Një lloj më pak i zakonshëm i MS që mund të marrë më shumë kohë për të diagnostikuar
Diagnoza e sklerozës primare progresive të shumëfishtë (PPMS) ka sfida të veçanta, pasi njerëzit me PPMS kanë një humbje të ngadaltë graduale të funksionit nga mesi në vite. Kjo është në kontrast me MS-në e recetave-remituese, në të cilën një person mund të rimarrë funksionin neurologjik pas një rikthimi.
Dallimet midis këtyre dy llojeve të MS kanë të bëjnë disi me biologjinë unike prapa tyre.
Hulumtimet sugjerojnë se MS-ja është një proces inflamator (sistemi imunitar që sulmon fibrat nervore), ndërsa MS-i primar progresiv është një proces më degjenerues, ku fibrat nervore ngadalë përkeqësohen. Pse një person zhvillon PPMS në krahasim me MS-në e remitancave është e paqartë, por ekspertët besojnë se gjene mund të luajnë një rol, megjithëse provat shkencore për ta mbështetur këtë janë ende të mangëta.
Diagnoza e MS Progresive Fillore
PPMS definitive mund të diagnostikohet kur plotësohen kushtet e mëposhtme:
- Një person ka të paktën një vit të progresit klinik të dokumentuar (që do të thotë një përkeqësim i simptomave të tij të MS ).
- Së paku dy nga të mëposhtmet:
- Një plagë MRI e trurit që është tipike e MS
- Dy ose më shumë dëmtime të MS në palcë kurrizore
- Një birë pozitive mesitare, që do të thotë se ka dëshmi të grupeve oligoklonale ose të një niveli të lartë të antitrupave IgG (këto janë proteina që tregojnë se inflamacioni ndodh në trup)
Shumica e njerëzve me PPMS fillojnë me simptomën e përkeqësimit gradual të vështirësive me ecje, të referuara si "paraparesis progresiv spastik".
Megjithatë, njerëzit e tjerë kanë atë që quhet "sindrom cerebellar", i cili karakterizohet nga ataaksie të rënda dhe probleme me ekuilibrin. Pavarësisht nga llojet e simptomave që ato kanë, duhet të tregohet se progresi ka qenë i qëndrueshëm për më shumë se një vit, pa recidivë, për të diagnostikuar PPMS.
MRI në diagnostikimin e PPMS
Diagnoza e sklerozës së shumëfishtë kërkon përhapjen (përkeqësimin) e simptomave dhe lezioneve në hapësirë dhe kohë. "Përhapja në kohë" merret me përkeqësimin e simptomave për të paktën një vit (siç u diskutua më sipër). Skanimet MRI përdoren për të përcaktuar "shpërndarjen e plagëve në hapësirë".
Kjo tha, duke përdorur skanime MRI për të diagnostikuar PPMS ka sfidat e saj. Një sfidë e madhe është se rezultatet e skanimit MRI të trurit të njerëzve me PPMS mund të jenë më "delikate" sesa ato të njerëzve me RRMS, me shumë më pak lezione të aktivizuara (gadolinike) .
Sidoqoftë, MRI e palcës kurrizore të njerëzve me PPMS do të tregojë atrofi klasik. Meqenëse kurrizit është prekur shumë në PPMS, njerëzit priren të kenë probleme me ecjen, si dhe mosfunksionim të fshikëzës dhe zorrëve.
Pëllëmbë mesit në diagnostikimin e PPMS
Gjithashtu referuar si një trokitje e palcës kurrizore, punkti mesit mund të jetë shumë i dobishëm në marrjen e diagnozës së PPMS dhe përjashtimit nga kushtet e tjera.
Dy gjetje janë të rëndësishme në konfirmimin e një diagnoze të PPMS:
- Prania e brezave oligoklonalë: Kjo do të thotë që "banda" e proteinave të caktuara (imunoglobulina) shfaqen kur analizohet lëngu kurrizor. Dëshmi për bende oligoklonale në CSF mund të shihet në mbi 90 për qind të njerëzve me MS, por mund të gjenden edhe në çrregullime të tjera.
- Prodhimi i antitrupave intrathekal IgG: Kjo do të thotë se IgG prodhohet brenda ndarjes së lëngjeve kurrizore - kjo është një shenjë se ekziston një përgjigje e sistemit imunitar.
VEP për të ndihmuar në konfirmimin e diagnozës së PPMS
Potenciali i evokuar vizual është një test që përfshin mbajtjen e sensorëve të EEG (elektroencefalogram) në lëkurën e kokës duke shikuar një model të bardhë e të bardhë në një ekran. EEG mat përgjigjet e ngadalshme ndaj ngjarjeve vizuale, që tregon mosfunksionim neurologjik. VEPs gjithashtu kanë qenë të dobishme në solidifikimin e një diagnozë të PPMS, veçanërisht kur kriteret e tjera nuk plotësohen përfundimisht.
Progresive-Relapsing MS
Është e rëndësishme të theksohet se disa njerëz që fillojnë me një diagnozë të PPMS mund të përjetojnë relapsin pas diagnozës.
Pasi kjo fillon të ndodhë, diagnoza e atij personi ndryshohet në MS (PRMS) progresive-relapsuese. Megjithatë, të gjithë me PRMS fillojnë me diagnozën e PPMS. Progresiv-relapsing MS është forma më e rrallë e MS, me vetëm 5 për qind të individëve me MS prekur.
Një Fjalë Nga
Në fund, shumë sëmundje neurologjike imitojnë MS , kështu që shumica e barrës së diagnostikimit të çdo lloji të MS është eliminuar mundësinë që ajo të jetë diçka tjetër. Çrregullime të tjera që duhet të përjashtohen përfshijnë: Sëmundja e vitaminës B12, sëmundja Lyme, compression i shtyllës kurrizore, neurosifilis ose sëmundja neurore motorike, vetëm për të përmendur disa.
Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme për të parë një mjek për një diagnozë të duhur nëse jeni duke përjetuar simptoma neurologjike. Ndërsa procesi i diagnozës mund të jetë i lodhshëm, të jeni të durueshëm dhe proaktiv në kujdesin tuaj shëndetësor.
> Burimet:
> Coyle, Patricia K. dhe Haper, qershor. Të jetosh me sklerozë të shumëfishtë progresive: Tejkalimi i sfidave (ed. 2). Nju Jork: Botime Demos. 2008.
> Cree BA. Gjenetika e sklerozës primare progresive të shumëfishtë. Hand Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Shoqëria Kombëtare e MS. Diagnostikimi i PPMS.