Pasi të diagnostikohet me një lotar menisk , duhet të merret një vendim lidhur me trajtimin e këtij problemi. Shumë lot lotësh, veçanërisht lotët kronikë, mund të trajtohen jo-operativ. trajtimet jo operative mund të përfshijnë:
Megjithatë, disa lotë meniskësh mund të kërkojnë trajtim kirurgjik.
Pse riparimi i meniskit mund të jetë i domosdoshëm
Kirurgu juaj mund të ofrojë një riparim menisk si një alternativë e mundshme trajtimi për kërcione të dëmtuara ose të grisura. Vite më parë, në qoftë se një pacient kishte kërcitur dhe operacioni ishte i nevojshëm, menisk i tërë u hoq. Këta pacientë në të vërtetë bënë mjaft mirë pas operacionit. Problemi ishte se me kalimin e kohës, kërci në skajet e kockave ishte veshur më shpejt. Kjo mendohet të jetë për shkak të humbjes së efektit të cushioning dhe stabilitetit zvogëluar të përbashkët gjunjë që është parë pas një menisk është hequr.
Kur kirurgjia arthroscopic u bë më e popullarizuar, kirurgët më shumë kryen heqjen e pjesshme të meniskit - quhej meniscectomia e pjesshme. Një meniscectomy e pjesshme është kryer për të hequr vetëm segmentin e grisur të meniskut. Kjo funksionon shumë mirë për periudhën afatshkurtër dhe afatgjatë nëse lotari i meniskit është relativisht i vogël. Por, për disa lotë të mëdha menisk, një pjesë e mjaftueshme e meniskit hiqet, kështu që problemet përsëri mund të zvarriten poshtë rrugës.
Kush ka nevojë për riparim?
Lotët e meniskit që shkaktojnë të ashtuquajturat "simptoma mekanike" kanë tendencë t'i përgjigjen më së miri trajtimit kirurgjik. Një simptomë mekanike është shkaktuar nga menisk që pengon fizikisht lëvizjen normale të gju. "Simptomat mekanike" të zakonshme përfshijnë:
- Bllokimi i gjurit (i paaftë të përkulem)
- Pamundësia për të rregulluar plotësisht gjurin
- Një zhurmë ose ndjesi e popping ose klikuar
Në sallën e operacionit, kirurgu ka dy opsione primare, ose heqjen e meniskut të grisur (një meniscektomi e pjesshme) ose kryerjen e një riparimi menisk për vendosjen e skajeve së bashku me sutures ose tacks.
A është më mirë riparimi i meniskit?
Meniscus është një copë rrethore e kërcit me furnizimin e tij të gjakut që vjen nga buza e jashtme. Në mënyrë që riparimi i meniskit të shërohet, lotët duhet të jenë pranë këtij buzë të jashtme në një zonë me furnizim të mirë të gjakut (ushqyesve nga enët e gjakut janë të nevojshme për shërim) - kjo është e ashtuquajtura e kuqe (vaskulare) e bardhë jo vaskulare) të meniskut.
Lotët në pjesën qendrore të meniskit nuk do të shërohen edhe nëse kryhet riparimi i meniskit. Kjo pjesë e meniskut nuk ka furnizim me gjak. Kur shikon në këtë pjesë jo-vaskulare të meniskit, duket e bardhë, prandaj lotët në këtë zonë të meniskit nuk janë riparuar. Këto lot janë brenda zonës së bardhë të bardhë ku nuk ka furnizim me gjak për të dyja anët e lotës në menisk. Këto lotë qendrore do të hiqen nga kirurgu juaj. Megjithatë, studimet duket se tregojnë se nëse një riparim meniskësh është i mundur, rezultati afatgjatë është më i mirë për pacientin për shkak të zvogëlimit të rrezikut të artritit më vonë në jetë.
Kryerja e Kirurgjisë
Teknikat e riparimit të meniskit përfshijnë përdorimin e nyjeve të vendosura arroscopically ose suturing edges shqyer. Të dyja procedurat funksionojnë duke reapproximating edges shqyerje të meniskut për të lejuar ata të shëruar në pozicionin e tyre të duhur dhe të mos merrni kapur në gju duke shkaktuar simptomat e përshkruara më sipër.
Suksesi i një riparimi të meniskit është më i varur nga dy faktorë. Së pari, nëse riparimi i meniskit është tentuar me lot në pjesën qendrore të kërcit (ku furnizimi me gjak është i dobët), ka gjasa të dështojë. Së dyti, pacientët duhet të jenë në përputhje me rehabilitimin postoperativ pas një riparimi menisk.
Nëse riparimi i meniskit nuk dështon (dmth menisk i riparuar nuk shërohet), i cili ndodh në 20 deri në 40% të kohës, një operacion i dytë mund të jetë i nevojshëm për të hequr meniscin e ri-copëtuar.
Rehab Pas Riparimit
Rehabilitimi pas operacionit të riparimit të meniskit është më i gjerë sesa rehabilitimi pas një meniscectomy të pjesshme (operacioni për të hequr copëza menisk). Për shkak se ju duhet të lejoni që meniskët e grisur të shërohen, disa aktivitete duhet të kufizohen për të shmangur vendosjen e stresit të tepruar në meniskun shërues.
Në veçanti, përkulja e thellë (bending) e gjurit duhet të shmanget pasi kjo lëvizje është e njohur për të vendosur theks të lartë në meniskun e riparuar. Për këtë arsye, shumica e pacientëve që i nënshtrohen kirurgjisë riparuese të meniskit vendosen në një mbajtëse për disa muaj pas procedurës së tyre.
burimet:
Laible C, et al. "Riparimi Meniscal" J Am Acad Orthop Surg Prill 2013 vol. 21 nr. 4 204-213