Limfoma mund të lindë në shumë vende të ndryshme në trup, dhe disa vende janë më të rralla se të tjerët. Për kanceret e rralla, nganjëherë nuk ka gjë të tillë si një terapi standarde. Në këto raste, mjekët bëjnë çmos për të gjetur një trajtim që do të ketë efikasitetin më të madh me më pak toksicitet. Mosha juaj dhe gjendja e përgjithshme e shëndetit mund të jenë faktorë të mëdhenj në vendosjen e terapive që mund të jenë të përshtatshme për ju.
Limfoma Primare Qendrore e Sistemit Nervor
Limfoma primare e sistemit nervor qendror (PCNSL) është një lloj i rrallë dhe agresiv i limfomës jo-Hodgkin . Prognoza ka tendencë të jetë veçanërisht e dobët për ata në moshën 60 vjeçare dhe më të vjetër.
Gjysma e të gjitha rasteve të PCNSL ndodhin në këtë grupmoshë.
Edhe pse është e rrallë, PCNSL ka qenë në rritje gjatë 30 viteve të fundit. Një studim i 579 pacientëve më të vjetër të diagnostikuar me PCNSL në vitet 1990 në SHBA tregoi se mbijetesa mesatare ishte vetëm 7 muaj. Në atë kohë, vetëm radioterapi e trurit ishte trajtimi më i zakonshëm në këtë grupmoshë, në 46 përqind.
Megjithëse individët e moshuar mund të tolerojnë kimioterapi sistematike agresive për PCNSL, ato priren të kenë një prognozë më të keqe në krahasim me pacientët e rinj. Njerëzit e moshuar janë më të prekur nga toksiciteti, veçanërisht efektet anësore neurologjike pas radioterapisë së trurit.
Pacientët me limfomë primare të CNS përgjithësisht trajtohen në dy faza: faza e induksionit, e destinuar për të nxitur faljen dhe fazën e konsolidimit, të dhënë pasi të arrihet falja.
Trajtimi më i zakonshëm ka qenë kimioterapia me bazë të lartë Trexall (metotreksat), e ndjekur nga radioterapi konsoliduese në tërë trurin, por shumë pacientë rikthen dhe vdesin nga limfoma ose kanë një rrezik në rritje të toksicitetit ndaj sistemit nervor.
Modelet e Trajtimit
Duke pasur parasysh këtë sfidë, Dr. Benjamin Kasenda dhe kolegët shkuan sistematikisht për studime mbi terapitë që përdoren për këtë sëmundje në popullatën mbi 60 vjeçare.
Në mënyrë të veçantë, ata donin të dinin se cilat terapi të oncologists përdorur si terapi lineare më shpesh në pacientët me PCNSL ri-diagnostikuar.
Ata gjetën 20 studime të publikuara, duke përfshirë informacionin nga 783 pacientë që plotësuan kriteret e tyre të studimit që janë diagnostikuar sapo me PCNSL, moshën mbi 60 vjeç dhe një sistem të paprekshëm / të shëndetshëm imun. Në përgjithësi, ata gjetën trajtimet e linjës së parë për individët në këtë grup të ndryshme dhe se nuk kishte një trajtim të caktuar standard për pacientët më të vjetër me PCNSL.
Gjetjet kryesore
- Hulumtuesit gjithashtu zbuluan se gjatë dekadës së fundit, prognoza në këtë grupmoshë është përmirësuar.
- Terapitë që përfshinin metotreksat me dozë të lartë shoqëroheshin me rezultate shumë më të mira.
- Metotreksat me dozë të lartë plus të paktën dy barna IV të tjerë - trajtim agresiv - krahasuar me metotreksën me dozë të lartë plus kimioterapinë me gojë nuk u shoqëruan me përmirësim të përgjigjes apo mbijetesës
- Në njerëzit të cilët kanë marrë kimioterapinë me dozë të lartë me metotreksat, radioterapia e tërë e trurit u shoqërua me një mbijetesë të përmirësuar, por gjithashtu me një rrezik në rritje të efekteve anësore neurologjike.
- Metotreksat tani është droga më e studiuar në trajtimin e PCNSL. Pak pacientë tani janë duke u trajtuar me terapi të tëra të rrezatimit të trurit, vetëm.
Linja e Poshtme
Ky studim u kthye në atë që ishte bërë në të kaluarën. Ishte një studim retrospektiv dhe vëzhgues, prandaj ka disa kufizime të rëndësishme. Megjithatë, të dhënat më të përkufizuara nga PCNSL gjyqet e ardhshme në personat e moshuar nuk janë në dispozicion. Ja çfarë arriti ky grup:
- Terapi me dozë të lartë me metotreksat duhet të ofrohet edhe për pacientët e brishtë, sa herë që të jetë e mundur.
- Për shembull, trajtimi i parë i linjës me kombinime të dozës së lartë të metotreksatit së bashku me agjentët oralë, procarbazine ose temozolomide, gjithashtu dukej e premtuar dhe e merituar për t'u hetuar më tej.
- Radioterapia e trurit mund të përmirësojë rezultatin, por është e lidhur me rritjen e rrezikut për efektet anësore neurologjike.
Së fundi, Kasenda dhe kolegët nënvizuan nevojën për gjykime të ardhshme të dizajnuara për pacientët e moshuar të PCNSL.
> Burimet:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Kimiimmunoterapi me metotreksat, citarabinë, thiotepa dhe rituximab (regjim MATRIX) në pacientë me limfomë primare të CNS: Rezultatet e Randomizacionit të Parë të fazës 2 të fazës 2 të Studimit Ndërkombëtar të Extranodal Lymphoma Group-32 (IELSG32). Hematologjia e Lancet . 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Trajtimi i parë i linjës dhe rezultatet e pacientëve të moshuar me limfomën qendrore të sistemit nervor qendror (PCNSL) - Një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë e të dhënave individuale të pacientit. Ann Oncol . 2015. [Epub përpara printit].
Roth P, Hoang-Xuan K. Sfidat në trajtimin e pacientëve të moshuar me limfomën e sistemit nervor qendror primar. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Modele të trajtimit në të rriturit e moshuar me limfomën primare të sistemit nervor qendror. Kancer 2007; 110: 1338-1344.