Shenjat, Simptomat dhe Trajtimi
Termi hematoma epidurale i referohet grumbullimit të gjakut (hematoma) jashtë materialit të qëndrueshëm (epidural). Është një shembull i traumës së kokës së mbyllur , e cila gjithashtu përfshin hematoma nëndurore dhe hemorragji nën araçnoide.
Lëndimet e mbyllura të kokës , të ngjashme me dëmtimet traumatike të trurit , vijnë nga trauma e mprehta deri te këmbët që rezultojnë në ënjtje të trurit. Ajo që në fakt shkakton ënjtjen - gjakun, lëngjen, inflamacionin etj. - varet pjesërisht nga vendi ku gjendet brenda skullit dëmi.
Cranium është një hapësirë e mbyllur, për pjesën më të madhe. Është pjesa e kafkës që mbyll trurin. Gjysma tjetër e kafkës përbëhet nga eshtrat e fytyrës. Gjithsej, ekzistojnë tetë kocka kallëzore (pllaka të gjera dhe të lakuara) që janë shkrirë për të bërë një kovë të zbrazët në formë të futbollit për trurin tuaj.
Meningezët
Nëse truri qëndronte drejt kundrejt kafkës, ajo do të dëmtohet çdo herë që lëvizni përreth ose goditni kokën. Për të shmangur këtë problem, dhe për të lehtësuar qarkullimin e gjakut, brendësia e kraniumit është e veshur me një membranë të trashë dhe të fortë të quajtur " dura mater" (latine për nënën e vështirë). Kjo është shtresa më e jashtme e një jastëk të trefishtë trashësi midis butësisë së trurit dhe fortësisë së paluajtshme të kafkës. Këto shtresa kolektivisht quhen meningje . Meninges mbulojnë jo vetëm trurin, por edhe palcën kurrizore.
Ndërkohë që linjat e ashpra të craniumit, ekziston edhe një membranë jashtëzakonisht e hollë që mbulon indet e trurit.
Kjo membranë quhet mater pia (latine për nënën e vogël). Është kaq e vogël që ndjek konturet e trurit, duke përfshirë nyjet dhe gërmat e foldave të lëndës së trurit.
Midis materialit të ashpër dhe matës delikate, ekziston një shtresë e mprehtë e quajtur arachnoid për shkak të pamjes së saj të ngjashme me web.
Shtresa arachnoid siguron jastëk midis materialit të qëndrueshëm dhe mater të pishave. Sipërfaqja e saj poroze lejon një dush ushqyes të lëngut cerebrospinal (CSF) që të rrjedhë përmes saj.
Shumica e rrjedhjes së gjakut në meninges ndodh në pjesën më të largët të mater dura. Është vendi ku arteriet nga bota jashtë trurit janë në gjendje të sjellin gjak në izolimin e asaj që është ndoshta organi më i rëndësishëm i trupit. Nën materialin e qëndrueshëm, ku jetojnë shtresat arachnoid dhe pia mater, rrjedha e gjakut nuk është aq e rëndësishme, sepse CSF siguron shumicën e lëndëve ushqyese.
Pathophysiology
Hematoket epidurale vijnë nga gjetja e goditjes në kokë. Kjo zakonisht merr një goditje shumë të rëndësishme për të krijuar një hematomë epidurale, por ka kushte që mund ta bëjnë më të lehtë për një person të zhvillojë gjakderdhje jashtë mureve të ashpra. Për shembull, pacientët me çrregullime të gjakderdhjes ose ata që po marrin thinners gjakut janë në rrezik më të madh për hematoma epidurale se pjesa tjetër e popullsisë. Pacientët e moshuar dhe pacientët me një histori të përdorimit të alkoolit të rëndë janë gjithashtu më të ndjeshëm.
Kur një pacient goditet mjaft e vështirë për të thyer një enë gjaku përgjatë mureve, gjakderdhja shpejt do të depërtojë në hapësirën potenciale midis kafkës dhe mushkërive, duke ndarë të dy.
Kafka nuk po shkon kudo. Është e vështirë dhe pa falje, nuk ka gjasa të lëvizë shumë. Materiali i qëndrueshëm është gjithashtu shumë i vështirë, por ka më shumë të dhënë dhe do të humbasë këtë pengesë të veçantë. Ndërsa gjaku grumbullohet mes mureve të ashpra dhe kafkës, mjeku i ashpër lëviz drejt qendrës së kraniumit, duke i bërë presion në tru.
Shenja dhe simptoma
Të gjitha plagët traumatike të trurit paraqiten shumë në të njëjtën mënyrë, me shumë të njëjtat shenja dhe simptoma. Ata të gjithë kanë disa kombinime të mëposhtme:
- humbja e vetëdijes
- marramendje
- dhimbje koke
- neveri dhe vjellje
- ngatërrim
Kjo e bën të pamundur të tregosh dallimin midis llojeve të ndryshme të lëndimeve traumatike të trurit, pa bërë një hetim CT të craniumit.
Me fjalë të tjera, nuk mund të thuash nëse është hematoma epidurale në vendin e dëmtimit. Personi duhet të shihet në departamentin e urgjencës.
Kjo mënjanë, ka disa shenja dhe simptoma shumë shqetësuese që duhet të jenë flamuj të mëdhenj të kuq pasi një pacient merr një trokitje të fortë në kokë. Këto përfshijnë: nxënës që janë të pabarabartë (njëra është më e madhe se tjetra), presion shumë i lartë i gjakut, impuls i ngadalshëm dhe tepër i fortë, ose pacienti nuk është në gjendje të zgjojë.
Një shenjë shumë e dallueshme e një hematokomi epidurale quhet në mënyrë kolokulare "Sëmundja e Talk and Die". Ajo i referohet asaj që kirurgët e trurit e quajnë ndjeshmëri të përkohshme. Me fjalë të tjera, pacienti shuhet, zgjohet dhe duket se është mirë, pastaj humbet vetëdijen përsëri. Ky kombinim sugjeron fort një hematoma epidurale që po rritet shumë shpejt dhe shpesh është mënyra për të dalluar një tronditje dhe një lëndim më të rëndë të trurit .
Ndihma e menjëhershme e menjëhershme
Ndihma e parë për një hematoma epidurale është e kufizuar në kujdesin për ndonjë lëndim tjetër. Më e rëndësishmja, kushtojini vëmendje nëse personi humbet vetëdijen. Çdokush që humbet vetëdijen merr një udhëtim në spital në një ambulancë. Thirrni 911 për këdo që është rrëzuar pa ndjenja nga një goditje në kokë. Nuk ka asnjë arsye për të mbajtur një person potencialisht të lënduar nga truri, por duhet të kontrolloni nëse mund t'i zgjoni periodikisht.
Trajtimi i Spitalit
Hematoma serioze epidurale kërkojnë kirurgji për të kulluar gjakun dhe për të çliruar presionin në tru. Koha është truri në këtë rast, ashtu si për një goditje. Kirurgët zakonisht do të heqin një pjesë të kafkës dhe do të heqin hematomën. Pas kësaj, një drenazh mund të duhet të instalohet për një ditë apo më shumë për të lejuar ndonjë gjakderdhje shtesë.
> Burimet:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Analiza klinike e hematoma epidurale të vonuar kirurgjikale. Gazeta Korean e Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Matjet e densitetit me tomografi të llogaritur në pacientët me hematoma extra-axial mund të vlerësojnë sasiore një shkallë compression të trurit. Gazeta e Neuroradiologjisë , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Një shkallë klinike për të komunikuar urgjencën kirurgjike për dëmtimin traumatik të trurit: Një studim paraprak. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541