megjithatë, është vërejtur se ka pasur kufizime me të dhënat e përdorura.
- Haara et al., (Finlandë), në 2003 dhe 2004, shqyrtuan lidhjen midis osteoarthritit të nyjeve të gishtërinjve dhe të përbashkët të karpometacarpalit të gishtit dhe vdekshmërisë. Gratë me osteoarthritis simetrike që përfshijnë DIP përbashkët (interphalangeal distal) kishte një rrezik në rritje të vdekshmërisë. Por, kjo nuk ishte rasti me gratë që kishin osteoartriti në çdo gisht të rastit të përbashkët ose me burra me osteoartriti në ndonjë gisht ose osteoartriti simetrik DIP. Osteoarthritis e përbashkët e gishtit carpometacarpal gjithashtu nuk ishte lidhur me rritjen e rrezikut të vdekshmërisë.
- Kumar et al. (Mbretëria e Bashkuar), në vitin 2007, vlerësoi vdekshmërinë dhe vdekshmërinë me shkak të sëmundjeve ishemike të zemrës dhe malignancës në njerëzit me artrit reumatoid, vëllezërit e motrat e tyre të njëjtë dhe njerëzit me osteoartriti të ulët të gjymtyrëve. Grupi i osteoartritit kishte një rrezik në rritje të vdekshmërisë nga sëmundja ishemike e zemrës, por jo nga malignancy. Hulumtuesit kanë arritur në përfundimin se sëmundja ishemike e zemrës mund të lidhet me zvogëlimin e aktivitetit fizik dhe NSAID (përdorimi jo-steroidal anti-inflamator i drogës) .
Osteoarthritis gju dhe rrezikun e rritjes së vdekshmërisë
Hulumtuesit britanikë (Kluzek et al), në vitin 2015, analizuan të dhënat nga Studimi Chingford për të vlerësuar vdekshmërinë e hershme në gratë e moshës mesatare me osteoartriti.
Ata përcaktuan që osteoartriti i gjurit ishte i lidhur fort me vdekshmërinë e hershme të të gjitha shkaktarëve dhe vdekshmërinë kardiovaskulare. Në fakt, gratë me dhimbje në gjunjë dhe dëshmi të x-ray të osteoarthritis kishin dyfishin e rrezikut të vdekjes së hershme dhe më shumë se trefishin e rrezikut të vdekjes kardiovaskulare në krahasim me gratë pa dhimbje në gjunjë ose dëshmi të osteoartritit. Ata nuk gjetën asnjë lidhje midis osteoartritit të dorës dhe rritjes së rrezikut të vdekshmërisë.
Në vitin 2014, Cleveland RJ et al. rezultatet e studimit të publikuara në Osteoarthritis dhe Cartilage, të cilat zbuluan se osteoartriti i rëndë në gju (si osteoartriti simptomatik dhe radiografik i gjurit) u shoqërua me një rrezik në rritje të vdekjes. Ky ishte rasti edhe pas rregullimit të pirjes së duhanit, madhësisë së trupit dhe disa komorbiditeteve . Hulumtuesit sugjeruan se kjo tregon për efektet sistemike për osteoartriti të përbashkët radiografik të përbashkët, si dhe osteoartriti simptomatik.
Një Fjalë Nga
Osteoarthritis dhe vdekshmëria nuk është një pasojë e mirë e studiuar e sëmundjes. Por, mjaft është bërë për të sugjeruar që osteoartriti në nyje të caktuara, sidomos nyjet e mëdha, mund të lidhet me një rrezik më të lartë të vdekshmërisë.
Nëse duam të kuptojmë nëse kjo është për shkak të efekteve sistemike të osteoartritit kundrejt pasojave të aftësisë së kufizuar, aktivitetit fizik të kufizuar, përdorimit të ilaçeve apo mënyrës së jetesës, nevojiten më shumë studime me cilësi të lartë. Në këtë pikë, ekzistojnë dëshmi të moderuara.
> Burimet:
> Cleveland RJ et al., Shoqata e Osteoartritit të Përbashkët të Përbashkët Me Të Gjithë Kauzën Vdekja; Projekti Osteoarthritis Qarkut Johnston. Prill 2014. Vëllimi 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Vdekshmëria në Osteoarthritis. Reumatologji klinike dhe eksperimentale. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Gju i dhimbshëm por jo i dorës Osteoartriti është një parashikues i pavarur i vdekshmërisë Mbi 23 vjet pasuese e një bashkësie me popullsi të grave të moshës së mesme. BMJ. Vëllimi 75 Botimi 10. 2015.