Ekuipazhi i Pitërheqjes Kardiake të Arrestimit

1 -

Mësimet nga Racetrack Ndihmojnë Shpëtuesit Shpëtojnë Jetën

Paramedikët dhe teknikët e urgjencës mjekësore (EMTs) janë të aftë në organizimin e situatave kaotike. Ne i përgjigjemi momenteve më të këqija në jetën e njerëzve dhe sigurojmë kujdes mjekësor që mbështet jetën. Ne duhet të kemi një gjerësi të gjerë të njohurive emergjente, sepse është e pamundur të mendojmë se çfarë po vjen në vijim në vijën 911.

Megjithatë, disa nga ato që bëjmë, janë të parashikueshme. Ne gjithmonë do t'i përgjigjemi aksidenteve të automjeteve. Do të ketë të shtënat dhe stërvitjet. Planifikojmë për disa skenarë në baza të rregullta, por nuk ka asgjë më të sigurt se një fakt: nëse zemra e pacientit nuk po rreh, ai ose ajo do të vdesin pa ndërhyrje .

Arrestimi i papritur i zemrës

Ekziston një debat i hapur në lidhje me faktin nëse sekondat llogariten në shumicën e përgjigjeve mjekësore emergjente. Megjithatë, në një gjendje mjekësore, është e padiskutueshme që kujdesi më i shpejtë është dhënë, aq më e lartë është shansi për mbijetesë. Arrestimi i papritur i zemrës është një shembull.

Shumica e ekspertëve besojnë se dëmtimi i pandreqshëm i trurit është i pranishëm brenda 4-6 minutave pas arrestimit të zemrës. Shoqata Amerikane e Zemrës dëshiron që të gjithë të mësojnë CPR Hands-Only, kështu që kalimtarët mund të ndihmojnë nëse dikush bie para tyre. Ofruesit e ambulancës në të gjithë vendin punojnë për të minimizuar kohën e tyre të reagimit, të paktën për arrestimet e zemrës, nëse jo të gjitha thirrjet mjekësore për shërbim.

Megjithatë, arritja e shpejtë nuk është e mjaftueshme. Ne duhet të punojmë shpejt dhe me efikasitet për të siguruar perfuzion në tru dhe muskujt e zemrës. Plus, ringjallja e zemrës nuk është punë një ose dy person. Ajo merr një ekip, duke punuar së bashku, për të shpëtuar jetën.

Pit ekuipazhet në shpëtim

Ekuipazhet e NASCAR-it e kanë atë poshtë. Ata kryejnë manovra të shumta të komplikuara në sekonda të thjeshtë. Ata rrallë bëjnë gabime dhe lëvizjet e tyre koreografohen në afërsi të përsosjes. Mënyra se si ata bëjnë atë që bëjnë ata, ofron një kornizë për personat e urgjencës mjekësore (EMS) që të emulojnë.

Ja se si të bëni më të mirën e asaj që një ekuipazh i vërtetë ka për të ofruar. Ka disa dallime pasi ne nuk jemi duke u përpjekur të ringjallim njerëzit në 12 sekonda ose më pak, por idetë vijnë nga rresht.

1. Rolet e përcaktuara
2. Hapësira e mjaftueshme e punës
3. Vlerësim i shpejtë
4. CPR me performancë të lartë

Le të fillojmë me përcaktimin e roleve tona në Reanimacionin e Pikave të Njeriut para se të marrim thirrjen.

2 -

Rolet e përcaktuara

Ju kurrë nuk e shihni një ekuipazh gropë hidhen në mur kur një makinë po tërheq në rresht pa gropa pa mjetet e tyre në duart e tyre. A nuk do të ishte qesharake të shihje një hop të ekuipazhit mbi mur dhe pastaj të kishte një bisedë strategjike se çfarë të bëje më pas?

"Xhoni, kap djalë, ndërsa Bill merr gazi, Jake dhe Sean, secili merr një gomë dhe më ndiqni mua.

Kjo nuk do të ndodhë. NASCAR ekuipazhet e stërvitjes përsëriten. Ata nuk janë të gatshëm për kohë të shkëlqyeshme derisa të mos lëvizin poshtë. Ju kurrë nuk do të shihni një anëtar të ekuipazhit të gropës të hutuar gjatë një gare.

Epo, të paktën jo më shumë se një herë.

Triangle e Jetës

Ekzistojnë 4 role themelore në Resuscitation Crew Crew.

1. Kompresori # 1 në një shpatull
2. Kompresori # 2 në shpatullën tjetër (çaktivizimi duke bërë compression gjoks me # 1)
3. Shpëtimtari i kokës / rrugëve të frymëmarrjes (mban rrugën ajrore dhe mban gjurmët e kohës)
4. Shpëtimtar ALS në bel (niveli i avancuar EMT ose paramedik)

Tre të parët zakonisht quhen Triangle of Life. Këta shpëtues sigurojnë kompresime të gjoksit , ventilim pozitiv të presionit dhe defibrilim . Në udhëzimet e CPR 2010 të Shoqatës Amerikane të Zemrës (dhe udhëzimet e ACLS), shtypja e kraharorit dhe defibrilimi u theksuan mbi të gjitha ndërhyrjet e tjera. Edhe ventilimi u minimizua, edhe pse nuk u hoq.

Triangle of Life lejon pacientin e arrestit kardiak të marrë kompresime të vazhdueshme, të pandërprera të kraharorit. Ekipet e shpëtimit janë pozicionuar në secilën anë të gjoksit dhe mund të kalojnë pas çdo cikli 2-minutësh CPR.

Ndihmësi i vendosur në kokën e pacientit mund të mbajë një vulë me maskën e valvulave të qeseve. Ai ose ajo është në një vend të përkryer për të mbajtur gjurmët e kohës dhe për të trajnuar ata që bëjnë kompresime në qoftë se ata kanë nevojë për të rregulluar thellësinë e tyre, rrokulliset ose shkalla.

Shpëtimtari ALS duhet të marrë një vend në belin e pacientit. Në atë nivel, ai ose ajo mund të krijojë ose akses intravenoz (IV) ose intraosseous (IO), të administrojë medikamente dhe të monitorojë pulsin femor të pacientit si gjatë CPR dhe gjatë vlerësimit të ritmit mes çdo cikli 2-minutësh CPR.

Di vendin tuaj

Në EMS, ne shfaqim rregullisht në vendin e emergjencës me një mendje të hapur. Është një dhuratë e madhe nëse koha nuk është me të vërtetë e esencës. Ne marrim anën e pacientit dhe vendosim se si të trajtojmë situatën e paraqitur tek ne. Normalisht, kjo funksionon shumë mirë, por në arrest kardiak, ora po shënon seriozisht.

Leksioni ynë i parë nga ekuacioni i gropës është të njohim vendet tona para se të arrijmë te pacienti. Përcaktimi i roleve tona përpara kohe e bën ringjalljen shumë më të duhur. Secili anëtar i skuadrës rrëshqet në pozitën e tij ose saj pa u thënë. Çdo hap i ringjalljes përfundon automatikisht.

Disa departamente të zjarrit kanë shtuar rolet e ekuipazhit të gropës në fletët e tyre të përditshme "ndryshim" së bashku me gjëra të tjera si punët e stacionit dhe orarin e trajnimit. Secili anëtar i kompanisë e di saktësisht se çfarë ai ose ajo po bën në rast të një arrestimi kardiak përpara se radioja të kërcejë.

Është (Pothuajse) kurrë tepër vonë

Edhe nëse nuk keni pasur një bisedë për kafe në mëngjes për të vendosur se kush po bën atë, caktimi i roleve të ekuipazhit të gropës në rrugën e thirrjes ende ju vë përpara një hap në rast se pacienti ndodh të jetë në arrest kardiak. Për sa kohë që ecni në skenë duke e ditur rolin tuaj, jeni gati të reagoni në mënyrë të përshtatshme.

Sapo të shkoj në skenë, do të keni nevojë për shumë hapësirë ​​për ta bërë këtë punë.

3 -

Hapësira e mjaftueshme e punës

Do të ishte e mrekullueshme nëse të gjithë pacientët tanë mund të lexonin libra EMS para se të rrëzohej nga arrestimi i papritur i zemrës. Për fat të keq, shumë prej tyre nuk kanë prirjen për të provuar vdekjen në një vend të përshtatshëm, duke bërë që ato të zhvendosen përpara se të përpiqemi t'i ringjallim.

Nëse jeni aktualisht një punonjës i EMS, ndoshta ju jeni përgjigjur një pacienti që jeton në një shtëpi të mbushur me sende (mobilje, veshmbathje, pajisje të reja, madje edhe fekale të kafshëve ose mbeturina) nga dyshemeja në tavan. Ne në EMS kemi një zakon të përpiqemi t'i trajtojmë këta pacientë në shtëpitë e tyre të mbingarkuara, në vend që t'i lëvizim në një vend më të mirë.

Ekuipazhet pit kanë hapësirë

Nëse do të marrim hua stilin e reanimacionit kardiak nga një ekuipazh i NASCAR-së, nuk mund të debatoni se nuk kanë hapësirë ​​të mjaftueshme për të punuar. Le të jemi të qartë: ekipet e puseve nuk kanë të gjithë dhomën në botë. Nga ana tjetër, ata kanë gjithçka që kanë nevojë. Është një ekuilibër.

Një pjesë e asaj që e bën ekuipazhin e garave të makinave të garë është se ata marrin vetëm atë që kanë nevojë - si në personelin ashtu dhe në pajisjet - për në makinë. Ajo që ata kanë se ekipet EMS nuk është aftësia për të kontrolluar mjedisin e tyre.

Identifikoni hapësirën tuaj të punës para se ta keni nevojë

Kur shfaqemi në skenën e një emergjence mjekësore, ne kemi shumë vendime për të bërë. Ne duhet të vlerësojmë nëse është e sigurt apo jo. Ne duhet të përcaktojmë sa burime shtesë kemi nevojë nëse ka. Ne duhet të përcaktojmë numrin dhe ashpërsinë e pacientëve tanë.

Unë dua që ju të shtoni një gjë tjetër në listën tuaj: hapësirën e punës. Nëse do të arrini në vendin e një arrestimi kardiak - nëse jeni duke pritur apo jo - identifikoni se ku do të sillni pacientin për ta ringjallur atë.

Kjo është një bisedë (e brendshme ose e jashtme) që duhet të keni përpara se të arrini në anën e pacientit. kuptojeni vendin më të mirë për të marrë një pacient ku keni hapësirë ​​të mjaftueshme për të bërë CPR dhe çdo ndërhyrje të avancuar të mbështetjes së jetës. Jepini vetes hapësirë ​​rreth pacientit për të punuar. Nëse e kryeni atë në mënyrë korrekte, duhet të jeni në gjendje të bëni compression në gjoks nga secila palë e pacientit.

Ideja është që të lëvizni pacientin sa më shpejt që të jetë e mundur pasi të keni identifikuar se ai ose ajo është në arrest kardiak. Duhet të jetë gjëja e parë që bëni, dhe nuk do të jetë e shpejtë nëse nuk e dini se ku po shkoni.

Natyrisht, lëvizja e shpejtë e pacientit kërkon një vlerësim të shpejtë.

4 -

Vlerësim i Shpejtë

A keni parë ndonjëherë një person në arrest kardiak ?

Për ata që nuk kanë, mund të marrë një minutë (të paktën disa sekonda) për të identifikuar se çfarë po shihni. Ata që kanë parë disa herë arrestimin kardiak zakonisht e njohin atë menjëherë.

Përdoreni atë përvojë. Besoni në gutën tuaj.

Supozoni më të keqen

Në vitet e kaluara, fokusi në vlerësimin e arrestimit kardiak ishte duke u siguruar që pacienti juaj ishte me të vërtetë në arrest kardiak para se të fillonte CPR. Kjo ndoshta erdhi nga një shqetësim që shtyrja në gjoksin e dikujt mund të jetë e dëmshme për shëndetin e tyre nëse ata nuk ishin tashmë në arrest kardiak.

Tani dimë dy gjëra të rëndësishme:

1. Pacientët nuk do të vdesin nëse i shtyjmë zemrat ndërsa ata ende kanë puls.
2. Pacientët do të vdesin nëse ne nuk e shtyjmë gjoksin e tyre derisa ata nuk kanë puls (kjo nuk është informacion i ri, por është shumë i rëndësishëm).

Ne gjithmonë mund të ndalojmë CPR-në nëse fillojmë në një pacient që nuk është në arrest kardiak, por nuk mund të kthehemi në kohë dhe të fillojmë më herët në një pacient që është. Me këtë në mendje, gjithmonë supozoni më të keqen. Nëse nuk jeni i sigurt, filloni CPR (pasi ju shpejt lëvizni pacientin në një hapësirë ​​pune të përshtatshme).

Nëse pacienti zgjohet dhe fillon të bërtas në ju për të shtyrë në kraharor ... ndalet.

Si ju shtyni në gjoks është edhe më e rëndësishme se kur .

5 -

CPR me performancë të lartë

Udhëzimet e CPR 2010 të Shoqatës Amerikane të Zemrës janë shumë të qarta:

• Prerjet e kraharorit fillojnë para ventilimit pozitiv të presionit
• Prisni gjoksin të paktën 2 inç të thellë
• Kompresoni gjoksin në një normë prej të paktën 100 për minutë
• Lejo gjoks të tërhiqet plotësisht në mes të ngjeshjeve
• Ventilimet duhet të marrin jo më shumë se një sekondë secila
• Shtrëngimi i gjoksit duhet të jetë i vazhdueshëm përveç ventilimit dhe ndalimit të goditjes
• Nëse pacienti është intubuar, compression në gjoks nuk duhet të pushojë për ventilim

CPR me performancë të lartë thjesht po ndjek letrën e rekomandimeve (përveç nëse zona juaj ka rregulluar rekomandimet - pastaj ndiqni atë në letër).

Reshjet e stilit të ekuipazhit të pitit i lejon ekipit të ndjekë më mirë udhëzimet duke përcaktuar rolin e secilit shpëtimtar. Nuk ka salcë sekrete këtu; udhëzimet ju tregojnë se çfarë duhet bërë.

Mos ndaloni të provoni

Shumë ekipe shpëtimi ndalen duke u përpjekur shumë herët. Nëse pacienti gjendet në një ritëm të tronditshëm, ai ose ajo ka një shans të vërtetë të mbijetesës. Në disa zona të vendit, është më mirë se 50%.

Nëse një pacient lëviz para se të kryhet reanimacioni, mund të anuloni përpjekjen. Ndalimi i ngjeshjes së gjoksit për të lëvizur pacientin ose gjatë transportit të ambulancës thjesht e ndalon ringjalljen. Përpjekjet e ringritjes së pacientëve në fibrilacion ventricular mund të zgjasin shumë më shumë se sa mendohet më parë.

CPR me performancë të lartë blen kohë për drogë dhe oksigjenimin për të punuar. Për sa kohë që pacienti mbetet në fibrilim ventricular, ka një shans për shërim. Mos u dorëzoni.