Rreziqet që lidhen me vendosjen dhe përdorimin e linjave qendrore
Një linjë qendrore është një lloj i kateterit që vendoset në një venë të madhe që lejon lëngje të shumëfishta IV dhe gjakun që duhet tërhequr. Kur krahasohet me një linjë tipike IV, një vijë qendrore është më e madhe, mund të qëndrojë më gjatë, mund të japë një vëllim më të madh të lëngjeve dhe të lejojë që gjak të nxirret lehtë. Një linjë qendrore gjithashtu mund të përdoret për të matur gjendjen e volumit të lëngjeve dhe për të ndihmuar në përcaktimin nëse një pacient është dehidruar ose ka marrë një sasi të mjaftueshme të lëngjeve për të mbështetur funksionet trupore.
Një linjë PICC , një lloj i qasjes IV që mund të mbahet për javë dhe muaj, nuk është një vijë qendrore por ndan shumë karakteristika me këtë lloj të aksesit IV.
Pse përdoret Linja Qendrore?
Një linjë qendrore mund të vendoset për arsye të shumëfishta. Një linjë qendrore mund të ketë deri në 5 lumena, të cilat janë portet në të cilat mund të futet lëngu, mund të nxirret gjaku ose të merren matjet. Nëse një pacient ka nevojë për ringjalljen e lëngjeve, do të thotë që duhet të jepen sasi të mëdha të lëngjeve intravenoze, një linjë qendrore mund të vendoset për të lejuar që lëngu të rrjedhë më shpejt.
Linjat qendrore mund të përdoren për të nxjerrë gjak gjithashtu. Në disa raste, dy lumen në vijën qendrore mund të përdoren për të kryer dializë, me një lumen që përdoret për të marrë gjak nga sistemi i enëve të gjakut dhe një tjetër lumen përdoret për të kthyer gjakun e dijalizuar në trup. Për pacientët të cilët kërkojnë që gjak të shpeshtë të dërgohen në laborator, linja qendrore lejon që gjaku të tërhiqet pa pacientin.
Një funksion që është unik për disa linja qendrore është aftësia për të matur një presion qendror venoz. Kjo matje i jep ekipit të kujdesit shëndetësor depërtim në atë se sa lëngje është në sistemin e enëve të gjakut dhe nëse pacienti ka marrë shumë ose shumë pak lëng.
Nëse vija qendrore është një kateteri tip Swann-Ganz, mund të merret një presion pulmonar pykësor, i cili në mënyrë indirekte mund të tregojë se si funksionon atrium i majtë i zemrës.
Për pacientët që kanë probleme serioze në zemër ose një operacion të kohëve të fundit në zemër , ky informacion mund të jetë jashtëzakonisht i vlefshëm.
Një linjë qendrore është gjithashtu e përshtatshme kur pritet terapi afatgjatë, siç janë javët e trajtimit antibiotik IV, ose nëse nevojiten medikamente kaustike që nuk mund të jepen nëpërmjet një standardi IV, si kimioterapia .
Futja e një Line Qendrore
Në mënyrë që të futet një vijë qendrore, pacienti duhet të jetë i sheshtë dhe sipërfaqja e trupit ku do të vendoset vija qendrore është e ekspozuar. Venat më të zakonshme që përdoren për vendosjen e një linje qendrore janë qafa e brendshme në qafë, vena subklaviane pranë klavikulës dhe vena femore në ijë.
Pacienti është i mbuluar, zakonisht nga koka deri te këmbët, me një mbulesë sterile. Vulosja është një fletë letre sterile me një vrimë në të, për të lejuar individin që të vendosë qasjen e vijës qendrore në venë. Mbështetja sterile synon të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të infeksionit dhe studimet kanë treguar se mbulimi i gjithë trupit, në vend të zonës ku do të vendoset vija qendrore, është praktika më e mirë për parandalimin e infeksionit.
Sapo pacienti të jetë i mbuluar, sipërfaqja e lëkurës pastrohet. Nëse pacienti është i zgjuar, zona e lëkurës mund të numbedohet me anestetik lokal .
Duke përdorur teknikën sterile, një kateter i uritur pastaj futet në venë, zakonisht duke përdorur ultratinguj për të gjetur enën e duhur të gjakut. Catheter pastaj është stitched në vend, ose një pajisje ngjitëse është përdorur për të mbajtur kateterin ende në vendin e futjes.
Zona pastaj pastrohet përsëri me antiseptik dhe një salcë sterile vendoset mbi vendin e futjes, me lumen të arritshme. Vendosja e kateterit duhet të konfirmohet duke përdorur një radiografi para se të përdoret linja qendrore, për të shmangur futjen e ilaçeve aksidentalisht në inde ose enën e gabuar të gjakut. Në disa raste, kateter mund të jetë në anijen e duhur, por duhet rregullim i lehtë sepse kateteri është ose shumë larg në anije ose jo mjaft larg.
Infeksioni i linjës qendrore të lidhur me gjakun (CLABSI)
Një nga rreziqet e vendosjes dhe përdorimit të vijës qendrore është një infeksion i qarkullimit të gjakut. Për të ndihmuar në parandalimin e infeksioneve , praktikat më të mira të standardizuara janë zbatuar. Këto praktika përfshijnë ndryshimet e rregulluara të veshjes sterile, përdorimi i një mbulesë të plotë të trupit gjatë vendosjes së linjës, largimi i linjës sapo të mos jetë më e nevojshme dhe vetëm futja e linjave qendrore që janë absolutisht të nevojshme.
Linjat qendrore zakonisht vendosen mbi bel kur është e mundur për të minimizuar rrezikun e infeksionit. Vendet venore të femurit lidhen me norma më të larta të infeksionit. Veshja e vendosur mbi vendin e futjes zakonisht është e qartë, gjë që i lejon ekipit të kujdesit shëndetësor të kontrollojë shenjat e infeksionit pa e ekspozuar vendin e futjes në ajër më shumë se absolutisht e nevojshme.
Rreziqet e një linje qendrore
Ka rreziqe që lidhen me futjen e një linje qendrore, e cila duhet të peshohet kundër nevojës së pacientit për linjën. Infeksioni është rreziku më i madh i një linje qendrore, me rreziqe të tjera duke përfshirë pneumothorax (mushkëritë e shembur), veçanërisht nëse vija qendrore vendoset në venë subklaviane, e cila trajtohet me një tub gjoks kur është e nevojshme.
Gjatë futjes së disa llojeve të linjave qendrore, zemra mund të jetë e irrituar nga procesi, ndërsa linja udhëton nëpër enët e gjakut pranë zemrës, duke shkaktuar një ndryshim në ritmin e zemrës. Kjo zakonisht zgjidhet me vendosjen e duhur të linjës, por mund të kërkojë ilaçe për disa individë të rrallë.
Një ndërlikim i fundit i vijave qendrore është një embolizëm ajri, një kusht ku ajri hyn në sistemin e enëve të gjakut dhe fillon të udhëtojë nëpër trup. Kjo gjendje, e cila është shumë serioze, është gjithashtu shumë e rrallë dhe kryesisht e parandalueshme.
Një fjalë nga:
Një linjë qendrore është jashtëzakonisht e dobishme kur pacienti është i sëmurë, por nuk është pa rrezik. Për shumë pacientë, përfitimi i mos mbajtjes së shumëfishtë "shkopinj" për tërheqjen e gjakut dhe sigurimi i qasjes së besueshme IV në vend është më i madh se rreziqet e paraqitura nga ky lloj i aksesit.
Për disa pacientë, linja qendrore e bën një hospitalizim më të durueshëm, ndërsa të tjerat nuk shqetësohen nga tërheqjet e gjakut dhe preferojnë të shmangin ndërlikimet e mundshme që një linjë qendrore mund të sjellë.
> Burimi:
> Qendrore > Line-Associated > Infeksioni i Gjakut. Kaliforni Departamenti i Shëndetësisë.