Komplikimi i Kirurgjisë së Shpatullës Arthroscopic
Kirurgjia arthroscopic është një procedurë që kryhet në nyjet e trupit, duke përfshirë shpatullat. Një kirurg vendos një video kamera brenda një të përbashkët, së bashku me instrumente të specializuara, për të kryer kirurgji përmes prerjeve të vogla. Kirurgjia arthroscopic shpesh çon në një shërim më të shpejtë kur krahasohet me "kirurgjinë e hapur" tradicionale sepse më pak dëmtim i indeve të buta ndodh si rezultat i teknikave minimale invazive.
Kirurgjia konsiderohet shumë e sigurt dhe komplikimet serioze janë të rralla. Megjithatë, siç është rasti me ndonjë operacion, ka komplikime të mundshme. Disa nga këto mund të kenë efekte shkatërruese. Pasi një ndërlikim i tillë i artroskopisë së shpatullave quhet chondrolysis.
Çfarë është Chondrolysis?
Chondrolysis është një kusht që shkakton shpërbërjen e shpejtë të kërcit në një të përbashkët. Një i përbashkët është vendi ku dy eshtra lidhen. Në një nyje normale, skajet e kockave janë të mbuluara me një shtresë të rrëshqitshme, të butë, të zbutur të indit të quajtur "kërc." Kërcllëku përbëhet nga qelizat e quajtura hondrocite, të rrethuara nga një tribunë e proteinave dhe ujit të quajtur "matricë".
Në pacientët me chondrolysis, chondrocytes vdesin dhe tribunë matricë bie veç e veç. Sapo kërcelli të jetë zhdukur, nuk do të kthehet ose të shërohet. Kur shtresa e kërcit humbet, eshtra e përafërt nën të është e ekspozuar.
Shfaqja e chondrolysis është e ngjashme me osteoarthritis e shpatullës .
Megjithatë, osteoarthritis është një kusht që zakonisht prek të moshuarit dhe zhvillohet gjatë dekadave. Chondrolysis sup zakonisht zhvillohet shumë shpejt, nganjëherë gjatë javëve ose muajve. Zakonisht ndodh tek pacientët më të rinj dhe është më së shpeshti e lidhur me kirurgji arthroscopic të kohëve të fundit. Mosha mesatare e një pacienti që përjeton chondrolysis pas arthroscopy sup është 26.
Shkaqet e Chondrolysis
Kuptimi i shkakut të chondrolysis pas arthroscopy sup është një sfidë. Gjatë dy dekadave të fundit, mjekët kanë shpallur në mënyrë periodike shkakun e këtij komplikimi, vetëm për të gjetur se mund ose nuk mund të ketë qenë shoqatat që dyshoheshin. Disa nga këto shkaqe përfshijnë:
- Sondat e nxehtësisë: Sondat termike të nxehtësisë janë përdorur zakonisht në ditët e para të arthroscopy sup. Sondat e nxehtësisë përdorin një pajisje radiofrekuente për të shpërndarë ngrohje direkt në indet e buta. Sondat e nxehtësisë mund të përdoren për të cauterizuar një enë gjaku ose për tkurrjen e indeve të buta. Ata kanë qenë të implikuar në lëndime kërc. Sondat e nxehtësisë një herë u përdorën për të tkurrur rreshtimin e përbashkët të shpatullave në pacientë me paqëndrueshmëri të shpatullave për të forcuar bashkimin. Kjo procedurë, e quajtur "tkurrje termike", nuk kryhet më.
- Teknika kirurgjikale e dobët: Disa gabime kirurgjikale mund të shkaktojnë dëmtim të kërcit, duke përfshirë plagosjen e kërcit me instrumente arthroscopike, duke lënë implantet të shquar ose duke ushtruar presion mbi kërcinjtë me materiale të qepura.
- Pompat e dhimbjes: Pompat e dhimbjes japin koncentrime të larta të anestezisë lokale drejtpërdrejt në një nyje. Pompat u lanë në vend pas operacionit për të ndihmuar në kontrollimin e dhimbjes, por disa spekulojnë se koncentrimi i lartë i anestezisë mund të çojë në kondrolysis.
Nuk dihet nëse një ose të gjitha këto mund të jenë shkaku i chondrolysis shpatull. Shumica e kirurgëve janë larguar nga pompat e dhimbjes dhe sondat e nxehtësisë për të siguruar që pacientët e tyre janë sa më të sigurtë që është e mundur.
Trajtimi i Chondrolysis
Për fat të keq, deri në kohën kur është përcaktuar diagnoza chondrolys, gjendja zakonisht ka përparuar në një nivel serioz. Nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të ndaluar përparimin e chondrolysis, dhe nuk ka mënyrë të njohur për të ndryshuar efektet e saj. Është e mundur që në një moment në të ardhmen, do të ketë disa ilaçe ose injeksione që mund të përdoren për të "mbyllur" problemin qelizor që shkakton përkeqësimin e kërcit.
Megjithatë, në këtë pikë, nuk është kështu.
Trajtimi i vetëm është kontrolli i dhimbjes dhe ndryshimi i aktiviteteve. Shumica e pacientëve kanë siklet dhe do të humbasin lëvizjen e përbashkët të shpatullës. Disa pacientë do të zgjedhin të zëvendësojnë shpatullën ; megjithatë, duke pasur parasysh se chondrolysis zakonisht ndodh gjatë adoleshencës së një pacienti ose të njëzetat, kjo nuk mund të jetë një opsion i arsyeshëm trajtimi. Zëvendësimet e shpatullave janë të dizajnuara për pacientët më të vjetër dhe ideale do të zgjasin disa dekada. Për një pacient të ri, kjo mund të thotë të kesh një zëvendësim të shpatullave, ndoshta më shumë se një herë. Zëvendësimet e përsëritura të shpatullave janë më të vështira për t'u kryer dhe nuk mund të arrijnë rezultate të mira.
> Burimet:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Chondrolysis Postrolroscopic Glenohumeral" J Am Acad Orthop Surg Shkurt 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10