Upside, Downside, dhe në mes
Nëse jeni një migrenë që është rezistent ndaj metodave konvencionale të trajtimit të migrenës, ju dhe specialisti juaj i kokës së kokës mund të keni diskutuar kirurgjinë e migrenës.
Megjithatë, kirurgjia është një punë e madhe. Është një ndërmarrje e madhe me efekte të mundshme anësore, është e shtrenjtë dhe ende nuk është provuar.
Le të shqyrtojmë një studim mbi kirurgjinë e migrenës për të parë se sa e suksesshme është (ose jo).
Pa marrë parasysh, ju lutemi diskutoni me çdo kirurgji që po shqyrtoni me mjekun tuaj të kujdesit parësor dhe neurologin.
A funksionon kirurgjia e migrenës?
Një studim në Kirurgjinë Plastike dhe Rikonstruktive shqyrtoi 91 pacientë të cilët iu nënshtruan kirurgjisë së migrenës. Para operacionit, pjesëmarrësit fillimisht iu nënshtruan një injeksioni të injektimit të toksinës botulinike për të konfirmuar vendet e tyre të shkaktuara nga migrena.
Teoria që qëndron prapa këtij lloji të operacionit është se compression nervore në kokë dhe qafë është duke shkaktuar migrainë - kështu që ndërsa toksina e botulinumit mund të lehtësojë përkohësisht dhimbjen, heqja kirurgjike e një strukture të ngjeshur (një degë e muskujve ose nervore) do të imitonte efektet e botulinumit, por të jetë më afatgjatë ose i përhershëm.
Katër zonat e shkaktuara nga injeksioni në këtë studim përfshijnë:
- ballin
- tempuj
- zona okupital ose mbrapa e kokës
- Intranasal (pika e shkaktuar brenda hundës)
Në këtë studim, pjesëmarrësit u ndoqën pas një dhe pesë vjetësh.
Shumica ishin gra (mosha mesatare 43 vjeç) dhe kishin një diagnozë të migrenës pa aurë. Pas një viti, 92 për qind e pjesëmarrësve raportuan të paktën një reduktim prej 50 për qind në frekuencën, kohëzgjatjen ose intensitetin e migrenave të tyre. Edhe më mirë, rreth 35 për qind vërejnë një eliminim të plotë të migrenave të tyre.
Gjatë katër viteve pasuese të ndjekjes, dhjetë pjesëmarrës nuk kanë ndjekur, dhe dhjetë pjesëmarrës janë përjashtuar nga studimi për shkak të operacioneve të mëtejshme për vende të ndryshme të migrenës. Pas pesë vitesh, 88 për qind e pjesëmarrësve të mbetur përjetuan një përgjigje pozitive ndaj kirurgjisë së tyre fillestare dhe vetëm të migrenës, me 29 për qind që raportonin eliminimin e plotë të dhimbjeve të kokës së tyre të migrenës dhe 59 për qind duke shënuar një rënie të ndjeshme.
Në këtë studim, ka pasur një grup kontrolli prej 25 pjesëmarrësish (gjithashtu me një diagnozë të migrenës pa aure) të cilët kanë marrë injeksione kripur. Megjithatë, ata nuk u ndoqën për pesë vjet. Në fakt, atyre iu ofruan injeksione Botox pas një viti të ndjekjes, i cili 17 pjesëmarrës ranë dakord t'i nënshtrohen.
Çfarë do të thotë këto rezultate? E pra, ndërkohë që duket se një numër i mirë i pjesëmarrësve morën një përfitim nga operacioni, jo një përqindje e madhe kishte eliminimin e plotë të migrenave të tyre.
Ka edhe probleme me studimin. Grupi i kontrollit ishte shumë më i vogël se grupi i studimit, dhe pjesëmarrësit në grupin e kontrollit nuk i nënshtroheshin një operacioni të shamit (kirurgjia placebo ose operacioni i rremë). Nuk ishte krahasuar edhe grupi i kontrollit në shenjën 5-vjeçare (që e bën është më e vështirë për të përjashtuar një efekt placebo).
Gjithashtu, ç'të themi me dhjetë pjesëmarrësit që vazhdonin të merrnin operacione shtesë - çfarë nënkupton kjo për përfitimin e operacionit të tyre të parë? Është gjithashtu e paqartë se cilat medikamente marrin pjesë pjesëmarrësit gjatë këtij studimi dhe se si kjo luajti një rol në lehtësimin e dhimbjeve të tyre.
Flip-side e kirurgjisë migrenë
Ndërsa kirurgjia është një ndërhyrje në zhvillim e migrenës, mund të prisni disa pasiguri. Për një, ka efekte anësore për kirurgji si shkarkimi i hundës ose thatësia e përkohshme e hundës nëse vendi kirurgjik përfshin brendësinë e hundës. Kruajtja e kokës mund të ndodhë nëse vendi kirurgjik është balli.
Efektet anësore të tjera mund të përfshijnë infeksion, siklet ose hollowing në tempull me vendin e injektuar të toksinës së botulinumit.
Një shqetësim i madh është përgjigja placebo e kirurgjisë së migrenës. Një përgjigje me placebo i referohet një pacienti që përjeton përmirësim të simptomave të tyre (në këtë rast dhimbje koke) nga efekti psikologjik i trajtimit (kirurgjisë në këtë rast), në vend të vetë trajtimit. Përgjigja placebo është dokumentuar mirë në literaturën mjekësore dhe është një fenomen i fuqishëm.
Në përgjithësi, numri i studimeve që tregojnë prova pozitive pas operacionit të migrenës është i ulët, duke bërë që shumë mjekë të jenë të kujdesshëm për ta rekomanduar atë tek pacientët e tyre.
Një Fjalë nga
Puna e kirurgjisë së migrenës është një proces i shtrenjtë që kërkon kohë dhe kërkon një vlerësim të kujdesshëm të diagnozës suaj. Si gjithmonë, jini të durueshëm, të plotë dhe proaktiv në vendimet tuaja shëndetësore.
> Burimet:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Rëndësia e placebo në hulumtim dhimbje koke. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Trajtim gjithëpërfshirës kirurgjikal i dhimbjeve të kokës migrenore. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Rezultati pesëvjeçar i trajtimit kirurgjikal të dhimbjeve të kokës së migrenës. Plast Reconstr Surg 2011 shkurt; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Një vlerësim kritik i kirurgjisë së deaktivimit të vendit të shkaktuar nga migrena. > Dhimbje koke >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.